尿毒症期血液透析的患者怎么护理

尿毒症期血液透析的患者怎么护理

徐洪兰

渠县第二人民医院 四川达州 635200

前几天，一位尿毒症患者透露，自己已经透析五年多了，这几年下来，已经被尿毒症几乎掏空了积蓄，再加上受疫情的影响，日子越来越难过，曾经一度冒出自杀的念头，但是一想到孩子还小，最终还是打消了这个念头。相信大家看到这里都不免一阵心酸，也可以看到疾病给一个家庭带来的伤害。更重要的是，希望能够引起大家的重视，珍爱自己的身体。如果发现尿常规或肾功能出现问题，一定要积极治疗，拖到尿毒症基本就晚了，要么透析，要么换肾。有数据显示，在世界范围内，慢性肾脏病的发病率逐年升高，而我国慢性肾脏病患者人数超过1亿人，发病率高达10.8%，其中有约300万尿毒症患者，可见很多人出现了肾脏问题。对于尿毒症患者来说，血液透析是一种经济实惠又有效的治疗手段。不过长期的血液透析，再加上频繁的插管、造瘘等操作，容易导致患者体内的营养物质丢失，出现营养不良和各种并发症，对患者的生活质量甚至心理造成严重的影响。所以，全面、综合的护理对血液透析的尿毒症患者来说非常重要，可以改善患者的生活质量，延缓病情的进展。

1、什么是尿毒症？

尿毒症一般是指慢性肾衰竭的晚期阶段。尿毒症患者的肾脏无法发挥正常功能，会出现水、电解质酸碱平衡紊乱、肾脏内分泌功能失调，还会出现代谢终末产物和毒性物质在体内大量潴留，从而引发一系列症状和体征，这种情况就称为尿毒症。尿毒症患者可出现全身各系统受损表现，如消化道症状，血液系统表现如贫血，心血管系统表现，呼吸系统表现，神经系统表现等。一旦患上尿毒症，意味着肾脏功能彻底损坏，无论是药物还是手术治疗，都无法使肾脏功能复活，患者只能依靠透析或肾移植来维持生命。血液透析就是通过透析设备建立体外循环，将血液引流至体外，通过透析器的弥散，对流，吸附作用清除血液里的小分子或有害物质，从而达到纠正患者体内的水负荷、电解质率乱、酸碱失衡的目的。

2、把人们推向尿毒症的“帮凶”

（1）长期憋尿

肾脏的功能是排出人体内多余的水分和废弃物，憋尿导致水及代谢终产物不能及时排出体外，让膀胱内的压力过大，会导致肾脏排泄废物的代谢功能受到损伤。并且尿液在膀胱里太久很容易繁殖细菌逆行到肾，从而引发尿路感染和肾盂肾炎。如果平时存在憋尿的习惯，这类感染会反复发作，从而引发慢性感染，最终发展为尿毒症。

（2）饮食不当

经常吃一些高盐、高蛋白食物，像咸菜、咸鱼等，可升高渗透压，致使水和钠潴留，导致血压升高，增加肾脏血流量，从而损伤肾脏。另外，长期摄入大量的高蛋白饮食，也是一种对肾不友好的行为，因为我们吃进去的食物在被机体代谢后，产生的尿素等垃圾都需要由肾脏排出，时间久了容易加大肾脏负担，肾脏也容易因过劳而病倒。

（3）乱吃药品和保健品

在日常生活中，总有这样一部分，身体不舒服的时候自己买点药吃，殊不知，滥用药物会加重肾脏的负担。因为一些药物存在肾脏毒性，比如非甾体消炎药等，还有一些药物需要肾脏代谢，长期乱吃药或者随便服用保健品的时候，你们以为能治疗疾病，调理身体，其实是在慢慢损耗肾脏。

（4）不爱喝水

水是生命之源，同时对肾脏健康也十分重要，如果体内缺水可导致血液变得浓稠 ，影响肾脏的血流量，从而影响到肾脏功能。另外，体内缺水会减少尿量，导致体内的有害物质无法及时排出，堆积于肾脏，加重肾脏负担，慢慢引发肾脏疾病。所以建议大家养成多喝水的好习惯，每天饮水量应至少在1500-2000毫升。

（5）长期熬夜

熬夜会导致肾脏的“生物钟”紊乱、交感神经系统过度激活，还会引起高血压，最终会导致肾受伤。有相关研究表明，经常熬夜的人群发生慢性肾病的可能性高出1倍。

3、血液透析尿毒症患者的护理方法

（1）保持规律的治疗

血液透析是尿毒症患者维持生命的重要手段，不过长期血液透析容易引发一些不良症状，给患者带来比较大的影响，从而使患者产生抵触心理。还有部分患者为了减轻家庭经济压力，刻意减少透析次数，原本每星期2-3次的透析，缩减至每星期透析一次，这种做法是非常危险的。不仅降低了透析的疗效，还容易加重病情，增大后期的治疗难度。所以，患者一定要保持规律的透析治疗，要知道，透析不充分，只会使身体的内环境遭到破坏，出现电解质紊乱、代谢废物积蓄体内等情况，增加并发症的发生机率。而规律的透析治疗，不仅可以提高治疗效果，还可以适当减轻透析后可能出现的不良反应。

（2）保护好通路

对于尿毒症患者来说，通路犹如生命通道一般，没有通路就不能做透析。一般来说，透析的通路有两种，一种是动静脉内瘘，一种是中心静脉导管，无论使用的是哪一种通路，平时都要保护好通路。如果是内瘘，平时要做到瘘侧肢体不提重物，不带手表等佩饰，加强内瘘功能锻炼，还要多观察皮肤是否有破损，、红肿的现象，经常触摸一下血管，感知血管是否有震颤，建议患者定期到医院做彩超检查内瘘血流情况；如果是导管，则要定期到医院换药，保持局部清洁干燥，防止发生感染。倘若出现渗血或其他异常情况，一定要及时就医。

（3）纠正贫血

在血液透析期间，尿毒症患者都存在贫血的情况。千万不可忽视这个问题，肾功能衰竭时，肾脏产生红系生长因子即促红细胞生成素缺乏导致贫血，继而累及到其他脏器功能，对患者的生命构成了严重威胁。所以尿毒症患者要定期检查血红蛋白，要多吃一些含铁高的食物，除每次透析常规使用EPO外，必要时可静脉补充铁剂。

（4）加强饮食管理

在日常饮食中，尿毒症患者要注意控制饮食。选择优质的膳食，尤其是优质蛋白摄入量应保证每日1.2g/Kg体重。为满足身体代谢所需营养，建议每天摄入一个鸡蛋，一盒牛奶，50g瘦肉。值得注意的是，蛋白质不宜摄入过多。对于正常人来说，水可谓是生命之源，但对于尿毒症来说有可能成为“催命符”。因为尿毒症患者本身肾脏功能受损，肾脏的排水和排毒能力大大减弱，喝水过多会在体内蓄积，增加心脏负担，血压升高，也会使毒素无法顺利排出积蓄在体内，从而加重病情。所以尿毒症患者一定要严格控制水分的摄入，饮水量是前一日尿量加500ml。另外，尿毒症患者还要严格控制食盐的摄入量每天不超过6g，因为水钠超标会使血压升高，不仅会加重肾脏的损害，还会加重心脏的负担。减少钾和磷的摄入，顔色艳丽的水果要少吃，绿色蔬菜要焯水后吃，加工产品磷超标尽量不吃，比如火腿肠，薯片之类的。

（5）控制并发症

血液透析期间，引发一系列并发症，这个时候尿毒症患者一定要提高警惕，主动告知医生并接受相关的药物治疗，有助于改善患者的生活质量。另外，加强锻炼，增强自身免疫力，做好预防感冒工作，由于尿毒症患者末梢神经病变，不能很好地感知温度的变化，很容易在不知不觉中患上感冒，增加感染机率，加重病情。所以在温度比较低的季节，尿毒症患者一定要做好日常保暖工作。

（6）控制血压和血糖

对于尿毒症患者来说，在血液透析期间，要控制好自己的血压和血糖。这时因为尿毒症非常容易引起各种代谢性疾病，常见的症状有高血压、低血糖等。另外，血液透析时，要注意减少降糖药和降压药的使用剂量，以免在透析时出现低血压或低血糖的现象。

（7）心理疏导

尿毒症患者需要与病魔长期作斗争，长时间的透析容易使尿毒症患者产生巨大的心理压力和精神压力。这个时候，患者家属要及时给予患者心理疏导，让患者感受到家人的关心和关爱，提高治疗的信心。闲暇时候，家人可以带患者到户外活动，有助于缓解患者心底沉闷的情绪，释放精神压力，有助于患者建立积极乐观的心态，勇敢地正视疾病，积极配合医生的治疗。

总而言之，肾脏是人体的重要器官，发挥着举足轻重的作用。许多人认为尿毒症是突然发病，其实不是。尿毒症在医学术语上全称为慢性肾衰竭的终末期，也就是说它是在各类慢性肾病中没得到很好的医治，造成肾脏纤维化、肾结构损害、肾功能下降等一系列临床症状的综合征。很多人因为忽视了身体的这些异常，错误的认知使得慢性肾衰竭持续进展，最终导致无法挽回的结果。虽然尿毒症是一种比较严重的肾脏疾病，但并不是无法可医，管住嘴，迈开腿，通过规律透析和肾移植就可以控制病情并延长患者的生命。尿毒症患者做完血液透析之后，身体会变得很虚弱，所以加强日常护理非常重要，可以提高临床透析效果，改善患者的生活质量，延长患者生命。