老年患者留置尿管漏尿分析及护理措施

老年患者留置尿管漏尿分析及护理措施

平媛

贵黔国际总医院，贵州 贵阳 550000

摘要：目的 探讨留置尿管的老年患者出现漏尿的影响因素，给出针对性的护理措施以解决尿管漏尿情况。方法 根据研究对象选择我院2020年6月-2022年6月期间收治的100例留置尿管的老年患者为对象，分析其中出现漏尿现象的原因及相应护理措施。结果 出现11例漏尿的情况，分别为尿管纺织操作不当4例（36.36%）、生理性病变5例（45.45%）、尿管留置引发并发症2例（18.19%）。结论 留置尿管的老年患者漏尿现象较为常见，需要分析出现漏尿情况的原因，以此为基础采取有效应对护理措施，避免出现留置尿管漏尿情况，提高临床治疗质量。

关键词：老年患者；留置尿管；漏尿；护理

临床上应用最广泛的就是气囊导尿管，这一方式操作简单、固定可靠等优势。但老年患者身体素质不一样，器官功能出现不同程度退化，长期留置尿管极易出现漏尿情况。同时，老年人皮肤弹性差、机体免疫力降低，抵抗外界病毒的能力较差，容易受到刺激出现感染、压力性损伤等并发症，需要不同程度延长治疗时间，使得医疗资源浪费。鉴于此，文中分析老年患者留置导尿管出现漏尿情况的原因，给出具体的护理措施，现将研究结果整理汇报如下：

1  资料和方法

1.1 一般资料

根据研究对象选择我院2020年6月-2022年6月期间收治的100例留置尿管的老年患者为对象，分析其中出现漏尿现象的原因及相应护理措施。其中56例男性患者、44例女性患者，最小年龄66岁、最大年龄91岁、平均年龄（75.34±5.12）岁；最长病程5年、最短病程1年、平均病程（1.98±1.12）年；导尿管留置平均时间（43.56±8.11）d、平均留置次数（2.21±0.67）次。

纳入标准：为我院ICU住院患者；年龄≥65岁：长期留置导尿管，且留置时间≥28d；不存在精神类疾病，具备正常认知、理解能力。

排除标准：恶性肿瘤；患者预计生存期≤3个月；无膀胱结石或其他并发症行手术。

1.2 研究方法

通过尿管放置、生理性病变及尿管留置状态引发并发症三方面分析漏尿原因，针对这些原因提出护理措施。

1.3 观察指标

尿管操作、生理性病变及尿管留置状态引发并发症。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据经过核对、整理后，利用统计学软件SPPSS20.0进行处理，均数±标准差描述计量资料，通过百分比描述的计数资料，t检验两组间计量资料，差异具有统计学意义则以P＜0.05表示。

2  结果

本研究共收治100例留置尿管的老年患者，其中出现11例漏尿的情况，分别为尿管放置操作不当4例（36.36%）、生理性病变5例（45.45%）、尿管留置引发并发症2例（18.19%）。具体如表1所示。

表1  老年留置尿管患者漏尿（n＝100）

3  讨论

3.1 留置导尿管漏尿原因分析

老年患者留置导尿管漏尿较为常见，长期以来困扰着患者与家属，给临床护理工作造成极大压力。漏尿原因较为复杂，通常以为综合性因素共同作用形成。因此临床上需要分析漏尿原因，采取针对性预防措施，显著降低漏尿现象发生概率。本研究中100例老年留置导尿管患者种有11例漏尿，漏尿发生率达到11.0%，分析原因主要归纳为三方面：

3.1.1 导尿管放置操作不当。这一原因主要表现为尿管型号选择不当、尿管插入过浅、气囊检查不仔细与注水量不足等。这就需要护理人员考虑患者病情与具体情况选择合适尿管，插入前对气囊密闭性进行仔细检查，观察气囊位置是否正常，注入合适含量的水，控制在10-20ml内，最大程度规避因为操作原因造成导尿管漏尿情况，

3.1.2 老年患者生理性病变。①膀胱痉挛。气囊导尿管放置时，需要将圆头前端嵌顿于膀胱顶部，会刺激膀胱肌肉使得其出现强烈收缩反应，加快膀胱颈到尿道之间移动速度。加上老年患者生理功能病变，膀胱内部痉挛，尿道括约肌功能不全造成膀胱颈开放，继而出现漏尿情况。针对这一情况需要引导患者锻炼膀胱反射功能，避免出现膀胱痉挛情况；②尿道括约肌松弛。老年患者机体功能下降，容易出现尿道萎缩与尿道口变小的情况，造成所选尿管型号与患者尿道结构不吻合的情况，继而实际中出现漏尿。同时，患者尿道紧张度下降，出现这种情况后无论尿管选择是否合适，都会出现漏尿情况；③膀胱容量减少。随着年龄增加，老年患者的膀胱容量持续减少，造成膀胱无法承载尿液而外流。

3.1.3 老年患者并发症原因。①便秘原因。老年患者容易出现便秘情况，便秘时腹压增加，迫使膀胱内尿液沿着尿管周围流出。临床上鼓励患者多运动，饮食以粗纤维为主，确保排便正常；②尿路感染。长期留置导尿管容易出现泌尿系统感染，引发膀胱刺激征，加上尿管刺激造成膀胱不自主收缩，出现漏尿情况。临床上需要做好尿管与尿袋更换，及时效度，确保清洁，对膀胱进行定期冲洗，降低感染概率；③尿路堵塞。如果尿管出现弯折、压迫等，会出现堵塞情况，影响到引流通畅性。临床上需要及时检查尿管，避免体位变化压迫到尿管。

3.2 留置导尿管漏尿护理措施

3.2.1 心理干预措施

留置尿管的老年患者存在不同程度生活不能自理、活动受限等情况，容易产生自卑、紧张、焦虑等不良情绪，继而影响到膀胱逼尿肌收缩的稳定性，最终引发漏尿情况。护理人员要向患者详细讲述尿管放置后可能会出现的不适情况，但这种不适会随着时间延长而消失。

3.2.2 饮食指导措施

叮嘱老年患者日常饮食以粗纤维食物为主，确保排便正常，便秘时可以服用缓泻剂，避免用力排便出现漏尿情况。治疗期间戒烟戒酒，避免吸烟引发咳嗽、咳痰等升高腹内压力。

3.2.3 确保引流管畅通

护理人员需要对患者膀胱定期冲洗，选择0.02%呋喃西林，日常多饮水以增加排尿量，顺利实现稀释尿液顺利引流。最为合适地就是利用生理性方法人工冲洗膀胱，避免形成尿垢。

总之，老年患者长期留置尿管难免出现漏尿情况，需要分析漏尿原因，根据原因采取相应的处理措施，以期为类似研究提供借鉴。

参考文献

[1]李玉婷,牟灵英,王颖.ICU患者留置尿管漏尿相关因素的研究现状[J].当代护士(下旬刊),2021,28(01):6-9.

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