重症肺炎伴呼吸衰竭患者应用呼吸道正压通气辅助治疗配合心理护理联合知识宣教的效果观察

重症肺炎伴呼吸衰竭患者应用呼吸道正压通气辅助治疗配合心理护理联合知识宣教的效果观察

贾波

郑州大学第一附属医院  410104197404011523

【摘要】目的：探究重症肺炎伴呼吸衰竭患者应用呼吸道正压通气辅助治疗配合心理护理联合知识宣教的效果。方法：选取我院2019年5月～2022年4月收治的70例重症肺炎伴呼吸衰竭患者作为研究对象，按照随机综合平衡法分为对照组（35例）与观察组（35例），对两组均采用呼吸道正压通气辅助治疗，在此基础上对照组实施常规护理方法，观察组实施心理护理联合知识宣教干预。比较两组患者血气指标、心理状态及护理满意度。结果：观察组患者动脉血氧分压PaO2高于对照组，动脉血二氧化碳分压PaCO2低于对照组，动脉血氧饱和度SaO2水平高于对照组（P＜0.05）；干预后观察组患者焦虑SAS、抑郁SDS评分低于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在重症肺炎伴呼吸衰竭患者护理中实施呼吸道正压通气辅助治疗配合心理护理联合知识宣教可改善患者血气指标与心理状态，提高患者满意度，值得推广实施。

【关键词】重症肺炎；呼吸衰竭；呼吸道正压通气；心理护理；知识宣教

对于重症肺炎伴呼吸衰竭患者来说病情危重，具有较大安全风险，需予以及时治疗。而呼吸机辅助通气可以纠正患者缺氧状态，并改善二氧化碳潴留，同时在护理工作中实施心理干预联合知识宣教可纠正其错误认知，改善心理状态，提升治疗效果[1]。基于此，本文研究以70例重症肺炎伴呼吸衰竭患者为研究观察对象，意在分析重症肺炎伴呼吸衰竭患者应用呼吸道正压通气辅助治疗配合心理护理联合知识宣教的效果，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的重症肺炎伴呼吸衰竭患者共70例，收治时间为2019年5月～2022年4月，将患者采取随机综合平衡法分组分为观察组与对照组。其中对照组35例，其中男性患者为20例，女性患者为15例，其年龄集中在45-85岁之间，均值（70.12±1.75）岁。观察组35例，其中男性患者为22例，女性患者为13例，其年龄集中在46-84岁之间，均值（70.13±1.76）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2方法

两组患者均实施呼吸道正压通气辅助治疗，选择BiPAP S/T型无创呼吸机进行双水平正压无创通气治疗，观察患者通气治疗期间状态，是否存在意识障碍、窒息或呼吸加快等现象，若存在异常情况需及时改为气管插管或有创机械通气。

对照组：实施常规护理。协助患者调整为舒适体位，并提供气道护理及并发症护理等常规护理内容。

观察组：实施心理护理联合知识宣教。①心理护理：考虑到患者治疗期间存在恐慌、紧张、焦虑、抑郁不良情绪，需给予针对性心理指导。护理人员需明确患者心理状况，对其实施心理状态等级评估，并予以相应的1、2、3级心理护理。可根据患者个体化情况实施共性心理护理、针对性心理护理或调动社会支持资源提供全面的关心及帮助，缓解患者心理压力，提升其治疗信心。在呼吸道正压通气治疗过程中为了保证良好的治疗效果，需要患者长时间保持肢体固定状态，此时护理人员需要结合患者病情提供前臂、上臂、脸部、颈部等部位的肌肉放松训练，并待其全身肌肉放松后提供冥想指导，可使其想象优美景色，愉悦心境，缓解不良情绪，提高身心舒适度。对于病情严重患者来说长期受到病痛折磨，精神方面极度消沉，护理人员需加强对其沟通引导，以平等的身份进行交谈，赢得患者信任，并引导其主动阐述内心想法，使其心理压力减轻。同时以积极的思想对其灌输，加强对患者鼓励支持，提高患者自信心。②知识宣教：根据患者认知水平采取合理的宣教方式讲述疾病知识，告知患者呼吸道正压通气辅助治疗优势，并讲述治疗方案，提高患者配合度，解答患者心中疑问。

1.3观察指标

比较两组患者血气指标、心理状态及护理满意度。

（1）血气指标：包括PaO2、PaCO2、SaO2水平。

（2）心理状态：采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）进行评估，两个量表分别包含20个条目，每条对应0~4分，总计80分，量表最终评分乘以1.25取整数计，标准评分如下：<50分、50-59分、60-69分、≥70分分别对应无、轻度、中度、重度焦虑/抑郁。评分越高负性情绪越严重。

（3）护理满意度：对患者发放调查问卷，包括十分满意（85-100分），基本满意（60-85分），不满意（0-60分）。总满意度=1-不满意度。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。

2.结果

2.1 血气指标

观察组患者PaO2更高，PaCO2更低，SaO2更高（P＜0.05）。见表1。

表 1  血气指标对比（±s）

2.2 心理状态

观察组患者SDS与SAS评分更低（P＜0.05）。见表2。

表 2  2组患者SDS与SAS评分对比（±s，分）

2.3 护理满意度

   观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者满意度比较[n（%）]

3.讨论

重症肺炎也称为中毒性肺炎，是指多种不同病原体导致的肺实质性炎症，并引发严重的菌血症或毒血症，使得患者出现血压下降、休克、躁动及意识模糊等症状。呼吸衰竭是由于多种原因引起的肺通气功能及换气功能障碍，会导致机体生理功能及代谢紊乱。患者受到疾病影响出现严重心理障碍，使其情绪波动较大，治疗依从性较差。需为患者提供有效的治疗及护理[2]。

在本次研究中，对70例重症肺炎伴呼吸衰竭患者进行实验观察，对其实施不同的干预方式，干预后观察组患者血气指标更佳，心理状态更佳，护理满意度更高。结果提示，呼吸道正压通气辅助治疗配合心理护理联合知识宣教效果显著，对患者疾病改善及心理状态改善有积极意义。究其原因，在护理工作中注重患者心理状态，对其心理准确评估，并予以针对性的护理措施，减轻患者心理压力，提高患者治疗信心，纠正患者错误思想。并加强对患者鼓励安慰，使患者安心，缓解其焦虑、紧张情绪，同时予以认知疗法，讲述疾病知识，提升其认知水平，使患者积极面对疾病治疗，将呼吸道正压通气辅助治疗功效良好发挥[3]。

综上所述，呼吸道正压通气辅助治疗配合心理护理联合知识宣教在重症肺炎伴呼吸衰竭患者护理中效果显著，可改善患者血气指标与心理状态，提高患者满意度，值得推广。

参考文献：

[1] 孙婧. 重症肺炎伴呼吸衰竭患者呼吸道正压通气辅助治疗时强化心理护理的临床价值[J]. 医学理论与实践,2020,33(21):3677-3679.

[2] 管丽娜,于凤. 心理护理辅以知识宣教在重症肺炎伴呼吸衰竭患者呼吸道正压通气辅助治疗期间的干预效果[J]. 特别健康,2021(23):243.

[3] 马晴. 强化心理护理对呼吸道正压通气辅助治疗重症肺炎伴呼吸衰竭患者血气指标及效果的影响[J]. 心理月刊,2021,16(19):170-171.