脑出血早期肢体康复治疗护理新进展

脑出血早期肢体康复治疗护理新进展

潘超

江苏省镇江市第一人民医院，212000

摘要：脑出血为临床常见疾病，具有起病急和高病死率的特点，该疾病的发病群体为老年群体，患者患病后将会出现呕吐、昏迷、头痛以及恶心等情况，即便存活也会遗留程度不同的残疾，威胁患者的身心健康[1]。脑出血患者多采用手术治疗，挽救生命，然而，部分患者在术后伴有不同程度的劳动能力丧失，需重视早期肢体康复护理。本文将对脑出血早期肢体康复治疗护理作一综述。

关键词：脑出血；早期肢体康复治疗；护理进展

近年来，我国处在快速的人口老龄化发展中，并随着饮食，娱乐等生活方式的改变，脑出血发病率逐年增加。2016年5月在北京举行的中国脑出血大会的报告指出：导致国人致残率高达75%的疾病为卒中，我国脑出血的发病率逐渐增高，上升速度高达每年8.7%[1]。脑出血患者伴随肢体功能障碍等并发症，需实施肢体功能训练，促进恢复。

1、心理护理

播放舒缓且轻松的电视节目、音乐，放松心态，并转移患者的注意力。与患者焦虑与沟通，并指导患者互相鼓励。若患者语言功能障碍，采用卡片、写画、手势等方式[2]。

2、实施中医特色护理

脑出血肢体功能障碍患者可采用中医特色护理，包括针刺护理、推拿护理等。若患者为半身不遂，使用艾灸、拔罐等方式治疗，若患者伴随肢体麻木、萎缩乏力，使用低频或中频治疗仪[3]。针对上肢、下肢各穴位实施经络穴位电刺激，1-2次/天，30min/次。若患者关节疼痛、肢体萎缩，使用拔管疗法，各穴位1次/天，留罐为5-10min。实施艾灸治疗。给予患者饮食管理，使用中医辨证施治疗法，若患者为肝阳上亢证，使用平肝潜阳品，例如绿豆粥、菊花茶；若患者为风痰阻络证，使用祛风化痰开窍品，例如鱼头汤；对于气虚血证，使用益气活血品，例如莲子粥、黄芪粥、大枣滋补粥；对于阴虚风动证，使用养阴生津品，例如芦根决明子茶、绿豆莲子粥。若患者合并吞咽困难、神智障碍，使用鼻饲喂养、禁食，补充足够水分、富有营养流质食物，例如菜汤、肉汤、米汤、果汁等。

3、肢体康复训练

1）实施器械训练，包括站立与步行能力综合训练、电动起立床训练、肢体平衡综合训练、跑台康复训练、减重支持系统训练、康复踏车训练；2）实施手功能训练，包括手功能综合训练、器械手功能训练；3）感知功能训练：包括知觉障碍康复训练。4）使用辅助站立行走腰带训练：辅助提拉起身站立，方便转移；患者在锻炼行走时容易摔倒，使用此腰带能够预防患者突然摔倒。详细操作：用布缝制护腰带，然后在要带上缝制提把和固定织带，连接抽扣上端与下端对应的插接孔位，下端设置有牛角弹性接口，若干布袋通过护腰布戴上、下端相互对应插接在一起，组成康复辅助站立行走腰带本体，并通过弹性卡扣结构固定连接，将腰带固定于患者腰部，将绷带从双腿套入，护理人员站于患者前方，借助抓握腰带将患者提起站立，患者行走时，护理人员站于后方抓握腰带，防止患者跌倒摔伤[4]。辅助站立行走腰带训练具有较多优点，详细如下：（1）节省人力，不占空间，易于收纳与携带，符合经济效益；（2）避免因不当移位导致护理人员腰部及手部伤害及病患的二次伤害，操作简单，安全无忧；（3）加宽袋子，放置勒裆部，加长脱带，大小可随意调节；（4）多个手把，方便护理，腿带可拆卸，方便穿戴；（5）可协助病患学步、行走，省时省力，防止摔倒，安全助行。5）日常功能训练：指导患者进行日常训练，结合实际情况进行阻力训练、有氧训练、打太极拳与慢走等，并指导患者进行康复训练，包括姿势平衡训练、肌力训练、手指操训练、手-脸训练等。患者在进行户外散步时，应当由患者家属陪同[5]。

4、总结

脑出血为临床常见疾病，与血管病变、高血脂、高血压、糖尿病等存在相关性，因颅内血管破裂引起脑部出血。在脑出血以后，血液压迫大脑组织，引起脑水肿，若不实施治疗将影响大脑循环系统，引起大脑缺血、缺氧，对患者的生命安全产生严重威胁。脑出血发病急促，且具有较高死亡率，病情发展迅猛，极易引起视觉损伤、偏瘫、活动不利、感觉障碍、智力障碍等，需及时就医，清楚些隀，缓解大脑损伤，挽救患者生命安全。脑出血患者在早期实施早期康复治疗具有显著治疗效果，安全可行，在选择康复强度时，需结合患者的实际情况，实施针对性康复训练，取得满意结局。脑出血患者在康复治疗时，随着康复时间不断增加，病情的改善速度更快，可有效缩短住院时间。

参考文献：

[1] 李晨露. 早期康复护理对脑出血术后患者肢体功能的影响研究[J]. 饮食保健,2021(27):178.

[2] 杨雪梅,窦晓语,宋小贝. 脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练对预后和生活质量的影响[J]. 中国保健营养,2021,31(18):148.

[3] 徐世凤. 早期护理干预对脑出血偏瘫患者肢体功能康复的影响[J]. 健康必读,2021(3):134.

[4] 刘亚丽. 早期康复护理对改善高血压脑出血术后患者肢体功能恢复和日常生活能力的效果[J]. 河南外科学杂志,2021,27(4):178-180.

[5] 史得菊. 早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响探究[J]. 饮食保健,2021(28):193.