新冠疫情下医疗机构污水的排放及管理

新冠疫情下医疗机构污水的排放及管理

刘训同

江苏南大生态环境建设有限公司， 江苏南京210000

摘要：新冠肺炎暴发后，废水处理站排放问题日益引起人们的关注，其中明确规定，由传染病、肺结核等医疗单位对废水处理站排放的废气必须进行消毒处理。由于采用了大量的消毒剂，导致了废水中的总剩余氯浓度偏高，给污水处理厂的废水治理带来了困难。基于此，本文阐述了在新冠肺炎疫情中，对医院废水的处理方法和效果，并就如何加强对医院废水的管理，进行了分析研究。

关键词：新冠疫情；医疗废水；排放；管理

1.医疗污水处理要点

医疗污水主要来自门诊、病房、手术室等医疗废水和生活废水。传染性强，毒性强，放射性强。因此，必须加强对医疗废水的处理，确保废水的安全排放，以达到最小限度的降低环境污染和阻止病毒的扩散。2021年，为了保障和改善生态环境，《排污许可管理条例》由国务院颁布实施。根据医疗机构的规模、污染物的产生、排放量、对环境的影响等因素，对其进行了分类，分为轻重缓急和轻重缓急。医疗单位是生产和环境保护的重要单位，应严格按照《条例》的相关规定进行管理。

卫生单位污水处理后，一般应满足《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005要求。一些省份会根据实际情况和管理经验，制订更加严厉的地方标准，以确保医疗单位的污染。山东省作为一个例子，2006年第一次颁布了当地的医疗污染排放标准，并于2020年进行了修改，目的是进一步加强对主要疾病的处理。山东省目前实行的是《山东省医疗机构污染物排放控制标准》（DB37/596-2020)，即“标准”，自2021年1月12日起正式实施，已在全国范围内推广应用。《标准》的修改内容包括：①废水排放标准从四级标准改为二级标准。凡病床数不少于20个的，废水采用一级标准，间接采用二级标准。明确传染病、肺结核的医疗机构，应严格执行一级卫生标准。（2）对所有级别的卫生单位，都严格执行了粪便大肠杆菌的控制指标。也就是说，对医用废水的杀菌效果有较大的限制。目前常用的医疗废水处理流程是：预处理-生物处理-深度处理-杀菌。其中最重要的是杀菌过程。尤其是传染病医院，其废水来源复杂，组成多样，含有大量的细菌、病毒、寄生虫卵等有害物质，如果不及时处理，将会对环境和人类健康构成严重的危害。比如，火神山医院，就是一所专门为新型冠状病毒肺炎患者服务的医院。它的废水处理技术也得到了加强。废水经液氯第一次消毒后，再送入化粪池，并适当延长其滞留时间。在此基础上，对污水进行进一步的处理，并将其送入折流式消毒槽中进行二次消毒，并将接触时间延长至2个小时，以保证消毒效果。污水经处理后，采用活性碳，紫外线消毒，除臭。化学除臭法、生物除臭法、腐殖土活性污泥法、高能量离子除臭法等是目前应用最广泛的除臭法。

2.疫情期间医疗机构污水强化消毒方式及其产生的影响

2.1疫情期间需要加强医疗机构污水消毒方式

根据新冠肺炎疫情蔓延趋势，卫生部于2020年2月1日发布《关于做好新冠肺炎疫情医疗污水和城镇污水监管工作的通知》，明确指出，对于已经出现疫情的区域，对疑似病例、疑似病例进行救治的医疗机构，要严格按照GB18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》，并参照《医院污水处理技术指南》（环发〔2003〕197号）、《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013）、《新型冠状病毒污染的医疗污水应急处理技术方案(试行)》等有关法律法规的规定。确保了废水达到了标准。根据《医院污水处理工程技术规范》及《医院污水处理技术指南》，结合本地实际，在此基础上，根据《新型冠状病毒污染的医疗污水应急处理技术方案(试行)》，建立了一座临时污水处理厂。并在一定程度上对其进行了治理。保证有效氯浓度为50mg/L，接触池超过1.5h，剩余氯值在6.5mg/L以上（以游离氯计），粪便中大肠杆菌的数目低于100个/L[1]。在特定情况下不能满足以上要求的情况下，必须保证出水的消毒指标符合要求。

2.2医疗机构污水强化消毒处理对城市污水处理厂进水水质的影响

2.2.1污水管网完善的区域

医疗机构的废水，要经过一段时间的强化、消毒、预处理、生物化学、杀菌等处理，才能达标，再由城市的下水道，进入污水处理厂。污水处理厂具有良好的排水系统，其水源丰富，具有很好的冲淡能力和更好的处理能力。它能将医疗废水中残留的污染物分解或转化为其它污染物，而不会对污水处理厂的运行产生影响。

2.2.2无完善污水管网的区域

在许多边远地区建立了集中式污水处理厂，但由于本地管网等基础设施不完善，导致了污水处理厂的抗冲击能力较弱。因处置设备落后或管理不善，卫生单位废水处理效果不佳，而在爆发时加大了消毒力度，造成废水中的氯离子含量上升，因此，经过强化杀菌处理后，直接流入污水处理厂，会对废水中的微生物产生很大的危害，特别是对余氯有反应的硝化菌，更是会造成废水处理厂的停水。在此条件下，可以将经过处理的医疗单位的废水暂时存放，或通过罐车将其输送至污水处理厂，以减少其直接冲击负荷，从而不会对污水处理厂的正常运转造成一定的影响。

3.医院污水主要处理技术

3.1一级处理技术和二级处理技术

酸性污水、放射性污水、含氰污水、含铬废水是一种具有特殊性的污水。酸性污水可用中和法处理，其主要来源是在医院检查或化学清洁时使用的酸。医院血液、血清、细菌和化学检测中使用的氰化物，用碱性氯化法处理。利用化学还原法对含铬废水进行了研究。特种废水是指在特定的医疗机构或医疗机构所产生的废水。对水质有特殊要求的废水，要进行分级收集，然后单独排放到医院废水处理系统中。第二步工艺要比第一步工艺复杂。在生物脱氮工艺中，AO工艺简单，在厌氧区（A）的主要作用是脱氮除磷，在好氧段（O）阶段，它的作用是去除有机物，而不需要添加碳源；A/A/O法是英文中的“厌氧”、“缺氧”和“好氧”的缩写。研究结果显示，在中型医院污水中，采用CASS技术是一种良好的方法。现有的研究结果显示，AB法是一种高效的污水处理方法。

3.2消毒技术

消毒技术是指按照污水成分的不同，对病原体进行杀灭，达到一定的排放标准。医用废水消毒技术主要有：次氯酸消毒、液氯消毒、二氧化氯消毒、臭氧消毒、紫外线消毒、单过硫酸氢钾复合盐消毒等。次氯酸钠是一种对人体无害的有机氯化物。次氯酸钠对水中pH有一定的影响。液氯的相对浓度是水的1.5倍左右，经过水解后可以产生次氯酸，可以连续杀菌，适合于大型、高层医院的废水处理，以防止人群密集的地方发生。二氧化氯具有良好的穿透细胞壁、快速、广泛的消毒作用，是广泛应用于不同的医疗机构。在传染病医院的污水回收利用或排放到地面水体中，臭氧是最好的选择。必须就地准备和使用臭氧发生器所生成的臭氧。在10-20mg/L的范围内，接触5-10分钟后，消毒效果更佳。紫外线杀菌操作更简便、更易于实现，且无异味、无有害残留。如有特别要求，在二级工艺出水后，出水的水质必须达到254nm以上，紫外线透过率不小于60%，悬浮物浓度不超过20mg/L。目前已有的研究表明，单过硫酸氢钾复合盐，由于其不产生任何有害残留物、不产生余氯、操作简便等特点，可用于不同的医院，因此，该复合盐在医院废水处理方面有着广阔的应用前景。根据其安全性、便捷性和总费用等因素，对医院废水的消毒处理工艺进行了研究。

4.医疗机构污染物处理的一些建议

（1）建立医疗单位环境管理工作小组，按照环保管理的需要，明确责任，制订一整套的环境管理制度，环境设施操作规程，应急预案。对工地工作人员的经常性培训，组织环保演习，预防污染。

（2）新建的医疗卫生机构要实施“三同时”，即环保设施与主体工程同时设计、施工、投产。在进行规划时，应充分考虑环评（表）、当地环保部门的环评批复，并结合项目所在地的环境保护设施。污水处理设施的设计地点应该在医院附近比较隐秘的地方，并要有专门的臭味处理设备，以降低臭味的污染。在室外排水系统中，采用雨水和污水分流，做到污水分级处理。同时，要根据当地的环境保护要求，完善相应的配套设施，按照有关规定和要求，进行相应的设备和设备的使用。以某省级医院为例，其日处理能力超过100m3/d的废水处理设施均需安装在线监测系统，对处理后的水质进行实时监控。医疗废物储藏室要建在医院附近比较偏僻的地方，要有合适的交通路线。临时储存设备必须符合防雨、防风、防渗漏等“三防”的要求。做到了分拣，保证48小时内的清运存储空间[2]。面对突发事件，临时设施的建造标准更加迫切。目前，医院所排放的医疗污水及医疗废弃物具有较强的感染力，所以临时使用、仓促建设不能因临时使用或仓促建设而降低其建设和管理水平。

（3）在日常的环境管理中，医疗机构应当按照《排污许可管理条例》、《医疗废物管理条例》及有关规定，结合医院感染的有关规定，制定相应的工作流程。建立和健全环保档案、记录、整理、维护，主要内容有：污染防治设备的运行管理、危险废物管理、监测记录信息等。加强对运行维护人员的管理与培训，并定期进行评估。

5.新型冠状病毒医院实例

5.1武汉火神山医院

武汉火神山医院是一所紧急修建的用于治疗新型冠状病毒肺炎的特殊医疗机构，位于知音湖畔。新建区各大医院均属传染性疾病。下水道从休息室，负压病房，淋浴间，医疗技术室，加护病房等等。武汉火神山医院的污水是一种低浓度的污水，在临床上有一定的应用价值。该地区的废水与普通生活废水基本相同，但其污染负荷与普通医院废水基本相同，只含新冠病毒。新冠病毒（NCV）是一种具有高度传染性和致病性的新型病原。其传播途径包括：空气飞沫，气溶胶，接触，以及每天排泄物。武汉火神山医院应高度重视新型冠状病毒的高传染性和高致病性，其废水处理技术应综合考虑：传染病医院的废水排放标准；超短施工时间和设备和材料的购置；污水处理厂的位置及占地面积有限；污水处理设备及废气处理。火神山医院污水处理工程采用预消毒、二级处理、深度处理、消毒处理等技术处理，处理后的污水通过市政管线向城市污水处理厂排放。

5.2方舱医院

由于新冠肺炎确诊病例在2020年2月初出现了大幅增长，湖北省已经决定将会展中心、体育场馆、厂房等建筑改建为“方舱医院”，对确诊为轻的病人进行集中治疗。武昌方舱医院是将洪山运动中心篮球馆和羽毛球馆改建而来，共有三间病房，在此基础上，设计了三间病房。室外临时移动厕所，盥洗池，集装箱式临时淋浴设备。病人盥洗区、如厕区和淋浴区的废水采用了不同的处理方法。盥洗区的洗手池设置在篮球场的入口处。将DN100排水管铺设于户外地面，用于收集盥洗区洗手池的污水，并将其与现有的污水检测井连接。在篮球场馆的入口处安装了一个临时的移动厕所，并在便池底部的污水贮存箱中加入了次氯酸钠进行预消毒，然后用吸粪车将污水送到指定的地方进行处理。在羽毛球场馆入口处设有临时淋浴间，用DN100排水管道将淋浴废水收集起来，通过将淋浴废水外送，可以减少目前的化粪池负载，同时，为了保证消毒的有效性，还需要在水池中增加滞留时间。方舱医院在这场战争中发挥了至关重要的作用。然而，由于其施工周期太短，在设计、建设、使用中存在着诸多问题，存在着二次污染的隐患。

6.结束语

总之，有效地处置医疗污染，关系到人们的身体和心理健康。此次新冠肺炎疫情是一场考验政府管理体制和管理水平的考验，各行各业都将面对各种挑战，包括污水处理行业。通过对其特征、处理要点的分析，因此医疗废水的合理排放尤其重要。

参考文献：

[1]王凯军，常丽春，杨美娟，等．从非典到新冠肺炎疫情我国医疗污水疫情三级防护体系建设与思考[J]．给水排水，2020，46（3）：41⁃48．

[2]生态环境部办公厅．关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗污水和城镇污水监管工作的通知［EB/OL］.2020.〔2021-02-03〕http：//www．mee．gov.cn／xxgk2018／xxgk／xxgk06/202002／t20200201＿761163.html．