自由体位在产程中的运用

【摘要】 目的：分析产妇在进行生产的时候应用自由体位的效果。方法：研究时间范围2021年7月-2022年8月，研究产妇数量156例，试验组和对照组各78例产妇，前者第一、第二产程使用固定体位，后者第一、第二产生使用自由体位，对比临床效果。结果：试验组第一产程、第二产程时间更短，疼痛评分更低，产后出血量明显更高，试验组发生新生儿窒息率、产后出血率、会阴侧切情况、应用产钳率、剖宫产率更低，会阴裂伤情况及临床满意度更高，与对照组各项数据进行比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：自由体位可有效使产妇生产舒适度得到提升，充分发挥出产妇生产过程中的主观能动性，可有效缩短生产时间，具有应用价值良好。

【关键词】产妇；自由体位；临床效果

产妇在分娩过程中会出现比较严重的疼痛感受，大多数产妇无法忍受自然分娩的疼痛感受所以选择剖宫产生产，导致临床剖宫产率不断升高。根据研究可知，剖宫产会在一定程度上影响母婴结局，与自然分娩相比妊娠安全率较低^[1]。所以临床需要重点探讨如何有效缓解自然分娩的疼痛。在20世纪末期研究人员在临床初产妇第一产程应用分娩球和自由体位取得了比较良好的效果，可有效降低产妇的疼痛感受，缩短产程时间，妊娠结果比较良好^[2]。所以临床认为自由体位对于缩短产妇产程、降低生产疼痛具有非常良好的价值。本次研究主要选取156例产妇进行生产分析，现对结果进行报道：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2021年7月-2022年8月在我院妇产科生产的产妇156例进行分组分析，对照组和试验组各78例产妇，分别接受不同体位进行生产。在对照组产妇当中年龄最大为36岁，年龄最小为18岁，平均（25.05±2.22）岁。在试验组当中年龄最大产妇35岁，年龄最小19岁，平均（26.23±2.05）岁。纳入标准：①入选研究的产妇及家属对本次研究均知情、同意，且签订了相关协议书。②入选产妇均选择自然分娩，并无剖宫产指征。③入选产妇均不存在阴道分娩禁忌症。排除标准：①产妇怀孕时间未满37周需要排除。②产妇本次妊娠为多胎。③临床预估胎儿体重低于2500g或者超过4000g。比较试验组、对照组产妇资料，无统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法

对照组第一产程选择卧床体位进行待产，宫口接近全开之后协助产妇更换为膀胱结石位，在生产期间助产士指导产妇正确呼吸。

试验组第一产程可以选择舒适的体位进行待产，由1名产妇家属进行陪产，还可引导产妇借助坐便椅、软枕、分娩球等更换体位，提升自身舒适度。产妇宫口全开之后助产士需要将产妇送入产房，指导产妇选择舒适的体位进行生产，在抬头拔露的时候指导产妇半卧在产床上，做好分娩准备，并指导产妇正确呼吸。

1.3 观察指标

1.3.1对试验组、对照组产程时间、疼痛评分、出血量指标进行比较。

1.3.2对试验组、对照组妊娠结局进行对比，主要包括新生儿窒息率、产后出血率、会阴侧切情况、会阴裂伤情况、应用产钳率、剖宫产率以及临床满意度。

1.4 统计学分析

本次研究主要应用SPSS 22.0统计学软件试验组和对照组的临床数据，计量资料用(`x±s)表示，组间比较方差用独立样本的t检验。计数资料采用（%）表示，用X²检验，计算统计学结果P，小于0.05表明具有统计学意义，大于0.05表明无统计学意义。

2. 结果

2.1比较两组产程时间、疼痛评分、出血量

试验组第一产程、第二产程时间均短于对照组，疼痛评分低于对照组，但是产后出血量明显高于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 比较试验组、对照组产程时间、疼痛评分、出血量(`x±s)

2.2比较两组妊娠结局

试验组发生新生儿窒息率、产后出血率、会阴侧切情况、应用产钳率、剖宫产率明显低于对照组，会阴裂伤情况及临床满意度明显高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 比较试验组、对照组妊娠结局[n(%)]

3. 结论

分娩是女性自然生理过程之一，产妇能否顺利生产会受到多种因素的影响，胎儿要想顺利娩出产道首先需要产妇盆骨的大小及倾斜度适中，其次需要胎儿具备良好的身体状况，根据研究显示在生产期间产妇采取自由体位进行生产可有效缩短生产时间、促进顺利娩出胎儿^[3]。根据本次研究可知，试验组产妇分娩过程中应用自由体位进行分娩的效果比较良好，各项指标均优于采取常规体位生产的对照组，但是试验组产后出血量以及会阴会阴裂伤情况高于对照组（P<0.05）。主要是因为自由体位可以改变产妇的盆骨形状，对胎儿重力进行调整，胎儿可以拥有更大的骨盆空间，更加方便旋转抬头，可有效加快生产时间^[4]。除此之外，产妇调整体位的过程中可以帮助胎儿更好的适应骨盆产生的变化，调整胎儿分娩位置，使自然分娩成功率得到有效提升。

综上所述，自由体位可有效缩短产妇自然分娩的时间，降低产妇疼痛感受，新生儿窒息率、产后出血率、会阴侧切率、应用产钳率、剖宫产率得到有效降低，产妇满意度比较高，但是自由体位会增加产妇会阴裂伤情况以及产后出血量，具有临床应用价值。但临床在进行生产时还需要结合产妇实际情况选择合适的生产方式，同时还需要尊重产妇的意愿。

参考文献:

[1]刘君儿. 不同分娩体位在硬膜外分娩镇痛初产妇中的应用研究[D].海南医学院,2021.

[2]刘吉会.自由体位在产程中纠正胎头位置异常的应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(41):65.

[3]罗莲花.自由体位在产程中的实施及对分娩效果的影响[J].中国当代医药,2019,26(17):102-104.

[4]裴美娥,谢小燕,李丽芳,谢玲,谢丽花,曾敏,杨颖.分娩镇痛结合自由体位在产程中的应用及效果分析[J].中国现代药物应用,2018,12(21):171-172.