头颅核磁共振成像(MRI),CT诊断小儿病毒性脑炎的临床价值

头颅核磁共振成像(MRI),CT诊断小儿病毒性脑炎的临床价值

谢星

成都西南儿童医院 四川成都 610000

【摘要】目的：探究小儿病毒性脑炎诊断中头颅核磁共振成像(MRI)与CT的使用价值。方法：选择2021年1月至12月收治疑似小儿病毒性脑炎患儿67例作为研究对象，给予CT检查与MRI检查。比较诊断结果。结果：MRI诊断小儿病毒性脑炎的符合率、灵敏度、特异度均高于CT，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿病毒性脑炎诊断中应用CT与MRI检查均可获得一定临床价值，MRI诊断价值高于CT。

【关键词】病毒性脑炎；CT；MRI

    病毒性脑炎是多种病毒引起的颅内急性炎症性病变，对脑膜和（或）脑实质可形成累及，发病急骤、病情进展快，如果治疗不及时可导致残疾、死亡[1]。目前，临床上对病毒性脑炎最准确的诊断是脑脊液病原学检查，病毒特异性抗体测定如IgM、IgG抗体。或者检测脑脊液中病毒的DNA或RNA[2]。但是，对于小儿病毒性脑炎患儿而言，脑脊液病原学检查的创伤性大，并且患儿依从性较差，因此一般不作为常规检查。CT、MRI影像学检查在小儿病毒性脑炎的诊断中应用，可以通过观察脑内低密度灶、点状高密度灶等，进行病毒性脑炎的鉴别诊断，两种手段各有优势和不足，诊断价值存在差异。

1资料与方法

1.1一般资料

   选择2021年1月至12月收治疑似小儿病毒性脑炎患儿作为研究对象，病例数67例。其中男性患儿37例、女性患儿30例。年龄2-11岁，平均年龄（7.64±1.02）岁；发病时间1-3d，平均（1.24±0.11）d。

1.2方法

检查前，对患儿进行查体，询问家长患儿初次发现症状的时间，计算发病时间。了解患儿既往病史，健康情况。对患儿进行实验室检查，包括血常规、生化检查等。向患儿家长介绍影像学检查的作用、注意事项、费用等。应用西门子16排螺旋CT诊断仪（型号西门子SOMATOM Definition AS Sliver），设置扫描层厚、层间距为5mm。扫描时间2s。矩阵512×512。协助患儿仰卧位，对患儿进行颅脑全面扫描。先进行常规扫描，然后进行增强扫描，造影剂使用60%泛影葡萄胺，剂量1.5mg/kg，使用高压注射器经肘静脉注射。使用飞利浦1.5T磁共振成像系统（型号Multiva 1.5T）对患儿进行MRI检查。给予SE序列扫描，T1WI：TR/TE=400ms/15ms。给予TSE序列扫描，T2WI：TR1600ms、TE120ms。给予FLAIR序列扫描，TR6400ms、TE1600ms。扫描范围从颅底至颅顶。扫描层厚5mm、层间距0.5mm、矩阵278×256，共采集信号4次。时间常数0.3s，滤波50Hz。检查完成后图像统一上传工作站处理，由2名经验丰富（3以上临床经验）医生单独阅片，给出各自的诊断结论。诊断结论一致时可直接确诊。诊断结论不一致，交由上级医生阅片后确诊。

1.3观察指标

    比较CT与MRI对小儿病毒性脑炎的诊断符合率、灵敏度、特异度。诊断“金标准”为脑脊液病原学检查。

1.4统计学处理

诊断符合率、灵敏度、特异度均为计数资料（n、%），使用SPSS25.0软件通过χ2检验对数据差异统计学意义进行确定，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

    67例患儿经脑脊液病原学检查，最终确诊为病毒性脑炎48例、其他疾病19例。CT与MRI对小儿病毒性脑炎的诊断符合率、灵敏度、特异度均高于CT，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

表 1 CT与MRI对小儿病毒性脑炎的诊断符合率、灵敏度、特异度比较[n(%)]

3讨论

小儿病毒性脑炎是婴幼儿常见感染性疾病，起病突然、病情变化快，预后较差，如果治疗不及时或者效果不理想，可导致患儿死亡，或者造成患儿残疾。做好早期的疾病诊断对于治疗方案制定、预后有重要意义，常应用影像学检查，包括CT与MRI，可获得理想的诊断效果。小儿病毒性脑炎CT主要征象为低密度灶，单发或多发，边缘模糊，容易与其他病变混淆[3]。另外，发病早期的影像学表现缺乏特异性，容易误诊或漏诊。MRI检查相比于CT的图像分辨率更高，尤其是软组织分辨率，可以对早期微小病灶、多发病灶进行准确检出与判断，空间定位准确[4]。MRI检查在对患儿进行操作时受到外界的干扰小，清晰显示患儿颅内软组织，在单发病灶与微小病灶检出方面相比于CT有明显优势。另外，MRI可以准确定位病灶，边界清晰，容易与其他病变进行区分，同时可以通过多个轴面的扫描获得丰富的影像图像，有助于医生判断病变范围、严重程度等，给予医生制定治疗方案、预后的帮助比较大

[5]。但是，MRI的检查费用比CT更高，检查时间长。为了提高整体的诊断效果，可以采取CT与MRI联合检查方案。

综上所述，MRI在小儿病毒性脑炎诊断中的应用价值高于CT，是更为理想的检查手段。

【参考文献】

[1]王龙.小儿病毒性脑炎诊断中头颅MRI诊断的临床意义[J].罕少疾病杂志,2022,29(08):23-25.

[2]王彩云,张晔.小儿病毒性脑炎的MRI影像诊断和鉴别诊断研究[J].影像研究与医学应用,2022,6(09):124-126.

[3]田伟.对比CT、MRI在小儿病毒性脑炎诊断中的应用效果[J].中国医疗器械信息,2022,28(05):42-44.

[4]商增全.头颅MRI、CT在诊断小儿病毒性脑炎中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2021,5(17):20-22.

[5]张善俊.CT及MRI在小儿病毒性脑炎诊断中的效果观察[J].影像研究与医学应用,2021,5(01):101-102.

[6]王团结,肖爱菊,吴湘涛,等.头颅MRI、CT在诊断小儿病毒性脑炎中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(05):72-74+88.