观察益气活血通络汤联合阿司匹林预防人工髋关节置换(AHR)术后深静脉血栓(DVT)形成的临床疗效

观察益气活血通络汤联合阿司匹林预防人工髋关节置换(AHR)术后深静脉血栓(DVT)形成的临床疗效

董明超

大庆市中医医院  163000

【摘要】目的 分析观察益气活血通络汤联合阿司匹林预防AHR术后DVT形成的应用效果。方法 选取2021年10月-2022年10月本院76例行AHR治疗患者开展研究，随机平均分为对照组38例，行阿司匹林治疗，观察组38例，联合益气活血通络汤治疗，比较两组临床疗效。结果 两组血液指标、伤口持续渗出时间、伤口感染和DVT发生率均存在明显差异（P＜0.05）。 结论给予行AHR手术患者中西医结合治疗能有效预防DVT，具有推广价值。

【关键词】益气活血通络汤；人工髋关节置换术；深静脉血栓

[Abstract] Objective To analyze and observe the effect of Yiqi Huoxue Tongluo Decoction combined with aspirin in preventing DVT formation after AHR. Methods 76 patients with AHR in our hospital from October 2021 to October 2022 were randomly pided into control group (38 cases) and observation group (38 cases). Results There were significant differences between the two groups in blood indexes, wound persistent exudation time, wound infection and DVT incidence (P<0.05). Conclusion The combination of traditional Chinese medicine and western medicine can effectively prevent DVT in patients undergoing AHR operation, which is worth popularizing.

[Key words] Yiqi Huoxue Tongluo Decoction; Artificial hip replacement; Deep vein thrombosis

人工髋关节置换术(AHR)临床应用广泛，能够有效改善髋关节功能，修复疾病。深静脉血栓(DVT) 引发原因主要为静脉内出现异常血液凝结，血流速度减慢，导致血管狭窄或阻塞【1】。患者接受AHR治疗后，易引发并发症，DVT就是其中之一，且DVT如未得到有效干预，有可能引发肺血栓，为此，采取有效方式防控DVT具有积极意义【2】。既往常采取西医治疗，患者出血风险较高，中医治疗效果确切，作用温和。本次研究以行AHR治疗患者为对象，分析中西医结合治疗的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2021年10月-2022年10月本院76例行AHR治疗患者开展研究，随机平均分为对照组38例，男20例，女18例，平均年龄（58.18±5.89）岁；观察组38例，男19例，女19例，平均年龄（58.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均实施AHR治疗：给予患者椎管内麻醉，经由后外侧入路，展开手术。术后为患者回输自体血，将时间控制在低于6小时，在1天内将伤口引流管拔除。若患者出现心动过速、低血容量（例如血压低于90mmHg，补充晶体后改善不明显）等现象，为患者输血。选取适宜抗生素，给予患者静滴，持续3天，避免伤口感染，选取塞来昔布胶囊（石药集团欧意药业；国药准字H20203297），令患者口服，起到镇痛作用。为患者提供梯度弹力压力袜，6小时开展踝泵运动，1天后借助间歇充气加压装置，对双下肢展开锻炼。鼓励患者尽早下床，展开功能锻炼，例如膝关节屈伸锻炼、直腿抬高训练等，借助助行器或者在专业人员帮助下展开行走训练，10-20分钟/次，2-3次/天。共进行2周。

对照组行阿司匹林（青海制药厂；国药准字H63020201）治疗：取本品100mg，口服，每天1次。观察组联合益气活血通络汤治疗：基本方为水蛭3g、红花10g、延胡索10g、赤芍10g、广地龙10g、桂枝10g、水蛭10g、甘草10g、防己10g、牛膝10g、当归10g、川芎10g、桃仁苍术15g,牛大力20g,五爪龙40g。加减方为如患者伴有瘀滞，另加苏木12g和田七粉3g；伴有夹湿，另加泽泻15g和薏苡仁40g；伴有气滞者，另加路路通20g和郁金10g。方法为加入400ml水，进行水煎，取得125ml汤汁，分为早晚两次温服，开始服用时间为术前1天，术后持续服用。两组均治疗2周。

1.3观察指标

评价血液指标：包括D-二聚体和血红蛋白。评价术后并发症：观察伤口持续渗出时间、伤口感染和DVT发生情况。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组血液指标比较

两组的D-二聚体和血红蛋白均存在明显差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组血液指标比较[n(±s)]

2.2两组术后并发症比较

观察组的伤口持续渗出时间、伤口感染和DVT发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组术后并发症比较[n(%)/(±s)]

3 讨论

人工髋关节置换术应用广泛，因手术具有一定创伤，会给机体带来应激，另外在麻醉等影响下，患者血液指标出现异常，术后患者需卧床休息，容易致使血液停滞，产生DVT。

中医认为患者接受手术治疗后会出现创伤，通常夹虚，大部分患者伴有气虚证【3】。采取中药治疗，加入五爪龙，具有利湿舒筋、健脾补气等作用。邓老提出五爪龙具有益气、补气等功效，不提气，可以扶正，但是不碍邪，同时能够舒筋活络、化湿行气和祛痰平喘，气旺促使血运，从而维持血脉畅通。引入益气活血通络汤，可以起到消肿通脉、利水化湿、活血化瘀和益气活血等作用【4】。采取五爪龙同时，配伍行气活血药物，前者补，后者攻，能够固正攻邪，可以活血通络和鼓舞正气。经现代药理研究显示，五爪龙中含有补骨脂素、壬二酸、补骨脂素、β-香树脂醇乙酸酯、芹菜素和胡萝卜苷等多种活性成分，可以起到免疫调节、抗凝血、抗菌、抑制肿瘤和抗病毒等功效，作用于红细胞系统，强化造血功能【5】。本次研究结果表明两组血液指标、伤口持续渗出时间、伤口感染和DVT发生率均存在明显差异（P＜0.05）。说明联合中医治疗可以提升术后安全。

综上所述，给予行AHR治疗患者中西医结合治疗能有效预防DVT，具有推广价值。

参考文献：
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　　[2]王跃华，陈锋，周凯，黄永清，赵巧丽.低分子肝素联合物理方法预防老年髋关节置换围术期下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].安徽医药，2018，22（12）：2414-2419.
　　[3]靳延利，刘涛，冯鹏，苗强.术前应用低分子肝素对中老年髋关节置换术患者术前血液高凝状态及术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].临床误诊误治，2018，31（08）：54-59.

[4]張乐，童翩，谷春玲，等.利伐沙班治疗急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓临床研究[J].临床肺科杂志，2019，024（008）：1406-1409.
　　[5]严文琪，王凯，马显志，等.利伐沙班药物预防HAPC患者全髋，膝关节置换术后深静脉血栓形成的疗效观察[J].中国骨质疏松杂志，2020，26（2）：4-4.