免疫比浊法对心脑血管疾病患者血浆D二聚体指标进行检验的临床意义

免疫比浊法对心脑血管疾病患者血浆D二聚体指标进行检验的临床意义

王冬艳

泗水县济河街道卫生院    山东济宁   273200

【摘要】目的：观察分析心脑血管疾病患者应用免疫比浊法检验血浆D-二聚体的临床意义。方法：于2021年10月--2022年10月就诊于本院75例心脑血管疾病患者作为检验对象并纳入研究组，另抽选75例健康志愿者作为对照小组并纳入常规组。采集血液样本并通过免疫比浊法检验两组血浆D-二聚体表达水平。结果：与常规组健康志愿者血浆D-二聚体检验结果比较，研究组心脑血管疾病患者血浆D-二聚体表达水平显著更高（P<0.05）。结论：应用免疫比浊法检验血浆D-二聚体表达情况，有利于现代临床医师准确把握患者病情，为针对性治疗提供参考。

【关键词】血浆D-二聚体；临床检验；心脑血管疾病；免疫比浊法

心脑血管疾病指的是心血管病变、脑血管病变，比如急性心梗、冠心病、脑卒中等等，是现代临床中普遍多见且危害性巨大的心脑血管疾病[1]，通常与血流动力学紊乱、肥胖、高脂血症、吸烟、饮酒、动脉粥样硬化等诸多因素有关，不仅会导致患者半侧肢体偏瘫、言语不清、痴呆、共济失调，而且还会增加其病死率，危及到患者安全健康[2]。原本好发于高龄人群的心脑血管疾病，现如今在快节奏的生活方式下、日益升高的工作压力下，其发病率逐渐低龄化、年轻化。现有报道发现心脑血管疾病患者存在不同程度的凝血功能障碍，凝血功能不断亢进，致使血浆D-二聚体高表达[3]。由此说明心脑血管疾病容易增强纤溶活性，增加出血风险。所以，为了指导临床有效防治，减轻凝血功能障碍，本研究特此采用免疫比浊法进行了血浆D-二聚体的检验工作，以供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究75例心脑血管疾病患者的纳入时间为2021年10月--2022年10月，均通过影像学检查、查体、实验室检验，证实为心脑血管疾病，其中包括38例男性患者、37例女性患者，年龄最小39岁，最大72岁，均龄（52.54±11.92）岁；25例急性心梗、25例冠心病、25例脑卒中。另在同一研究时间阶段抽选75例健康志愿者作为对照，其中包括39例男性患者、36例女性患者，年龄最小37岁，最大71岁，均龄（52.33±11.81）岁。各组男女例数、均龄等基础资料匹配度较高，可比性充分，检验结果P值＞0.05。医学研究伦理委员会已经通过批准，签署研究知情同意书。入组标准：临床检验信息完整；18周岁以上；近期未用过不利于凝血功能的药物；意识清晰且可以正常交流。排除标准：近期有过手术；伴有血液病；全身严重感染；合并梅毒、乙型肝炎等传染病；恶性肿瘤；认知障碍而不能正常配合检验的患者；中途死亡或因故退出；多器官衰竭。

1.2方法

对于不同类型的心脑血管疾病患者，临床给予对症处理，比如急性心梗患者，低流量氧疗、氯吡格雷口服、阿司匹林口服；冠心病患者给予β受体阻滞剂倍他乐克、阿司匹林抗血小板聚集、尼莫地平钙离子拮抗剂；脑卒中患者除了抗血小板治疗之外，给予神经营养剂、脑循环改善剂等等。

对常规组健康志愿者、研究组治疗前后不同类型心脑血管疾病患者进行血浆D-二聚体检验工作，具体操作步骤如下：要求受检者在采血之前禁止饮食饮水8h，然后在第2d晨时抽血化验，以空腹静脉血作为检验样本，抽血剂量3ml。所有观察对象的抽血剂量、采集时间、送检时间尽可能的保持一致，在最大限度上规避不良因素对最终检验结果的负面影响。只需一支内含2.9%柠檬酸钠的真空采血管，将从人体中抽出的3ml肘部静脉血液注入到采血管内。在2h内进行离心处理，持续离心处理10min，每分钟转速保持在3500r，离心半径16cm。结束离心操作后，获取分离的血浆，应用希森美康凝血检验仪器以及相关配套试剂检验血浆D-二聚体表达水平。全程根据仪器说明，贯彻落实每一项操作步骤，按要求使用配套试剂，操作流程必须符合规范。最后记录每份样本的检测数据。

1.3观察指标

（1）对比分析研究组与常规组血浆D-二聚体表达水平；（2）对比分析研究组急性心梗、冠心病、脑卒中等不同类型心脑血管疾病患者治疗前后的血浆D-二聚体表达水平。

1.4数据统计处理

根据观察指标统计相关数据，分别使用均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）()和例（n）、百分率（%）来表示计量资料与计数资料，将有效数据输入到SPSS18.0软件中进行统计分析，进行t值和x2检验，当P值＜0.05时组间比较具有统计学意义。

2.结果

2.1观察比较研究组与常规组血浆D-二聚体表达水平

研究组心脑血管疾病患者血浆D-二聚体（1.82±0.45）mg/L；常规组健康志愿者血浆D-二聚体（0.13±0.01）mg/L。两组血浆D-二聚体比较结果有意义（t=15.624，P<0.05）。

2.2观察比较不同类型心脑血管疾病患者治疗前后血浆D-二聚体表达水平

对症治疗之前，不同类型心脑血管疾病患者D-二聚体表达水平无差异；对症治疗后，不同类型心脑血管疾病患者血浆D-二聚体表达显著下降（P<0.05）。详情见表1。

表1 不同类型心脑血管疾病患者治疗前后血浆D-二聚体比较

3.讨论

通常情况下，健康正常人体内存在的D-二聚体含量相对较少，且显著低于急性心梗、冠心病、脑卒中等常见心脑血管疾病患者[5]。此次对照分析，研究组心脑血管疾病患者血浆D-二聚体表达水平较常规组更高（P<0.05）。说明血浆D-二聚体能够对患者的病情严重程度给予有效评估。与此同时，比较心脑血管疾病患者治疗前后血浆D-二聚体差异，结果治疗前无明显差异，而治疗后明显低于治疗前。因为心血管、脑血管病理性改变，致使人体内血流动力学异常紊乱，血浆D-二聚体由此升高，就算经过相应的对症处理，因为血液内环境的影响，受局限性纤溶系统作用，血浆D-二聚体依然难以恢复至正常范围内[6]。免疫比浊法是现阶段临床检验血浆D-二聚体的有效方法，诊断效能较高，为临床鉴别判断提供了参考。

总而言之，应用免疫比浊法检验血浆D-二聚体表达情况，有利于现代临床医师准确把握患者病情，为针对性治疗提供参考。

【参考文献】

[1]刘光秀.心脑血管疾病中免疫比浊法检验血浆D-二聚体的临床价值[J].中国社区医师,2022,38(12):104-106.

[2]彭传梅,高辉,王杨,等.昆明市延安医院中老年人血浆D-二聚体参考范围的建立[J].实用老年医学,2020,34(08):817-819.

[3]张鸿艳,任静,杨晴,等.D-二聚体2种检测方法的参考值建立和排除静脉血栓栓塞症临界值设定[J].临床检验杂志,2020,38(06):473-477.

[4]唐芹.免疫比浊法检验血浆D-二聚体在心脑血管疾病中的价值研究[J].中外医疗,2020,39(17):189-191.

[5]陈良娟,杨汉才,许志定.免疫比浊法检验血浆D-二聚体在心脑血管疾病中的价值研究[J].中国医药科学,2018,8(23):82-84.

[6]彭超,文一波.D-二聚体与FDPs联合检测在血栓性疾病中的诊断价值[J].实用检验医师杂志,2018,10(04):223-225.