咪达唑仑联合芬太尼在ICU危重病人机械通气镇静镇痛治疗中的效果

咪达唑仑联合芬太尼在ICU危重病人机械通气镇静镇痛治疗中的效果

赵越，刘重伊（通讯作者）

上海市养志康复医院，200000

【摘要】目的：于ICU接受机械通气治疗的危重病人，于其镇静镇痛工作中接受咪达唑仑联合芬太尼治疗，对促进患者临床生命体征稳定、提升镇静效果的价值探究。方法：收录46例病患，均为于ICU接受机械通气治疗的危重病人，收取起止时间为2020.9和2022.9，纳入研究随后规范性分组，予以不同的镇静镇痛治疗方案，展开对比分析，分别为对照组（咪达唑仑治疗）、观察组（咪达唑仑联合芬太尼治疗）。评价并统计组间镇静镇痛效果的差异性。结果：用药镇静前，两组Ramsay评分差异较小，虽用药后评分均有降低，但以观察组评分更低，P＜0.05；且观察组机械通气时间更短，P＜0.05。用药镇静前，两组心率、呼吸、平均动脉压、血氧饱和度及血氧分压等各项临床指标差异较小，虽用药后指标参数均有改善，但各项参数均以观察组更优，P＜0.05。结论：于ICU接受机械通气治疗的危重病人，于其镇静镇痛工作中接受咪达唑仑联合芬太尼治疗，对促进患者临床生命体征稳定、提升镇静效果的价值显著。

【关键词】ICU；机械通气；镇静镇痛；咪达唑仑；芬太尼；生命体征

接受机械通气治疗的ICU危重症患者，由于其对所处环境的陌生感，可能会导致患者于临床中发生恐惧等应激反应，此阶段患者，往往不能够耐受人工气道，或出于某些特殊情况的影响，而产生人机对抗，因此，临床需要给予患者相应的镇静药物进行治疗，来缓解患者焦虑、紧张的情绪[1-2]。通过镇静药物，来提高患者的耐受度，减轻患者痛苦程度的同时，减少躁动发生率，促进患者生命体征的稳定性。基于此，本文特收录46例患者，分组对照探究，于ICU接受机械通气治疗的危重病人，于其镇静镇痛工作中接受咪达唑仑联合芬太尼治疗，对促进患者临床生命体征稳定、提升镇静效果的价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

收录46例病患，均为于ICU接受机械通气治疗的危重病人，收取起止时间为2020.9和2022.9，纳入研究随后规范性分组，予以不同的镇静镇痛治疗方案，展开对比分析，分别为对照组（n=23）、观察组（n=23）。对照组中男性13例，女性10例；年龄48-70岁，均值（59.76±8.38）岁；观察组中男性14例，女性9例；年龄50-70岁，均值（60.03±8.40）岁；两组基线资料均衡，P＞0.05。

1.2方法

对照组应用咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，规格：10ml:50mg，批准文号：国药准字H20143222）行镇静镇痛治疗，麻醉诱导剂量为0.1mg·Kg-1，后续以2.0ug·Kg-1进行麻醉维持，总剂量不超过10mg。

观察组行咪达唑仑联合芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，规格：1mg，批准文号：国药准字H20143314）治疗，10mg咪达唑仑联合200ug芬太尼，以生理盐水稀释至2ml后，给予患者静脉推注2ml，后续以0.1ml/h的速率进行泵注麻醉维持。

1.3观察指标

镇静：Ramsay评分[3]进行评价，患者焦虑不安计1分；情绪良好能接受治疗计2分；听取指令计3分；浅睡眠计4分；睡眠加深、声音反应差计5分；深度睡眠计6分。

统计两组患者机械通气时长，并于镇静前、用药2h后记录两组患者心率、呼吸、平均动脉压、血氧饱和度及血氧分压等各项临床指标。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS 23.0 进行实验数据处理。以±s表示计量资料，经t检验；以%表示计数资料，经X2检验。若P＜0.05，表示具有统计学意义。

2、结果

2.1比较两组治疗前后镇静评分及患者机械通气时长

用药镇静前，两组Ramsay评分差异较小，虽用药后评分均有降低，但以观察组评分更低，P＜0.05；且观察组机械通气时间更短，P＜0.05。详见表1

表 1两组治疗前后镇静评分及患者机械通气时长对比（±s）

2.2比较两组患者治疗前后的临床指标变化

用药镇静前，两组心率、呼吸、平均动脉压、血氧饱和度及血氧分压等各项临床指标差异较小，虽用药后指标参数均有改善，但各项参数均以观察组更优，P＜0.05。详见表2

表 2两组患者治疗前后的临床指标变化对比（±s）

3、讨论

咪达唑仑具有良好的镇静效果，且其应用于患者镇静镇痛治疗工作中，能够达到催眠、抗焦虑、肌肉松弛的作用，且该药物无耐药性和蓄积中毒征兆，因此，能够通过适当调整药物的剂量，来达到有效的镇静水平[4-5]。芬太尼具有较强的镇痛效果，且其作为一种迅速、可靠、苏醒快的短效静脉麻醉药，能够促进患者快速达到深度镇静，且该药物在停药后，患者恢复速度较快，后遗症较少，因此，不会对患者的神志和意识产生严重影响[6]。

本次研究各项数据比较结果显示，用药镇静前，两组Ramsay评分差异较小，虽用药后评分均有降低，但以观察组评分更低，P＜0.05；且观察组机械通气时间更短，P＜0.05。用药镇静前，两组心率、呼吸、平均动脉压、血氧饱和度及血氧分压等各项临床指标差异较小，虽用药后指标参数均有改善，但各项参数均以观察组更优，P＜0.05。

综上所述，于ICU接受机械通气治疗的危重病人，于其镇静镇痛工作中接受咪达唑仑联合芬太尼治疗，对促进患者临床生命体征稳定、提升镇静效果的价值显著。

参考文献：

[1]张彤,邢传海.咪达唑仑联合瑞芬太尼对机械通气重症肺炎患者镇痛镇静效果分析[J].社区医学杂志,2021,19(13):811-814.

[2]郑健斌,陶建平,张剑珲,等.咪达唑仑联合芬太尼在儿科机械通气患儿中的镇静镇痛作用分析[J].黑龙江医药,2020,33(06):1357-1359.

[3]肖伟.咪达唑仑联合芬太尼在ICU危重病人机械通气镇静镇痛治疗中的效果[J].数理医药学杂志,2020,33(04):602-603.

[4]邹文瑾,罗登立.不同剂量舒芬太尼联合咪达唑仑对持续机械通气患者镇静镇痛效果护理观察[J].青岛医药卫生,2019,51(03):223-227.

[5]段明涛.重症监护病房（ICU）呼吸衰竭患者采用咪达唑仑联合舒芬太尼镇静、镇痛对呼吸循环以及机械通气效果的影响分析[J].海峡药学，2019,31(05):205-206.

[6]唐家晨,王莉,卜笃翰,等.咪达唑仑联合芬太尼辅助机械通气治疗重症肺炎患儿的镇痛效果[J].医学信息,2019,32(09):111-113.

第一作者:赵越（1986.11-），女， 籍贯:辽宁省阜新市，研究方向: 重症护理、早期康复

通讯作者:刘重伊（1987.08-），女，籍贯:辽宁阜新市，研究方向:肿瘤康复护理、脑卒中康复护理