围术期加速康复护理对腹腔镜胆囊切除患者术后早期转归的影响

围术期加速康复护理对腹腔镜胆囊切除患者术后早期转归的影响

彭彩云

宿迁市第一人民医院  肝胆外科  江苏宿迁  223800

【摘要】目的：对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者采用围术期加速康复护理（ERAS）对术后早期转归现象分析。方案对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后早期转归的影响。方法：选取2021年1月~2021年12月收治的采用腹腔镜胆囊切除术（LC）患者为研究对象，并将100例患者随机分成对照组和观察组，各50例。对照组患者采用常规护理干预，观察组采用常规护理联合ERAS护理，对比两组患者麻醉药物剂量、术后低体温、术后下床活动时间和术后肛门首次排气时间。结果：观察组患者使用丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵的剂量与对照组相比无显著差异（P>0.05）；观察组采用ERAS后无低体温患者发生，对照组低体温发生率为12.0%，具有显著差异性（P<0.05），观察组术后首次下床时间和首次肛门排气时间与对照组相比其用时显著较短，且GSS分值显著高于对照组（P<0.05）。。结论：对行腹腔镜胆囊切除术患者全程采用围术期加速康复护理，能降低患者发生低体温现象的发生，提高护理满意度，术后恢复较快，临床可持续推广。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；加速康复护理；术后康复

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月~2021年12月收治的采用腹腔镜胆囊切除术（LC）患者为研究对象，并将100例患者随机分成对照组和观察组，各50例，其中对照组（男性=36例，女性=14例），年龄为18~45岁，平均年龄为（31.02±0.63）岁；观察组（男性=34例，女性=16例），年龄为18~43岁，平均年龄为（30.69±0.58）岁；两组患者临床资料无差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规护理干预，术前，护理人员向患者讲述手术流程以及手术应注意的事项，再一次检查术前工作，与患者沟通，疏导患者心理，术后对患者展开随访，并指导患者及早下床。

观察组采用常规护理联合ERAS，在围术期通过随访和访视加强ERAS方案，具体包括：（1）手术开始前2h，指导患者口服355ml的多维碳水化合物；（2）使用电热毯保持患者体温稳定，覆盖手术外区，并做好保温措施，调整室内温度（22~25℃）和湿度（50%左右），术中将冲洗用的生理盐水和输液药水加热至37℃；（3）麻醉苏醒后护理人员应指导和鼓励患者早日下床活动，在随访时也要鼓励患者多下床活动；（4）术后6~8h，指导患者体位，抬高下肢和下腹部至20°左右，每次30min，可做2~3次；（5）待肛门排气之后开始食用少量的半流质食物。

1.3观察指标

观察两组患者麻醉药物使用的剂量情况， 并对比术后独自下床活动时间和首次肛门排气时间，并对比术后48h满意度情况，采用GSS评定满意度，非常满意4分，满意2~3分，不满意1分。对比两组患者出现低温现象。

1.4统计学方法

使用SPSS 22.0软件进行本研究中的数据的统计学处理分析；数据中计量资料使用（）表达，并对所呈现结果进行t检验，数据中计数资料使用%表达，并对所呈现结果进行x2检验；所验证结果P＞0.05说明数据间差异存在统计学对比意义。

2结果

2.1比较两组患者麻醉药物剂量使用情况

观察组患者使用丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵的剂量与对照组相比无显著差异（P>0.05），如表1所示。

表1 两组患者全麻药使用剂量比较[n（%）]

2.2两组患者术后情况比较

观察组采用ERAS后无低体温患者发生，对照组低体温发生率为12.0%，具有显著差异性（P<0.05），观察组术后首次下床时间和首次肛门排气时间与对照组相比其用时显著较短，且GSS分值显著高于对照组，具有显著差异性（P<0.05），如表2所示。

表2两组患者术后指标比较

3讨论

腹腔镜胆囊切除术在临床中较为常见，为了给患者更好的护理，临床采用围术期加速康复护理归纳与措施，该护理方式主要针对围术期患者，护理人员通过对患者展开术前宣教到术后随访，全程参与到围术期护理中[1]。而ERAS的护理理念将微创技术、麻醉方式、镇痛效果、围术期护理集一身的护理方式，其中ERAS的关键在于术后镇痛效果，镇痛效果越好，术后恢复效果就越显著，镇痛药物采用罗哌卡因联合右美托咪啶浸润腹壁孔，该镇痛效果显著高于超声引导下腹壁外周神经阻滞。而术后患者的疼痛程度直接决定了患者的负面情绪，疼痛越低患者的满意度则越高

[2]。麻醉药物中联合使用丙泊酚、瑞芬太尼对患者能促进患者术后康复，而术后镇痛效果跟文化背景有很大关系，为此医护人员应积极与患者沟通，并及时处理好急性痛现象，进而提高护理满意度。而通过指导患者术后合理体位，可促进胃肠道蠕动，降低腹胀现象，提高生活质量[3-4]。

综上所述，对行腹腔镜胆囊切除术患者全程采用围术期加速康复护理，能降低患者发生低体温现象的发生，提高护理满意度，术后恢复较快，临床可持续推广。

参考文献：

[1]刘诗媛.术后早期康复护理对腹腔镜阑尾切除术后患者康复的影响[J].中国实用医药,2018:182-183.

[2] 倪云萍.护理干预措施对腹腔镜胆囊切除术患者康复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015:149-150.

[3]谢娟.术后早期护理对腹腔镜阑尾切除术后患者康复的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019:8-9+19.

[4] 乔锦艳.围术期护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响[J].实用临床医药杂志,2015:154-155.