抽动症是个什么样的疾病？

 抽动症是个什么样的疾病？

杨朝艳

泸州市人民医院，四川省泸州市，646000

《叫我第一名》那部电影讲述了一位抽动症儿童经过不懈努力成为著名教育家、作家的真实励志故事，电影中主角原形为布拉德·科恩。说起抽动症，可能大家有些陌生，但它却是儿童疾病中发病率较高的一种，由于缺乏正确认识，很多抽动症患儿没有得到正确对待，往往是在病情发展到严重时期才得到治疗，已经错过最佳治疗时期，因此，本篇文章将带大家都进抽动症的世界，详细了解抽动症究竟是一种什么样的疾病。

一、什么是抽动症？

抽动症是起病于儿童以及青少年时期的一类神经精神障碍性疾病，又称抽动-秽语综合征、慢性多发性抽动等，以多发性、进行性不自主、突发、无节律的多部位、多形式运动抽动为主，伴有一种或多种暴发性发声与秽语表现，好发于3--12岁儿童，男童发病率高于女童。目前临床上尚未明确抽动症的确切发病原因，随着研究的深入，临床发现，该病的发生可能与神经生理、心理、环境、遗传以及神经生化等诸多因素的共同作用具有密不可分的关系，可大致分为三种类型，第一类为单纯性抽动，初期表现为简单性运动抽动，比如眨眼、挤眉、耸肩、摇头、张口、咬唇等，极少数患儿会作出各种怪异的动作，如全身耸动以及腰臀扭动等；第二类为单纯性发声抽动，表现为经常发出各种声音，比如喔、啊等单调且短促的声音，也可发出哼哼、汪汪、吸鼻、清嗓子等声音；第三类为抽动-

发声综合征，即多发性抽动，表示兼具单纯发声抽动与单纯运动抽动两种表现。

二、抽动症的临床表现

抽动症的临床表现主要涉及两个方面，一方面为运动，另一方面为发声。从运动角度讲可分为简单运动抽动和复杂运动抽动两种表现，简单运动抽动的特点为突然、快速、无意义的抽动，能够涉及多个肌肉群，导致其快速收缩，一般从头面部开始，逐渐扩散至肩颈部，最后会波及躯干以及四肢，具体表现为眨眼、翻眼、噘嘴、咧嘴、张嘴、摇头、点头、鬼脸、踢腿、上肢抖动、腹肌抽动、手部抽动等，而复杂运动抽动的特点则为持续时间长、带有目的性动作，多个肌肉群可同时收缩，进而引发咬舌、咬唇、拍手、打人、投掷、弯腰、后仰、跳跃、下跪、下蹲、旋转、模仿他人等动作，甚至会做出猥亵动作。从发声角度讲，也可分为简单发声抽动和复杂发声抽动两种表现，简单发声抽动的表现为突然无意义的发生，主要是由于气流通过口腔、鼻腔、咽喉部时导致肌肉不自主收缩而引发，具体会发出吸鼻声、清咽声、咳嗽声、尖叫声、犬吠声、咯吱声以及咕噜声等，而复杂发声抽动则是指突然发出的有意义声音，比如重复他人或自己所说的词语、句子、秽语等，也会重复特别的词和句。以上症状多在紧张、兴奋、疲劳、生气、焦虑、伴发感染或受到惊吓后加重，且可在集中注意力、放松身心、情绪稳定时有所减轻，睡眠状态下自然消失。除以上两种主要表现以外，抽动症患者还会出现心理行为障碍表现，比较常见的表现为强迫症和注意缺陷多动障碍，强迫症患者会不自主的反复、持续出现不切实际的想法以及冲动行为、重复行为，且不受患者控制。注意缺陷多动障碍主要表现为难以集中注意力在某件事情上，即便没有外界干扰因素也很容易分散精力。

三、抽动症的治疗

目前，临床治疗抽动症的手段以及时、有效的综合治疗为主，主要包括药物治疗和心理治疗两种措施。

药物治疗：因个体差异比较大，故不存在最好、最快、最有效的用药方案，除常用的非处方药物以外，家长可在医生指导下结合个体情况选择最适合的药物，现阶段，根据每个患儿不同的靶症状，临床提出了三种针对的治疗药物，针对抽动症状，可选用抗精神病药和中枢性α2肾上腺素能受体激动剂，抗精神病药以氟哌啶醇、匹莫齐特、硫必利、氟奋乃静、利培酮等为主，中枢性α2肾上腺素能受体激动剂以可乐定为主，可有效治疗轻度和中度抽动，因副作用低，故推荐为首选药物。针对强迫症，推荐首选5-羟色胺再摄取抑制剂，常用该药物为氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等，应用两种5-羟色胺再摄取抑制剂无效后可考虑使用抗抑郁药，比如氯丙咪嗪。针对注意缺陷多动障碍，建议应用α2肾上腺素能受体激动剂，比如可乐定和胍法辛，可作为同时出现抽动以及注意缺陷多动障碍患者的首选单独用药。

心理治疗：大量实践证实药物治疗+心理治疗能够改善单纯药物治疗无效的顽固性抽动症病例，且心理治疗已经被欧洲列入抽动症治疗指南，并推荐为一线治疗手段。家长可在医生指导下选择支持性治疗、认知治疗以及行为治疗等手段，以减轻患儿心理压力，改善焦虑、抑郁等不良情绪，同时提高患者对心理压力事件的应对能力，进一步提高其社会适应能力。

此外，家长应重视家庭治疗，从自身做起，主动学习与抽动症有关的知识，并认识到抽动症是一种无法自控的行为障碍性疾病，并非品行问题，在日常生活中不要过度关注患儿的抽动症状，在此基础上对于患儿的不良问题采取不同的应对方式，比如秽语症状，家长应尝试肯定患儿的表现，并采用其他能够被社会文化允许的行为帮助患儿作出改变，使其学会其他替代性行为，同时应帮助患儿认识到抽动症可以治疗、改善，增强其治疗信心。

以上是本文针对抽动症的介绍，仅供参考，希望有所帮助。