子宫肌瘤来不来，还要“问过”这些因素，发现后应及时治疗和护理

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤之一，多发于30～50岁妇女，严重影响女性的身体健康。子宫动脉栓塞术（USE）是国内外近年来利用微创技术治疗子宫肌瘤的新方法，新途径。它具有创伤小、痛苦小、安全、有效、保持子宫的完整性等优点，患者普遍容易接受。

手术方法

患者排空膀胱，平卧治疗台上，常规消毒铺巾，腹股沟区局部麻醉后，运用Seldinger技术选择性地穿刺右股动脉成功后，在下，放置4F或5F导管，选择性地分别插入左右髂内动脉造影，明确双侧子宫动脉开口部位及走行后，超选择地插管于子宫动脉内，行超选择性子宫动脉造影，明确肌瘤大小、部位、数目及供血情况，留置导管于子宫动脉内，经导管推注1~2mm真丝线段，至子宫动脉血流明显缓慢后，推注明胶海绵适量，栓塞子宫动脉主干。复查造影见肌瘤血供完全阻断，而子宫可通过盆腔及侧支循环而不影响其血供。肌瘤因缺血缩小并萎缩，从而达到控制肌瘤发展长大，减少月经量，使经期恢复正常纠正贫血的治疗效果。术毕，拔管加压包扎，并用1kg砂袋压迫伤口回病房。

术前准备

病人入院后，常规做出凝血时间、血液分析、肝肾功能、心电图、B超、胸透、宫颈刮片检查；手术时间避开月经期，术前做碘过敏实验，青霉素皮试，腹股沟区备皮；术前4h禁食、2h禁水，常规插导尿管；做好心理护理，向患者介绍手术方式、术后可能出现的反应及治疗效果，避免患者精神紧张、子宫痉挛造成术中子宫动脉插管困难。

术后内、外出血的监测

术后病人回房：（1）绝对卧床休息24h，遵医嘱测血压、足背动脉搏动30min1次，连续8次，血压、脉搏稳定后改为每4h测量1次，因导管在动脉血管内操作有损伤血管使血管穿孔和血管壁撕裂，引起内出血的危险。（2）沙袋持续压迫股动脉穿刺处6~8h，穿刺侧下肢伸直制动24h，留置尿管24h，严密观察穿刺部位有无出血情况，预防止血不彻底、压迫止血不当、肢体移动、穿刺处血凝块脱落引起的皮下血肿或大出血医学｜整理搜集。（3）注意观察患者有无剧腹痛的情况，剧烈腹痛多由肌瘤破裂出血引起，如发现应及时报告医生处理。本组14例患者术后生命体征均正常，无1例内、外出血情况发生，术后24h均解除加压包扎之绷带。

术后不规则阴道出血

栓塞术后即可出现少量阴道出血，可能与栓塞后子宫供血不足以维持内膜生长有关，本组14例患者术后均有少量阴道出血，随后间断性排出黄白色非脓性分泌物。经给患者讲解原因，做好卫生宣教及心理护理，并常规使用甲硝唑滴注预防术后感染，无1例发生子宫内膜炎等术后并发症。

术后血栓形成

导管过粗、导管在血管内停留时间长，导管表面不光滑，使血管内膜受损造成血栓形成，动脉粥样硬化斑块被导管捅下也可形成。术后注意观察患者肢体温度、肤色、足背动脉搏动情况，如发现肢体冷、苍白、无脉或脉弱，表示可能为血栓形成。

子宫肌瘤是平滑肌源性的良性肌瘤，栓塞其血供来源的子宫动脉而使瘤体发生缺血性改变而逐渐萎缩，保持了子宫的完整性和生理功能，改善患者的临床症状，作为一种微创，安全有效的新技术，正在逐步取代开腹术，但为保证手术的顺利进行，术前、术后的护理是非常重要的，因为我们在临床工作中，遇到许多患者对此手术非常陌生，甚至产生恐惧心理，担心疗效的可靠性，被动勉强接受治疗。这种心理负担容易引起术中血管痉挛、插管困难或失败，也非常不利于康复，甚至主观抵制疗效的评估，特别是术后夸大疼痛程度，不能积极配合治疗对症处理，影响同房间的患者接受该手术。所以护士与医生的作用同样重要，自患者入院起耐心细致地进行健康宣教，解释栓塞手术机理特点，疗效伴随出现的不适的处理办法、经验和结果，使患者有心理准备和预见性，依从性大大改善，医患关系融洽，积极配合治疗，顺利康复出院。