妇产科急腹症的超声临床诊断及鉴别分析

      妇产科急腹症的超声临床诊断及鉴别分析

作者：王海虹

单位：海阳市东村中心卫生院 邮编：265100

摘要：妇产科急腹症一直以来都是威胁女性患者健康的重要原因，影响女性的健康状况，不利于身心健康成长，抑或是造成身体比例失调，有时候也会引起一些其他的症状发生等。这个时候的患者急需要给予治疗和帮助，一旦医院没有进行及时地超声临床诊断，给相对的鉴别分析并且处理，那么患者的病情可能会恶化，甚至是出现更加不堪设想的后果。如果出现急腹症，应该马上就诊，进行相关的超声临床诊断以及鉴别分析急腹症的具体原因，进一步化验检查，以明确病因，积极的治疗。

关键词：妇产科、急腹症、超声临床诊断、鉴别分析

一、妇产科急腹症的一般性介绍

妇科急腹症是指因妇科疾病所引起的剧烈腹痛，常见妇科急腹症主要有异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、子宫腺肌症，妇科炎性疾病如盆腔炎等。其中异位妊娠多有停经史，表现为突然撕裂样剧痛，自下腹一侧向全腹扩散，阴道可有少量流血，阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血液，其内可清晰观察到妊娠囊。急性盆腔炎为下腹疼痛，多呈持续性，可伴有体温升高，内诊时宫体压痛明显。妇科急腹症发病一般急，多数有剧烈腹痛或休克症状，临床上常见的妇科急腹症的具体表现如下：

1、异位妊娠，又称宫外孕，是指受精卵着床于输卵管而未在子宫内着床，属于异位妊娠，这样的怀孕方式，主要表现有停经史、腹痛、阴道少量出血、肛门有坠胀感等。如果出现这样的问题，需要及时进行医治，否则会造成严重的后果。

2、卵巢囊肿蒂扭转既往有卵巢囊肿病史，在剧烈运动或体位改变后，突发下腹部或偏向一侧腹部的剧烈疼痛，疼痛可以随着体位的改变加剧或者缓解，常与阑尾炎不易区分，一旦确诊应尽早手术；

3、黄体破裂，多发生在月经期后半周期，多与剧烈运动或性生活有关，症状与宫外孕相似，但疼痛较轻，都可以保守治疗。

二、超声临床诊断以及鉴别分析

超声临床检察是观察病变、疾病诊断、腹部疼痛部位的器质变化情况等。超声检查可以观察到妇产科急腹症患者的相关器官以及部位是否有相应的病变。超声包括腹部的超声检查、妇产科的超声检查以及头颈部的超声检查，包括新进展，有超声造影的技术以及超声介导下进行的穿刺的技术等。

　　超声检查一般可分为常规检查、相关检查、特殊检查、介入等。妇女们一般也都知道超声检查，也知道它很重要，可以通过超声检查，提前观察到身体的变化情况，进而预知妇科疾病，让人们了解但是它的价值和重要性究竟在哪里，可能女性朋友比较模糊不清，恐怕没有几个人能回答出来。接下来就对妇产科超声临床医学诊断进行简单地陈述，具体如下：

　　1、常规检查：一般可分为：手术前常规检查、定期体检、产科常规检查等。举例来说，宫外孕、子宫内膜肿瘤术前超声检查可以判断有无宫外孕的情况、子宫内膜壁的薄厚的程度以及病变转移灶，对患者是否能手术以及患者的预后都很重要。

　　定期健康体检，是指女性在固定时间、固定期限内进行一次体检，它的重要性不言而喻，超声能在体检者出现症状之前就能发现早期的恶性肿瘤，比如说宫颈癌，卵巢癌以及一些其它病变等，一旦发现就能及时手术，可以明显改善患者的预后。随着经济的发展，各位妇女应该关爱自我，定期、定时进行超声临床医学检验。我院超声中心每年在一些单位的健康体检中，都能发现几例妇产科急腹症患者，或者是妇科方面的炎症因子引起的疾病状况。妇产科超声检查的临床价值和重要性是众人皆知的，然而在实际的生活中，女性很少进行定时、定期的检查，尤其是一些偏远地区的女性，她们的健康、卫生意识薄弱，只要没有特别不舒服的情况，一般都很少去医院，就是感觉身体不舒服，也只是进行简单的开点药就了事。其实，女性的一些腹痛难忍如小腹疼痛、按压有明显的痛处、阴道不规则出血、子宫具体情况等，这些急腹症的临床医学诊断，主要都是依赖超声的检出。

　　2、相关检查：一般指妇产科患者出现症状以后进行相关的超声波检查，，能够让女性认识到健康的身体对自身的重要性，并且能够在日常生活中更加注意身体健康的培养，及时地进行超声诊断，以排除一些疾患。具体来说，女性患者进行子宫、孕妇腹部疼痛、小腹疼检查，看一下卵巢有无破裂；急腹症患者根据疼痛部位的不同，可选择具体的超声检查项目，来排除一些常见病，如：胆绞痛、肾绞痛、宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等；如出现右上腹痛伴恶心、呕吐等消化道症状，则需要检查肝脏、胆囊、胰腺来排除肝炎、胆石症、胰腺炎；血尿伴/不伴腰痛，需进行肾、输尿管、膀胱检查，来排除泌尿系结石或膀胱肿瘤；下腹痛、阴道不规则出血、白带异常、月经紊乱要查妇科，以排除妇科肿瘤、炎症等。

　　3、特殊检查：妇产科急腹症患者进行超声造影检查，造影检查是一门新兴的技术，为女性提供福音，既可以提前观察患者的身体各机能组成部分，又可以检查病情状况，又可以在平常的检查基础上，逐步地深入治疗妇产科急腹症的一些疾病问题。目前临床主要应用于妇产科急腹症的各项器官检查，它利用影像造影来观察急腹症位置的患病情况，然后根据患病因素进行下一步超声鉴别分析，再利用造影剂进出腹痛的不同部位的不同的特点从而对妇产科急腹症的良恶性鉴别以及微小肿瘤的检出率有相当大的帮助。经超声临床医学检查前比经腹检查清晰得多，对子宫内膜癌症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等的诊断帮助很大；经阴道检查子宫卵巢对早期宫外孕、内膜疾病的及早发现起着关键的作用，在最大程度上保障妇女的健康，预防妇产科急腹症的继续恶化以及病痛的折磨。

　　4、介入诊断和治疗：在超声引导下进行妇产科急腹症的穿刺治疗，以及一系列的超声临床检验，肾活检等技术都离不开超声。随着超声技术的发展，超声已不再是一门单纯的诊断技术，它也具有治疗的功能。比如说，HIFU高强度超声聚焦，它能够利用超声的能量治疗如：妇产科子宫肌瘤、肝脏肿瘤等疾患，为临床治疗这类疾病提供了更多的选择，更加有益于妇女的身体健康。应该让女性朋友经常进行超声临床诊断，及时发现问题，鉴别分析疾病类型，进而远离妇产科急腹症疾病。

妇产科急腹症患者通过超声临床诊断，可以了解自身的疾病情况，然后根据具体的检查报告内容，尽早发现问题，尽早解决需要重视的问题，不让疾病进一步恶化，转而发展到肿瘤疾病，造成不可挽回的严重后果，到时候就是重视自身的健康问题，也可能无济于事了。

三、结束语

对妇产科急腹症的特征进行研究与探索，能够让女性认识到健康的身体对自身的重要性，并且能够在日常生活中更加注意身体健康的培养，及时地进行超声诊断，在超声临床表现的基础上，根据具体情况进行具体鉴别分析，以期通过超声诊断来缓解妇产科急腹症患者的病情。应该让女性朋友经常进行超声临床诊断，及时发现问题，鉴别分析疾病类型，进而远离妇产科急腹症疾病。综上所述，超声检查以及临床诊断在妇产科急腹症具有重要的临床价值，它促进了临床的发展，为患者提供了极大的便利和帮助。相信随着超声的进一步发展，它必定能为患者带来更大的裨益。

参考文献

[1]冯国隽，易瑗，李兰，……《健康之路》 - 2014 - 超声检查在妇科急腹症诊断及鉴别诊断中的临床应用

[2] 沈谦, 万慎娴, 杨艳梅, 等.  妇产科急腹症患者焦虑抑郁与超声波检查及诊断的相关性研究 [J] . 中国实用护理杂志,2018,34 (20): 1549-1552. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2018.20.007

[3]中华医学会妇产科学分会产科学组. 妇产科急腹症的诊断与处理指南（2020） [J] .中华妇产科杂志,2020,55 (01): 3-8. DOI:10.370/cma.j.issn.0529-56 7X.2020.01.002

[4]李志芳 - 《临床医药文献电子杂志》 - 2020 - 经阴道超声对妇产科急腹症的鉴别诊断价值

[5]刘亚辉 - 《医学美学美容(中旬刊)》 - 2015 - 妇产科急腹症的超声临床诊断及鉴别分析