心理护理对ICU清醒患者ICU综合征的预防效果

心理护理对ICU清醒患者ICU综合征的预防效果

娄月 

 南京市第二医院 江苏南京 210000

【摘要】目的：探析心理护理对ICU清醒患者ICU综合征的预防效果。方法：选取2021年3月~2022月7月我院收治的ICU清醒患者70例，随机分为两组，对照组35例实施常规护理，观察组35例实施心理护理，比较两组患者心理状况、ICU综合征、ICU住院时间、护理满意度。结果：观察组护理后的SAS、SDS评分低于对照组；观察组的ICU综合征低于对照组；观察组的ICU住院时间短于对照组；观察组的护理满意度高于对照组，对比均有统计学意义（P<0.05）。结论：ICU清醒患者实施心理护理以后，显著降低ICU综合征的发生，且提高护理质量，改善不良心态，缩短ICU住院时间，值得临床推广和应用。

【关键词】ICU综合征；心理护理；预防效果；心理状况；护理满意度；住院时间

ICU患者是危重症患者，具有病情变化快、死亡率高等特点，ICU清醒患者受环境、疾病等因素影响会产生不良心理，且自身认知水平较低，容易发生ICU综合征，降低治疗效果[1]。故此，本次研究选取70例ICU清醒患者，通过实施不同的护理方法，探讨预防ICU综合征的效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2021年3月~2022月7月我院收治的ICU清醒患者70例，随机分为两组，对照组35例，男性19例，女性16例,年龄40~78岁，平均年龄(58.61±6.75)岁。观察组35例，男性18例，女性17例,年龄41~77岁，平均年龄(58.72±6.67)岁。两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，在此基础上观察组实施心理护理包括评估心理状态：护理人员充分掌握ICU患者病情、兴趣喜好、性格等，密切关注患者在ICU监护过程的行为表现，若情绪波动较大、不能集中注意力、思绪混乱等，需经警惕ICU综合征的发生风险。ICU周围环境与噪声也会导致患者情绪紧张，护理人员尽量使ICU环境家庭化，摆放各种患者喜欢的生活小物件，增加生活气息，尽量降低噪声分贝，各种仪器在操作中轻拿轻放，报警器声音调低，不用设备及时关闭，减轻患者的心理负担；病房内的亮度会刺激患者眼睛，需要适当更换柔和的亮光；保持病房患者干净整洁，定期消毒打扫，适当调整室内温湿度，为患者播放喜欢的音乐，以缓解焦虑抑郁情绪。（2）宣教指导：告知并详细说明ICU清醒患者病房环境、所用仪器的功能、检测心率体温的目的，逐渐缓解其心理压力。讲解关于疾病的知识，指导患者正确看待病情，给予安抚与鼓励，缓解不良情绪的影响，树立战胜疾病的信心。（3）情感支持：告知患者家属疾病的治疗进展，并嘱咐患者探视过程中给予患者心理支持，鼓励患者，给予情感支撑，缓解患者的无助感、孤独感，并且也能减轻患者家属的焦虑、担心情绪。（4）暗示疗法：告知患者病情已经明显缓解，用语言暗示恢复状况，从而提升疾病治疗的信心，与患者沟通中，引导患者想象出院后和病情恢复后的情形，通过心理暗示辅助患者改善抑郁情绪，增加患者的积极性和配合度。

1.3观察指标

采用焦虑自评量表[2] (SAS)评价焦虑情绪，50分以上为焦虑，抑郁自评量表[3] (SDS)评价抑郁情绪，53以上为抑郁，分值越低则焦虑、抑郁越轻微。

观察并记录ICU 综合征（采用CAM-ICU法[4]）、ICU 住院时间以及护理满意度（满意＞90分、一般80~90分、不满意<80）。

1.4统计学处理

使用SPSS 21.0进行处理，计数资料进行卡方检验（%），计量资料进行检验（x±s表示），P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组心理状态比较

护理前组间比较无统计学意义（P>0.05）；两组护理后SAS、SDS评分比较有统计学意义（P<0.05），见表1.

表1  两组患者心理状况比较（X±S，分）

2.2两组ICU综合征、ICU住院时间比较

对照组的ICU综合征17.14%（6/35）、ICU住院时间（7.29±1.59）d，观察组的ICU综合征2.86%（1/35）、ICU住院时间（4.12±1.16）d，两组比较无统计学意义（χ2/t =6.025、10.545，P<0.05）。

2.3护理满意度

两组护理满意度比较有统计学意义（P<0.05），见表2.

表2  两组护理满意度比较（n，%）

3讨论

ICU 综合征受到环境因素与患者自身因素两方面的影响，在环境方面，病房内仪器设备的声音，影响患者心情，也会产生陌生感，无法适应病房环境，增加患者的压力；患者在治疗期间与患者家属沟通交流较少，不安全感、焦虑情绪也会增加[5]。在患者自身方面，对疾病治疗了解较少，是患者存在恐惧心理；患者自身存在既往疾病；患者疼痛感较强；患者过分依赖某种药物等。因此，需要加强临床护理指导，强化心理护理的落实，以提高ICU综合征的预防效果。本次研究中应用心理护理，在实施过程中通过医护人员的良好的服务态度，以及医护人员专业的护理技能，患者之间进行交流，给予支持、鼓励，促进患者适应病房周围环境，减轻心理压力。同时提供宣教指导与家庭关怀，增加患者的认知，提高治疗的积极性，减轻抵触情绪，提高了护理质量。本次研究结果显示，护理后，观察组的心理状态评分低于对照组，且护理满意度、ICU综合征发生率与ICU住院时间均优于对照组，提示心理护理的实施可以降低ICU清醒患者的ICU综合征发生情况，缩短ICU住院时间，改善焦虑、抑郁等不良情绪，提高护理满意度，值得临床推广。

【参考文献】

[1] 戴冬梅. 心理护理对ICU清醒患者ICU综合征的预防作用及对护理满意度的影响评价[J]. 家庭医药.就医选药,2020(10):224.

[2] 莫希珍. 心理护理干预对I机械通气清醒患者ICU综合征的效果分析[J]. 特别健康,2020(1):205-206.

[3] 李文丽. 心理护理对ICU气管插管呼吸机支持清醒患者心理状态的影响分析[J]. 养生大世界,2021(12):6-7.

[4] 兰华. 非语言方式心理护理在ICU气管插管清醒患者中的应用价值[J]. 饮食保健,2021(27):101.

[5] 郭伟欣,叶永春,陈莉,等. 人性化心理护理对ICU重症患者心理状态、睡眠质量及生命质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2022,9(6):1093-1095.