四川省富顺县中医医院,643200
李大爷今年65岁,为某企业退休员工,随着年龄增长,腿脚活动受限,近日因雨天路滑,在下楼梯时不慎跌倒,家属发现后立即送至附近医院救治。入院后,医生对李大爷进行全面检查,发现脚踝部位出现错位、红肿以及疼痛等症状,之后,医生为患者开具超声诊断、血尿常规等检查,未发现其他症状与脏器损伤,最终诊断为踝关节骨折,根据患者状况与意愿,选择中医保守治疗,包括外敷内服治疗、手法复位以及夹板与石膏等。那么中医治疗骨折原则有哪些呢?早知道对你有帮助。
1 什么是骨折?
当人的骨连续性发生变化后,要考虑骨折形成,此时患者周围软骨组织也会发生变化,骨折形成与受到外部暴力等因素有关,四肢端骨折比较常见,具有治疗周期长、行动受限等特点,骨折产生后,患者会出现疼痛、肿胀等临床症状,严重影响正常生活,患者需要及时就医,给予对症治疗,如手法复位、手术治疗等。
2 骨折患者运用中医治疗的优势有哪些?
现阶段中医治疗以保守治疗为主,涉及复位、固定以及功能训练等内容。固定时,常采用克氏针救治,这种治疗工具所产生的创伤较小,基本不会留有疤痕,也不会改变患者血运状况,愈合速度较快;西医治疗则以手术治疗为主,需要利用钢板或钢钉进行固定,术后一段时间需要取出,避免并发症产生,创口较大,恢复相对较慢。除此之外,应用中医进行骨折治疗时,安全性良好,主要涉及外敷内服两种治疗,患者应用后能够很快达到消肿效果,加快恢复速度。但就病情严重患者而言,仍然需要采用西医手术治疗来快速缓解症状,强化患者身体机能。
3 中医在骨折患者治疗中遵循哪些原则?
目前,中医在骨折患者治疗中常遵循如下两点原则,即基本治疗原则与三七辨证用药治疗原则。
基本治疗原则主要涉及动静结合、内外兼治、医患合作以及筋骨并重,所谓动静结合是指骨折患者在固定时,需要考虑肢体关节功能,当患者骨折部位处于相对稳定状态时,引导患者进行简单的肢体关节康复运动,防止关节僵硬等问题产生,促进局部血液循环,加快恢复速度;内外兼治通常是指将三期辨证治疗与外敷草药治疗有机结合,实现局部与整体治疗的协调统一,改善患者病况,提高舒适度,也可加入理疗、按摩等手段促进恢复;医患合作通常是指患者应密切配合医护人员开展各项救治活动,确保训练方案得到全面落实,避免治疗效果下降;筋骨并重是指在保证骨折力线恢复的同时,做好骨折部位周围受损软组织修复,提高治疗效果。
采用中医治疗的骨折患者需落实好三期辨证用药原则,具体如下:(1)骨折早期:通常是指入院后1~2周,此时患者经络受阻,骨折症状明显,周围软组织有所损伤,治疗重点应侧重消肿止痛、活血化瘀,可通过内服活血类汤药联合外敷消肿止痛类药物进行治疗,以改善患者临床症状,避免病情发展,提高患者舒适度。(2)骨折中期:通常是指入院2~3周,此时患者肿胀有所缓解,疼痛逐渐消退,骨折部位开始续接生长,治疗时可使用接骨续筋类药物,同时利用相同功效的外敷药物进行治疗,加速患者骨折部位愈合。(3)骨折后期:一般是指治疗4周以后,此时患者骨折部分基本呈现出稳定状态,但可能表现出气虚血亏、肝肾亏虚等症状,此时应搭配补气益血、调养脏腑的药物进行治疗,如十全大补方等,外治以敷贴、熏洗为主,提高骨折部位愈合速度,改善患者临床症状。
4 中医治疗骨折的具体流程有哪些?常见药方有哪些?
从治疗流程上看,中医与西医存在很大区别,西医治疗流程清晰,治疗更规范、更系统,各环节循序渐进、有序进行。而中医治疗流程分散,通常会根据患者实际病况进行调整,常用手段包括手法复位、穴位按摩、敷贴、固定治疗以及熏洗等。以传统中医治疗骨折为例,若治疗时,患者骨折部位对位良好,则可以直接利用夹板进行固定,之后根据患者体质选用合适的中药药方进行救治,若条件允许,可选用恰当药材进行穴位敷贴,缓解患者临床症状。以轻中度下肢端骨折患者为例,患者在早期恢复的1~2个月内,仅需要服用7d药物就可以达到消肿效果,10d左右可以卸掉夹板,15d左右便可辅助行走,多数患者1个月左右会被治愈,但需要根据患者状况进行巩固治疗。
从外敷治疗来看,常见如下几种治疗手段:(1)罗汉松外敷治疗:取适量罗汉松、仙人掌、小接骨丹、松节油、续断以及酒精等药物,将其混合并捣碎,将糊状液体均匀涂抹在骨折部位,注意涂抹厚度,一般不超过0.5cm,每星期更换一次。(2)杨桃叶外敷:取适量杨桃叶、白酒、韭菜以及鲜毛花混合在一起,并将其捣碎,将汁水与药渣均匀涂抹在患处,短期内可以发挥治疗作用。(3)元胡续断外敷法:取适量大黄、龙骨、元胡、黄柏、续断等中药药物,依据相关标准将其研磨成粉,之后利用蜂蜜或清水进行调和,搅拌均匀后敷贴在患病部位,每日更换一次。(4)麻藤草外敷:取新鲜麻藤叶,并将其捣碎,同米酒一同放入锅中炒熟捞出,降至适当温度,涂抹在患处进行热敷治疗,注意敷贴温度,避免烫伤,之后用纱布包好,使用夹子固定,每日更换一次,提高愈合速度。