中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果观察研究

中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果观察研究

吴大泳

尤溪县溪尾乡卫生院  福建  三明 365107

【摘要】目的：探讨慢性萎缩性胃炎的中西医结合治疗方法及其临床疗效。方法：选取我院2020年10月~2022年7月期间收治的108例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，分为观察组（中西医结合治疗）和对照组（常规治疗）各54例，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患儿的治疗有效率（94.44%＞79.63%，χ2=5.252）高于对照组（P＜0.05），观察组患者在治疗后的胃脘痛积分[（0.94±0.28）分＜（1.45±0.39）分，t=7.806]、纳差积分[（0.89±0.34）分＜（1.37±0.41）分，t=6.622]、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平[（11.20±2.35）pg/mL＜（19.18±2.98）pg/mL，t=15.452]、白细胞介素-6（IL-6）水平[（14.04±1.98）pg/mL＜（22.75±2.64）pg/mL，t=19.396]低于对照组（P＜0.05），观察组患者的腹痛消失时间[（4.07±0.85）d＜（6.31±1.32）d，t=10.484]、饱胀消失时间[（3.79±0.67）d＜（5.95±0.82）d，t=15.323]、恶心呕吐消失时间[（4.29±0.84）d＜（6.57±1.03）d，t=12.606]比对照组更短（P＜0.05）。结论：在慢性萎缩性胃炎的临床治疗中，中西医结合治疗是一种良好的选择，能够在缓解临床症状、促进炎症消退等方面发挥显著的功效。

【关键词】中西医结合治疗；慢性萎缩性胃炎；临床效果

    慢性萎缩性胃炎是常见、多发的消化系统疾病，在幽门螺杆菌感染或自身免疫性损伤、疾病因素等致病因素的影响下，患者的胃黏膜发生萎缩性变化，出现腺体减少、消失的情况[1]。病情的持续进展，会引发胃肠道不适、消化不良，严重则会导致胃出血、贫血，极大的危害患者的身体健康。在慢性萎缩性胃炎发生早期，应该及时进行治疗。在慢性萎缩性胃炎的临床治疗中，需要根除致病的幽门螺杆菌，减轻胃黏膜炎症。该过程中，应用抗幽门螺杆菌药物。在此基础上，应用胃黏膜保护剂、抑酸药物，增强胃黏膜防御功能，防止胃黏膜萎缩、腺体减少的持续加重，改善患者的临床症状[2]。阿莫西林、雷贝拉唑、铋剂均是慢性萎缩性胃炎治疗的常用药物。中医药方法同样可以作为慢性萎缩性胃炎临床治疗的选择，基于中医理论，明确慢性萎缩性胃炎的病因病机，进而辨证施治。在“胃痞”（慢性萎缩性胃炎）的中医药治疗中，主要应用消食和胃、行气消痞之法[3]。在慢性萎缩性胃炎的临床治疗中，西医药物治疗以及中医药治疗均有着良好的效果，中西医结合治疗的实施，可以共同发挥两种治疗方法的优势，进而达到提高临床疗效的作用[4]。本研究选取我院2020年10月~2022年7月期间收治的108例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，探讨中西医结合治疗方法的应用疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    研究对象为我院2020年10月~2022年7月期间收治的108例慢性萎缩性胃炎患者，行分组对照研究（观察组和对照组各54例）。观察组：男/女=30/24，年龄29~67岁，平均（53.18±6.09）岁。对照组：男/女=27/27，年龄31~69岁，平均（52.91±5.82）岁。基本资料均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组（西医药物治疗）

选用阿莫西林胶囊（上海福达制药有限公司，国药准字H31020838）、雷贝拉唑钠肠溶胶囊（济川药业集团有限公司，国药准字H20061220）、胶体果胶铋胶囊（四川峨嵋山药业有限公司，国药准字H20183322）、呋喃唑酮片（山西振东安欣生物制药有限公司，国药准字H20057307）作为治疗药物。口服阿莫西林（0.5g/次，3次/d）+雷贝拉唑（20mg/次，1次/d）+胶体果胶铋（3粒/次，4次/d）+呋喃唑酮（0.1g/次，3次/d）。

1.2.2观察组（中西医结合治疗）

应用西医药物治疗（阿莫西林+雷贝拉唑+胶体果胶铋+呋喃唑酮）的基础上，联合中医治疗方法。取太子参20g，刺猬皮、枳实各15g，徐长卿、石斛各12g，佛手、半夏、没药、麦冬各10g，黄连6g，砂仁5g，配制益胃化瘀汤组方。辨证加减，加厚朴+槟榔（脾胃虚寒）、枳壳+炒莱菔子+苏梗+槟榔（胃阴亏虚）或沉香+柿蒂+苏梗+旋覆花（胃络瘀血）。加水煎煮后，取汁温服（2次/d，1剂/d）。

两组均治疗4周（1疗程）。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料应用（±s）表示，符合正态分布，由t值检验，计数资料应用（%）表示，由χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效

   对比治疗有效率，观察组相对更高（P＜0.05），见表1。

表1两组慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效观察[n（%）]

2.2两组慢性萎缩性胃炎患者的中医证候积分

   对比中医证候积分，观察组治疗后的中医证候积分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组慢性萎缩性胃炎患者的中医证候积分对比（±s）

2.3两组慢性萎缩性胃炎患者的症状改善情况

表3两组慢性萎缩性胃炎患者的症状改善情况观察[（±s），d]

2.4两组慢性萎缩性胃炎患者的炎性因子指标

表4两组慢性萎缩性胃炎患者的炎性因子指标对比[（±s），pg/mL]

3讨论

慢性萎缩性胃炎是幽门螺杆菌感染引发的消化系统疾病，患者胃部出现炎症改变的同时，发生胃黏膜萎缩、腺体减少，胃黏膜的防御功能受到破坏[5]。病情的持续进展，由于胃黏膜萎缩、腺体减少的加重，胃黏膜变薄、变脆，容易引起出血、糜烂，严重则会导致贫血[6]。慢性萎缩性胃炎的临床治疗，主要侧重于消除致病因子、增强胃黏膜防御功能，进而减轻患者的临床症状，促进其胃肠功能的良好恢复。在消除致病因子方面，以根除幽门螺杆菌为主，应用具有抗幽门螺杆菌的治疗药物，一般选用阿莫西林、克拉霉素等药物。在此基础上，为了防止胃黏膜持续受损，则需要进行抗酸、抑酸治疗，雷贝拉唑、奥美拉唑等质子泵抑制剂 是良好的用药选择。另外，在慢性萎缩性胃炎患者的治疗过程中，还需要加强饮食管理，避免食用具有刺激性的食物。通过增强胃黏膜防御功能，可以有效提高幽门螺杆菌的根除效果，应用胶体铋剂，达到保护胃黏膜的作用[7]。为了促进胃肠功能的恢复，给予促胃动力药物，可以更好的改善患者的临床症状。因此，在慢性萎缩性胃炎的西医药物治疗中，需要联合应用具有抗幽门螺杆菌、增强胃黏膜防御功能、抑酸等功效的治疗药物，可以获得良好的治疗效果[8]。

中医药方法在慢性萎缩性胃炎中的应用，将该疾病归为“胃痞”、“痞塞”的范畴。外邪侵袭、内伤饮食引起的痰湿、气滞，加上患者自身脾胃虚弱，会导致“胃痞”的发生，患者多表现为脾胃虚寒、胃阴亏虚、胃络瘀血。在慢性萎缩性胃炎的中医治疗中，应用益胃化瘀汤作为治疗药物。在中药组方中，太子参具有益气、健脾之功，刺猬皮、枳实的应用，分别发挥止痛祛瘀、化痰除痞的作用。徐长卿可用于祛风除湿，行气活血。佛手、没药用于益气补血。麦冬用于益胃养 阴，黄连用于祛湿清热[9]。在各味中药的共同作用下，共同发挥益胃化瘀、健脾益气的功效。结合患者的实际情况，辨证加减。湿热阻胃者，应用具有清热化湿、和胃消痞功效的中药。肝胃不和者，应用具有疏肝解郁闷、和胃消痞功效的中药。脾胃虚弱者，给予具有补中益气功效的中药，能够获得理想的治疗效果[10]。

西医药物治疗、中医药方法均可作为慢性萎缩性胃炎临床治疗的选择，并可以获得良好的治疗效果。实施中西医结合治疗，可以有效增强药物疗效，提高疾病的治疗效果。本组研究结果显示，应用中西医结合治疗方法后，观察组慢性萎缩性胃炎患者的治疗有效率为94.44%。应用西医药物治疗后，对照组慢性萎缩性胃炎患者的治疗有效率为79.63%。相比之下，观察组患者的治疗效果更好（P＜0.05）。由此可见，基于西医药物治疗，联合应用中医药治疗方法，可以有效提高慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果。观察组患者治疗后的胃脘痛积分由分（2.61±0.54）降低至（0.94±0.28）分、纳差积分由分（2.37±0.59）降低至（0.89±0.34）分，对照组患者治疗后的胃脘痛积分由分（2.56±0.61）降低至（1.45±0.39）分、纳差积分由分（2.49±0.64              ）降低至（1.37±0.41）分，观察组优于对照组（P＜0.05），说明观察组患者的症状改善效果更好，充分凸显了中西医结合治疗的优势。观察组患者治疗后的腹痛、饱胀、恶心呕吐等症状的消失时间分别为（4.07±0.85）d、（3.79±0.67）d、（4.29±0.84）d，对照组患者治疗后的腹痛、饱胀、恶心呕吐等症状的消失时间分别为（6.31±1.32）d、（5.95±0.82              3）d、（6.57±1.0）d，观察组相对更短（P＜0.05），中西医结合治疗方法的应用，有助于慢性萎缩性胃炎患者临床症状的快速改善。观察组患者治疗后的TNF-α水平由（34.27±4.17）pg/mL降低至（11.20±2.35）pg/mL，IL-6水平由（41.77±5.82）pg/mL降低至（14.04±1.98）pg/mL，对照组患者治疗后的TNF-α水平由（33.91±3.89）pg/mL降低至（19.18±2.98）pg/mL，IL-6水平由（40.95±6.11）pg/mL降低至（22.75±2.64）pg/mL，观察组优于对照组（P＜0.05），中西医结合治疗方法的应用，有助于促进炎症的快速消退。

综上所述，中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎，可以获得良好的治疗效果。

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