骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折术后疗效的影响研究

骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折术后疗效的影响研究

陆彬

复旦大学附属中山医院青浦分院  上海青浦区  201700

【摘要】目的探讨股骨粗隆间骨折术后患者开展运动康复一体化与骨折治疗的效果。方法 将46例股骨粗隆间骨折患者作为本次研究对象，随机分为参照组（采用常规康复）与干预组（采用运动康复一体化），均组23例，均予以骨折治疗，所有患者均于2021.1-2021.12被我院收治，对比两组治疗效果。结果干预组髋关节功能Harris评分低于参照组，P＜0.05。结论股骨粗隆间骨折术后开展运动康复一体化与骨折治疗能够有效促进患者功能恢复，值得应用与推广。

【关键词】股骨粗隆间骨折；运动康复；骨折治疗；视觉模拟评分

股骨粗隆间骨折在临床中是一种较为常见的下肢骨折，多见于老年群体，直接影响者患者的身体健康[1]。随着临床医疗技术的进步，外科手术方式日益改善，可依据患者病情不同提供针对性治疗方案。对于股骨粗隆间骨折，临床一般予以手术方式展开治疗，但术后极易出现一系列并发症，增加患者疼痛，影响术后恢复。故寻找一种科学且安全的康复方案尤为关键。本文旨在对股骨粗隆间骨折术后患者开展运动康复一体化与骨折治疗的效果展开探讨，阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入我院2021.1-2021.12收治的46例股骨粗隆间骨折患者，随机分为参照组与干预组，均组23例，参照组男女各12、11例，年龄40-75岁，平均（50.15±0.68）岁；干预组男女各10、13例，年龄40-75岁，平均（50.09±0.86）岁。两组基线资料对比无差异，P＞0.05。

1.2方法

所有患者均予以股骨近端防旋髓内钉内固定术，参照组实施常规康复，主要措施如下：护理人员在患者术后3-5d指导其开展床上坐位移动训练与髋关节主动屈伸锻炼，术后6-7d开展患肢外展练习，将被动训练逐渐转为主动训练，适当进行床边扶床站立锻炼，术后2周可扩大主动活动范围，术后90d可循序渐进的开展负重训练。

干预组则实施运动康复一体化治疗，对患者运动康复安全性采用早期运动康复安全性评定量表[2]进行评估，根据得分结果开展分级训练；评分≥70分，在无疼痛的前提下开展踝泵及股四头肌等长收缩训练，600次/d；术后第1周内，根据患者耐受程度指导其开展后抬腿、侧抬腿及支腿抬高训练，10s/次，10次/组；粗隆内外侧壁完整者术后7d可使用拐杖下地锻炼；术后第2-周可逐渐增加抬腿训练难度，开展髋膝关节主动屈伸锻炼；指导患者术后第6-8周下床行走，术后第8-12周可进行负重锻炼，5min/次，2次/d，逐渐增加负重量；评分40-69分，术后可及时开展股四头肌等长收缩锻炼，15min/组，3组/d；术后第7d开展支腿抬高训练；术后第2周开展肌肉等长收缩锻炼；术后第10-12周进行负重锻炼，训练内容与70分一致；≤39分，术后立即开展股四头肌等长收缩锻炼，术后第2-4周，在患者恢复软组织后开展肌肉等长收缩锻炼；结合患者情况制定负重计划；一般在术后第3个月开展锻炼，锻炼内容与上述一致。

1.3观察指标

根据髋关节功能Harris评分[3]对比两组治疗前后功能恢复，评分包括功能、疼痛、畸形表现、活动范围，总分100分；评分结果与治疗效果呈负相关。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

干预组Harris评分高于参照组，P＜0.05，见表1。

表1比较两组Harris评分（分，±s）

3讨论

股骨粗隆间骨折在临床骨科属于常见病，大多数患者因外部间接因素导致的骨折，主要表现为骨折端肿胀与压痛，通常会导致髋关节活动受限，对其生活质量造成不良影响，若未能及时予以治疗，将会出现股骨头坏死，甚者可危及自身安全。股骨近端防旋髓内钉内固定术是临床外科常见的一种治疗股骨粗隆间骨折的有效方式，通过复位骨折端，使用内固定材料固定骨折端，促进骨折愈合，尽早恢复患处关节功能，术后缩短康复进程，但需要注意的是，术后配合有效地康复措施对病情恢复同样至关重要。

常规康复治疗对于股骨粗隆间骨折而言缺少一定的系统性与针对性，患者通常因康复训练欠缺运动安全性，而增加再次骨折概率。本次研究所采用的运动康复一体化主要结合患者病情早期运动康复安全性评定量表，对运动康复安全性展开评估，结合评估结果制定康复训练，以此保障患者康复安全[4]。干预组髋关节功能Harris评分比参照组高，P＜0.05。进一步证实运动康复一体化与骨折治疗实施于股骨粗隆间骨折患者中的可行性，能够为患者病情恢复奠定基础。运动康复一体化治疗具备科学性与规范性特点，科学性指导患者开展康复训练，确保训练过程足够安全，避免再次骨折，能够缩短康复时间，促进骨折愈合；骨折患者在康复早期时，不仅需要得到充分的休息，还需尽早开展训练，运动康复一体化能够最大程度保障患者康复阶段的安全，使其在运动康复一体化指导下能够第一时间开展运动。分级康复训练的实施，能够确保其在适宜的时间段内开展相关训练，术后尽早开展肌肉等长收缩锻炼，能够纠正轻微骨折移位情况，为术后早期下床提供有效帮助。

综上所述，股骨粗隆间骨折术后患者开展运动康复一体化与骨折治疗效果确切可行，能够有效促进患者患肢功能恢复，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 王刚,刘宏建,李振伟,等. 股骨粗隆间骨折老年患者PFNA内固定术后渐进抗阻运动训练的康复效果[J]. 郑州大学学报（医学版）,2019,54(4):615-618.

[2] 许新旋,杨龙飞,蒋苏,等. 渐进性抗阻运动训练在老年股骨粗隆间骨折内固定术后患者中的应用效果[J]. 中国医药导报,2021,18(9):99-103.

[3] 李冉,杜巨豹,曹光磊,等. 骨科康复一体化模式对全膝关节置换术患者运动功能的效果[J]. 中国康复理论与实践,2022,28(2):144-149.

[4] 江苏珍,周红娟,黄晓艳,等. 老年股骨转子间骨折术后快速康复运动干预的最佳证据总结[J]. 护士进修杂志,2022,37(15):1397-1402.