中医治疗痛风的经验体会

中医治疗痛风的经验体会

周凤

四川省攀枝花市盐边县中医院 四川攀枝花 617109

现代医学通常把痛风与嘌呤合成物、尿酸产量及尿酸排泄情况联系起来，将其归为由高尿酸血症和尿酸盐结晶，长期沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织所致的一种反复发作性炎性疾病，同时伴有局部红肿热痛、尿酸性尿路结石等症状。而祖学中医认为，正气不足、肝肾两虚是引起痛风的根本因素，邪气是诱发其病的重要条件，一旦肾脏出现问题将无法排泄体内废弃物质，便会逐步削弱肝脏代谢功能，长此以往，在体内沉积较多的废弃物质，形成尿酸，进而引发一系列剧烈疼痛的症状。随着现代化经济发展以及人们生活质量的日益提升，痛风患病率也在逐年上升，严重危害人们身体健康。为此，探讨治疗痛风的中医方法显得尤为重要。

1. 痛风的病因病机

1.痛风在中医学的领域中类属“痹症”的范畴，又为“白虎历节风”，其病因病机可概括为正虚邪实。痛风临床表现与患者的年龄、体型、习惯、饮食、爱好等因素有关，男性占据多数，普遍在更年期后阶段，如今却越发年轻化，30岁左右的痛风患者也很是常见，主要由疲劳、嗜酒、盛餐或感染风寒、湿热等外邪诱发。此病在初期时一旦发作某一部位会疼痛难忍，甚至不能举手、不能下地，并且具有昼轻夜重、疼痛转移、烦躁不安、情绪下降等特点。历经治疗和恢复后虽有好转迹象，但极易复发，可引起受损部位肿胀、畸形，甚至侵蚀筋骨，内损脏腑，需要通过长期的治疗手段和护理方式才能恢复正常。在中医治疗上，可遵循泄浊化瘀、调益脾肾、以“治未病”原则进行干预性治疗，同时结合基础性治疗，做到养治结合，以避开诱因防止痛风再度复发。

2.中医治疗痛风的方法

2. 中医学在治疗痛风方面有着丰富经验和悠久历史，通常把痛风分为急性期、间歇期和慢性期三个阶段。症状可分寒热来用药，按照寒证用热药，热证用寒药的原则进行治疗。通过对痛风的病因病机进行深层次的分析，痛风归属于热痹范畴，桂枝芍药知母汤是治疗该病的基础方，方中麻黄防风白术是对症治疗，桂枝汤加知母附子是扶正之本，温阳行痹，可祛除风寒湿三邪。在采用清热、寒凉药物治疗的同时应根据患者不同症状使用相适应的中医治疗方法，将“治未病”理论及中医的整体观理念相结合，以促进患者更好地康复。

2.1 急性期

急性痛风总属中医“热痹”之范畴，其病机为胀腑内热、蓄毒所致，常伴有关节红肿、发热、剧痛等主发症状，连带会有运动不畅、心烦气躁、舌苔黄腻等不适之处，到了急性后期阶段往往出现阴伤之象。如若是湿热积聚所致，则多采用四妙散、四妙勇安汤、宣痹汤等加减治疗，主要起到清热除湿、活血通络效果；若是寒湿引起，首选温经散寒、祛风化湿的乌头散加减服用。据痛风临床研究表明，肝胀内热、蓄毒，外又兼寒湿之寒热错杂者可服用桂枝芍药知母汤，由桂枝、白芍、甘草、麻黄、生姜、白术、知母、防风、附子组成,辛温之附子麻黄,方中桂枝、防风温散在表风湿，芍药、知母和阴于里,桂枝、白术相伍兼除内外之湿,使风湿散而不伤阴配伍契合热痹之病机，具有祛风除湿、温经散寒、滋阴清热之功效。需要注意的是，应根据痛风患者的症状特点与是否急性发作等来判断痹症的性质，明确病因后按照中医辨证施治原则对症下药，这对急性痛风性关节炎患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利等痛风症状和体征具有一定的改善作用。

2.2 间歇期

间歇期可引发脾虚湿滞型和正虚邪恋型两种临床症状，前者到了该阶段症状虽会有所缓解，但血尿酸仍高于正常值，还应继续保持治疗，可取生薏米30克，泽泻、丹皮、当归、赤芍、黄柏、防己各10克，苍术15克，半夏12克，党参20克，根据患者证候加减服用，有助于益气健脾、去浊化瘀；关节炎症及后者症状完全消失，血尿酸仍呈升高趋势，反复出现感冒、四肢无力、精神疲倦等表现，要特别强调补气养血，最好以人参、白术、炙草、五味子为主药材，在脾肾不足等有其他并发症的情况下，要以健脾护肾为重点，增添当归、茯苓、熟地、怀牛膝、续断、杜仲、赤芍以及陈皮、防风、秦艽，适当加减细辛、桂枝、生姜、大枣用量，适合早晚温服，以达到祛湿扶正巩固疗效。

2.3 慢性期

慢性期间的痛风患者主要表现为痰瘀痹阻证、脾虚湿热证、脾肾亏虚证三大病证。治疗痰瘀痹阻需秉承化痰散结、活血通络原则，以活血化瘀、化痰散结通络为主，采用桃红饮合二陈汤加减治疗。其中痛风石是由痰瘀痹阻、长期沉积所成的一种痰核、结节，在中医辨证处方的基础上，加入胆南星、皂角刺、白芥子、半夏、陈皮、土贝母、当归、川芎、桃仁、红花、僵蚕等配方服用，可发挥化痰祛瘀、软坚散结的疗效。因饮食不节、脾气亏虚、湿热之邪引发的脾虚湿热证可遵循益气健脾、清热利湿治疗方法，可选择服用防己黄芪汤合四妙丸进行加减服用。健脾益肾、燥湿化浊是治疗脾肾亏虚证的有效疗法，可选择四君子汤合金匮肾气丸、独活寄生汤合二陈汤加减治疗。中医认为，慢性期的病机诱因错综复杂，反复发作率极高，甚至引发其他并发症状，极大程度加大了治疗痛风的难度。考虑到每位患者的病情体征各不相同，其临床表现和病程周期也有所差异，对此，还需立足于治疗脾肾亏虚、湿热痰瘀为根本痛点，采取审证求因、辨证论治的治疗方法，严格遵循辨证处方长期治疗，这对缓解痛风临床症状、降低尿酸，强化疗效有显著优势。

4.总结

总而言之，痛风是一种容易反复发作的慢性疾病，大部分人群认为经过一段时间的急性发作便会痊愈，而往往对疾病易复发性和与预防性缺乏重视。基于此，痛风患者应加强中医预防治疗，进行饮食调整及作息指导，养成健康的生活习惯，防止疾病发生。