食管癌术后患者中早期肠内外营养支持联合护理干预的应用研究

食管癌术后患者中早期肠内外营养支持联合护理干预的应用研究

尹芳 

云南医科大学第一附属医院   云南昆明  650032

【摘要】目的：探究早期肠内外营养支持联合护理干预应用于食管癌术后患者的效果。方法：选取2021年6月-2022年6月期间在我院进行手术治疗的92例食管癌患者，运用随机数字双盲法将其分成两组，每组平均46例。对照组患者术后进行早期肠内外营养支持；研究组患者术后进行早期肠内外营养支持联合护理干预。对比观察两组患者胃肠道恢复状况及营养状况。结果：研究组患者血清蛋白、血红蛋白以及白蛋白含量均显著优于对照组，差异P<0.05有统计学意义。对照组患者肛门排气时间、排便时间以及肠道恢复时间均显著高于研究组，差异P<0.05有统计学意义。结论：早期肠内外营养支持联合护理干预应用于食管癌术后患者，可有效促进胃肠道功能的恢复，提高患者的营养水平，有助于患者的及早康复，临床推广价值较高。

【关键词】食管癌；早期；肠内外营养支持；护理

    食管癌是肿瘤科临床常见的一种消化道肿瘤，主要症状为能量消耗过度、基础代谢量过多、进食困难等[1]。现阶段，临床治疗食管癌的主要方法为手术切除，但是由于患者进食困难，机体缺乏营养元素，手术治疗后患者机体处于较高的应激状态，机体代谢较为活跃，从而会进一步造成患者营养不良，出现肠粘膜萎缩症状，加之患者免疫抵抗能力较低，发生并发症的风险较高。早期肠内外营养支持，能增强机体免疫抵抗能力，改善机体的营养状况，有助于患者的康复。现针对2021年6月-2022年6月期间在我院进行手术治疗的92例食管癌患者，进一步探究早期肠内外营养支持联合护理干预的作用效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    选取2021年6月-2022年6月期间在我院进行手术治疗的92例食管癌患者，运用随机数字双盲法将其分成两组，每组平均46例。研究组：女性23例，男性23例。年龄范围52-76岁，平均年龄（63.14±2.55）岁。其中，原发性鳞癌者22例，腺癌者24例。对照组：女性24例，男性22例。年龄范围51-77岁，平均年龄（62.46±2.86）岁。其中，原发性鳞癌者24例，腺癌者22例。两组患者均已签署知情同意书，且一般资料比较，差异P>0.05无统计学意义，可比性较强。

1.2方法

    对照组患者术后进行早期肠内外营养支持，具体措施：早期每天为患者静脉输注35 Cal/kg 的营养物质。术后24小时，给予患者肠内营养支持。通过十二指肠营养管输注250 ml 剂量的生理盐水，速度为20 ml/h 。如果患者未出现不适症，术后48小时为患者输注500 ml 剂量的营养悬浊液，速度为30 ml/h ；术后72小时为患者输注1000 ml剂量的营养悬浊液，速度为60 ml/h 。术后4-6天时，营养悬浊液剂量为2000 ml，速度调整为100 ml/h ，注意温度保持在38-42摄氏度之间。术后7天，可进流食；术后9天，可进半流质食物；术后11天，可逐渐恢复正常饮食[2]。

    研究组患者术后进行早期肠内外营养支持联合护理干预，早期肠内外营养支持的方法与对照组相同，护理措施：（1）考虑患者文化水平，运用科学方法为患者讲解疾病有关的防治知识，提高患者对疗护的认知度。（2）积极沟通，掌握患者的心理压力，运用心理护理技巧，疏导其不良情绪。（3）帮助患者调整正确体位，以免发生误吸。一旦出现误吸，须及时停止输注，同时帮助患者清除呼吸道吸入物。加强口腔护理干预，防止感染的发生。（4）注意观察患者腹部情况，预防管腔堵塞的发生，并加强患者血糖、血压监测，及时进行对症处理[3]。

1.3指标观察

    （1）营养状况：在干预前1天、干预3天后，采集两组患者静脉血液，检测指标包括血清蛋白、血红蛋白、白蛋白。（2）胃肠道恢复情况：详细记录两组患者排便时间、肠鸣音恢复时间以及肛门排气时间。

1.4统计学分析

    运用 SPSS 22.0 系统软件进行对比分析，营养状况及恢复指标用（x±s）表示，用t 检验组间差异，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1营养状况比较

    干预前，对比两组患者术后的营养状况，差异P>0.05不具统计学意义。干预后，研究组患者血清蛋白、血红蛋白以及白蛋白含量均显著优于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表1.

表一2组患者营养状况指标对比分析表（±s）

2.2术后恢复情况比较

    对照组患者肛门排气时间、排便时间以及肠道恢复时间均显著高于研究组，差异P<0.05有统计学意义。详见表2.

表二2组患者术后恢复情况对比分析表（±s，min）

3讨论

    食管癌的主要症状为脱水、营养不良、消瘦等，病情严重恶化后，还会危及患者的生命安全。早期肠内外营养支持，能增强胃肠道蠕动，对胃肠道黏膜具有良好的保护作用，从而改善患者的营养状况，加快胃肠道的恢复，有助于患者的及早康复[4]。食管癌患者因为对疾病缺乏正确认识，常表现出较大心理压力，从而影响患者的康复进程。护理人员应考虑患者文化水平，运用通俗易懂的语言讲解疾病有关的防治知识，并通过倾听、音乐等技巧，疏导患者不良心理[5]。加强对患者相关指标的监测，定期检查导管状况，积极预防导管堵塞、感染等事件发生。

    本次研究结果发现，干预后，研究组患者术后营养状况指标水平均优于对照组；且研究组患者肛门排气时间、排便时间以及肠道恢复时间均明显短于对照组，说明食管癌术后进行早期肠内外营养支持联合护理干预，可有效改善患者营养状况，促进胃肠道功能的恢复，有助于预后的提高。

    综上所述，早期肠内外营养支持联合护理干预应用于食管癌术后患者，可有效促进胃肠道功能的恢复，提高患者的营养水平，有助于患者的及早康复，临床推广价值较高。

参考文献：

[1]刘薇.护理干预在食管癌术后早期营养支持治疗中的应用[J].护理研究,2017,31(6):683-686.

[2]张晓燕,刘苗苗,吕阳梅.食管癌术后患者应用早期肠内-肠外营养支持的护

理体会[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):154-155.

[3]喻雄杰,李艳丽,雷金华,等.晚期食管癌患者化疗期间早期肠内肠外营养支持治疗的效果[J].中国医药,2016,11(11):1653-1656.

[4]梁永霞,王传英,郑艳,等.个体化护理对食管癌根治术后患者康复及生活质量的影响[J].中国病案,2017,18(10):103-105.

[5]张少娟,吕定量,万海军,等.食管癌术后早期肠内营养与肠外营养预防相关感染效果比较[J].中华医院感染学杂志,2017,27(24):5618-5621.