医疗质量安全管理在防范医疗纠纷中的实践分析

医疗质量安全管理在防范医疗纠纷中的实践分析

季祥霞

南京医科大学附属医院（淮安市第一人民医院第二分院） 江苏 淮安 223001

摘要：医疗质量安全是医疗机构管理工作的重中之重，是医院得以发展的根本。医疗质量安全一旦得不到保障，将发生医疗纠纷事件，二者具有相关性，本文章结合院内实际情况探究医疗质量和医疗纠纷的内在联系，进一步加强医院医疗质量管理，积极防范纠纷事件的发生。

关键词：医疗质量；安全管理；医疗纠纷；防范实践

随着近些年我国医疗改革制度的推进，临床医疗水平和患者健康需求不断升高，医疗质量安全和患者自我保护之间的矛盾逐渐加剧，纠纷事件发生率不断攀升，严重影响医疗工作的开展，破坏了正常的医疗秩序[1]。本文章分析医疗质量安全和医疗纠纷之间的联系，探究质量管理的有效途径。

一、医疗质量和医疗纠纷定义

医疗质量主要涵盖两方面，广义上除关注患者疾病诊断和治疗，还应关注患者心理状态，给患者提供更优质的医疗服务，包括简化就医流程、优化医院环境、缩短就诊时间，与患者交流时注意服务态度；狭义上指在患者就医过程中门诊和临床医师诊断准确性、治疗标准性、是否存在工作缺陷或医疗纠纷[2]。医疗纠纷是指发生在医疗机构中，出于各种复杂原因，患者和家属对机构或从业者持不认可态度，认为其存在医疗过失行为，双方对事实产生争议，出现纠纷。

二、医疗质量和医疗纠纷的相关性

（一）基础医疗工作不到位

部分基层医院固有床位和收治患者数量不符，院方过度重视经济效益，基础配套设施却不完善，医务人员数量不足，患者治疗期得不到良好照顾，易诱发纠纷事件；其次，一些临床医师个人能力有限，诊疗过程中过度依赖检验仪器，易造成误诊和漏诊；病历填写不规范，治疗和手术记录不详细，影响后期医保报销，患者病情也未如实记载；在治疗时，受利益驱使给患者开具高价药，使用高精尖仪器进行检查，浪费医疗资源，加重患者经济负担[3]。

（二）医疗服务意识低下

主要体现在医护人员不注重健康宣教，日常交流态度强硬，缺少必要的护患和医患沟通，关注点在诊疗结果和处方开具上，忽视了患者和家属的解释工作，检查时没有事先交代仪器作用和必要性，致使患者对检查存在误解；没有跟患者说明治疗流程，患者面对时好时坏的病情产生怀疑，一旦病情恶化，会将其根本原因归咎于医师，医师在与患者沟通过程中忽视其情绪变化，一味说教、态度淡漠、缺乏同情心，易诱发医疗纠纷。

（三）医疗质量安全管理体系不完善、执行力度低

目前许多基层医院没有形成清晰的管理体系和机制，领导层颁布的制度和指令没有得到很好的落实，层级管理执行不到位，医护人员职责不清、具体工作内容没有落实到个人，无法调动员工积极性，对待工作不认真。同时医护人员也未能将医疗安全质量放在首位，各科室虽然成立质控小组并未开展质量管理活动，也没有组织集中学习，有时组织学习也是流于形式，而过多关注科室经济效益，科主任和护士长没有发挥其主导作用，院内各种规章制度执行力度不够，对待医疗纠纷态度消极，不主动填写不良事件报告，无形中提升了不良纠纷事件的发生率[4]。

三、医疗质量安全管理在防范医疗纠纷中的实践方法

（一）加强医疗安全质量管理

院内领导层依据我国法律法规，结合本院实际情况制定管理制度，包括科室会诊制度、医疗岗位职责制度、首诊责任制以及手术审批制，危急值报告制度等核心制度在后续实践中不断优化完善，细分医疗职责，落实到个人，全面提高医护人员素养和技能水平。要求各科室对医护人员工作和制度落实情况进行监督，综合分析医护人员技能操作、诊疗水平和服务态度，及时发现工作失误，给予批评和建议，督促工作人员整改；严格落实奖惩激励制度。院领导充分发挥带头作用，对存在的医疗问题进行持续追踪，提出建设性意见[5]。

（二）强化医疗服务质量

组织医护人员学习法律法规，遵守职业道德，恪守行业准则，坚持以患者为中心，重视日常沟通，尊重患者和家属的知情权，利用沟通技巧处理好医患关系，护理和治疗前跟患者做好解释工作，消除其焦虑感和恐惧感，调整其治疗心态，促进病情康复。此外，开展临床诊疗工作时，规范个人操作，避免不当操作对个人和患者造成的损害。最后，在院内利用投诉箱和调查问卷表了解患者想法，进一步完善医疗服务。

（三）加强基础建设

提升患者满意度是降低医疗纠纷的首要前提，因此，基层医院应进一步完善基础设施，加大院内医疗设备、病床和人力资源的投入比例，确保每名患者都有固定的责任护士和主管医师。医院加强培训和考核力度，提高医护人员的沟通技巧、技能操作水平和思想道德修养，杜绝过度医疗，在检查和治疗前，与患者说明药物和检查的必要性，消除误会，增强患者对医院、医师和护士的信任度[6]。医务科定期组织抽查临床医师病历，提高书写完整性，保证书写真实性，并定期组织病历和处方点评会，持续保证各种医疗文书的规范性，有效减低医疗纠纷发生率。

结束语：

综上所述，医疗质量安全管理和医疗纠纷二者之间联系紧密，加强医疗安全质量管理、增加基础建设投入比例、强化医疗服务质量可以规范从业者行为、提高患者满意度，进而减少医疗纠纷，为基层医院建设风尚良好、道德素养高、专业技能优异的临床医疗团队，保障基层百姓的医疗安全。

参考文献：

[1]李志行,陈嘉俊,孙高昂.《医疗纠纷预防和处理条例》实施下广东医患纠纷化解满意度影响因素研究[J].南方论刊,2020(07):56-58+64.

[2]曾美婷.法律视角下探析医院安全管理的推进路径——以医疗纠纷预防处理为切入点[J].法制博览,2022(08):121-123.

[3]曹波.浅论医疗质量安全管理在防范医疗纠纷中的实践[J].人人健康,2019(04):282.

[4]严文广,罗伟,刘华庆,潘祎颖,廖湘祁,李鹏程.品管圈在医疗安全管理中的应用效果[J].今日财富,2019(01):59-61.

[5]张国峰,刘慧利.对医院临床医疗安全管理中医疗纠纷的措施探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(85):186-187.

[6]李艳.医疗质量安全管理在防范医疗纠纷中的实践探讨[J].中国城乡企业卫生,2018,33(08):178-180.