艾滋病患者肝脏病变的彩色多普勒超声检查价值

艾滋病患者肝脏病变的彩色多普勒超声检查价值

胡尔西旦·帕尔哈提，杨秀梅，杨琴琴

新疆医科大学第八附属医院, 新疆 乌鲁木齐830000

【摘要】目的：探究彩色多普勒超声检查应用于诊断艾滋病患者肝脏病变的价值。方法：选择艾滋病肝脏病变患者96例（2021年1月至2022年6月）为研究对象，进行彩色多普勒超声检查后，与病理结果进行检出率比较。结果：彩色多普勒超声在艾滋病肝脏病变的诊断中应用与病理结果相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用彩色多普勒超声检查对艾滋病肝脏病变进行诊断有很高的价值。

【关键词】艾滋病；肝脏病变；彩色多普勒超声；检出率

    艾滋病是一种危害性极大的疾病，是由HIV感染引起的免疫功能缺陷性疾病，晚期常并发严重感染、恶性肿瘤，导致患者死亡[1]。该病目前无法治愈，使用药物规范治疗后可对疾病进展形成有效控制，延长患者生存期限。HIV病毒自身对于人体肝脏无直接影响，但是艾滋病患者长期服用药物进行治疗过程中，药物代谢等会损伤肝脏，影响肝功能[2]。加上艾滋病患者免疫功能下降，发生感染概率高，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等，均会损伤肝脏，从而发展为艾滋病肝脏病变。尽早发现并确诊艾滋病肝脏病变，给予患者有效治疗，可以避免病变进一步恶化，减少对患者身体健康、肝脏功能的影响。本研究对2021年1月至2022年6月收治艾滋病肝脏病变患者96例进行彩色多普勒超声检查，对检查方法及价值进行探究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择艾滋病肝脏病变患者96例（2021年1月至2022年6月）为本次研究对象。患者性别：男性84例、女性12例；患者年龄：27-72岁，平均（42.35±1.02）岁。患者对研究内容、方式、目的、意义均知情，签署《知情同意书》，自愿参加并配合研究。研究通过医学伦理委员会审批。

纳入标准：①患者HIV阳性，确诊病例；②发生黄疸、发热、上腹不适等症状；③病情稳定；④精神状况良好。排除标准：①合并精神疾病；②临床资料不全；③依从性差，不配合研究。

1.2方法

    对患者实施彩色多普勒超声检查，检查前告知患者禁食8h。对患者及其家属详细介绍彩色多普勒超声检查操作流程、方法、目的、意义、费用等，征得患者及家属同意。应用LOGIQE9型和迈瑞M9彩色多普勒超声诊断仪及配套探头，调整探头频率为3-5MHz。均匀涂抹耦合剂于探头上、肝区皮肤。指导患者屏住呼吸，对肝区范围进行全面扫查，观察肝脏形态、大小，有无占位性病变组织，病变组织侵犯范围、大小、形态等，做好检查记录。对肝脏进行血流检测，放大肝总动脉纵轴，采集接近总动脉部位样本，测量血管内直径。观察并分析肝脏、病变组织血流分布情况，以及血流频谱。超声检查操作由经验丰富（3年以上）超声医生严格按照检查操作规范进行，排除设备因素、人为操作因素对检查结果造成的干扰。

    超声检查结果由2名高年资医生共同阅片，分别给出个人诊断意见，诊断意见一致的给予确诊。诊断意见不一致，需重新阅片存在争议的超声图像。如果诊断意见依然无法统一，则需邀请第3名医生加入，采用少数服从多数原则对最终的诊断进行明确。诊断困难，或者争议较大的病例超声图像，可交由上级医生阅片后给出结论性意见，最终确诊。将诊断结果如实告知患者及家属，并做细致讲解。

1.3观察指标

   比较彩色多普勒超声与病理结果对艾滋病肝脏病变的检出情况。艾滋病肝脏病变类型包括：肝脏肿大、肝内血管瘤、肝弥漫性病变、肝肿瘤、肝硬化、肝囊肿。

1.4统计学处理

数据差异统计学分析使用SPSS25.0软件。以n、%表示计数资料，进行χ2检验。P<0.05表示数据差异存在统计学意义。

2结果

2.1 比较彩色多普勒超声与病理结果对艾滋病肝脏病变的检出情况

病理结果显示：肝脏肿大25例、肝内血管瘤11例、肝内弥漫性病变8例、肿瘤2例、肝硬化29例、肝囊肿7例。彩色多普勒超声结果显示：肝脏肿大25例、肝内血管瘤16例、肝内弥漫性病变9例、肿瘤1例、肝硬化36例、肝囊肿9例。艾滋病肝脏病变的检出情况比较，彩色多普勒超声与病理结果对艾滋病肝脏病变的检出率差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1 比较彩色多普勒超声与病理结果对艾滋病肝脏病变的检出情况[n(%)]

2.2 艾滋病肝脏病变彩色多普勒超声特征表现

   肝脏肿大,彩色多普勒超声特征为肝脏体积变大。肝囊肿彩色多普勒超声特征表现为无回声至中等回声，RI低阻型，脓肿壁增厚呈高回声，壁内面部不平整。肝内弥漫性病变彩色多普勒超声特征为回声多样化，边界模糊，有声晕。少量血流信号，高速、高阻动脉频谱。肿瘤彩色多普勒超声特征为肝实质内斑点状、条状强回声，后方有活无声影。肝弥漫性病变彩色多普勒超声特征为肝实质内单发或多发回声区，回声不均匀，边界较模糊，未显示血流信号。肝内血管瘤彩色多普勒超声特征表现为局限性增大、增厚、轮廓不规则，病变内部回声强弱不一,呈条索状或蜂窝状。肝脏左右叶比例失调，肝右叶萎缩，肝左叶增大，肝缘变钝，肝包膜不光整，凹凸不平呈波浪状、锯齿状、驼峰状改变，门静脉内径可增宽，一般主干内径大于14mm，门静脉血流速减低，较严重时出现双向血流，甚至是离肝血流，部分门静脉内可见血栓形成，此外肝动脉代偿性增宽，肝静脉内径变细，脐静脉开放。

3讨论

艾滋病患者肝脏病变有较高的临床发病率，原因是患者在HIV病毒感染后造成免疫功能降低，感染几率高，对肝脏形成累及[3]。另外，抗HIV病毒药物的使用会增加机体肝脏负担，影响其功能。及早诊断、治疗肝脏病变对于艾滋病患者病情控制，改善生活质量有重要意义。目前，肝脏病变的诊断常使用彩色多普勒超声检查，具有操作简单、检查费用低、无创、无电离辐射等优势，临床应用价值高。彩色多普勒超声检查可以获得清晰的肝脏图像，医生可以对患者肝脏形态、大小、病灶实际情况等进行全面观察与分析，获得疾病诊断的多个图像特征，提高诊断效能[4]。彩色多普勒超声检查在对艾滋病患者肝脏病变诊断中，一般情况下对彩色血流信号的观察比较困难，原因可能是血流速度比较慢，不容易被观察到[5]。另外，艾滋病患者肝脏病变的彩色多普勒超声检查与医生经验、操作技术患者的体位、患者的配合程度等均有直接关系，人为因素影响比较大。为此，在对艾滋病患者肝脏病变进行诊断时，除了通过彩色多普勒超声检查外，还需要结合其他检查结果综合分析，得到准确结果。

本次研究中彩色多普勒超声检查在艾滋病患者肝脏病变的诊断中，检出率与病理结果相当，提示彩色多普勒超声检查诊断艾滋病患者肝脏病变效能高。

综上所述，艾滋病患者肝脏病变应用彩色多普勒超声检查有很高价值。

【参考文献】

[1]李俊峰.艾滋病病人肝脏病变在彩色多普勒超声中的诊断价值[J].中国卫生产业,2014,11(34):164-165.

[2]李雪娇,朱艳梅,汪习成,等.艾滋病患者肝脏病变的彩色多普勒超声表现[J]. 中国超声医学杂志,2011,27(03):239-242.

[3]李鑫,肖江,宋淑静,等.瘦素、脂联素和胰岛素敏感指数与艾滋病HAART后非酒精性脂肪肝相关性分析[J]. 胃肠病学和肝病学杂志,2012,21(09):851-854.

[4]中国艾滋病诊疗指南(2018版)[J]. 中国艾滋病性病,2018,24(12):

1266-1282.

[5]毛楠,卢冠男.超声造影联合彩超检查在原发性肝癌、转移性肝癌中的鉴别诊断意义[J].中国当代医药,2021,28(15):155-158.