老年胆结石患者要选择哪种手术效果最好

老年胆结石患者要选择哪种手术效果最好

张永明

巴中骨科医院   636000

老年胆结石是一种消化系统疾病，由于受到老龄化社会发展的影响，患病人数也不断增加。老年胆结石病症的起病较为突然，需要及时采取有针对性的方法治疗，目前手术治疗是老年胆结石患者较为常见的治疗手段之一，治疗效果较好。

老年胆结石患者都有哪些手术治疗方法？

传统开腹切除术：对老年胆结石患者进行手术治疗时，选择利用传统开腹切除术，需要对患者进行全身麻醉，通过B超确定结石的具体位置，同时在右上腹部肋缘下作10-12cm左右斜切口或右上腹纵向探查切口。在胆囊的左侧以及下方都需要利用纱布，直接将脏器进行隔离处理，这样做的目的是为了促使胆囊可以充分的露出来。紧接着，需要分离胆囊动脉，对其进行结扎、切断处理，选择结扎位置时，通常需要选择距离胆总管5mm左右位置。其实该手术方法就是直接将带有结石的胆囊切除，是治疗胆结石病症的经典手术方法，适合应用在多数患者身上，尤其是对有并发症的患者，不会受到年龄条件的限制影响，整体恢复效果较好。

小切口胆囊切除术：小切口胆囊切除术应用时，行硬膜外麻醉，5至7cm左右的斜切口，在右肋缘下2cm左右进行处理，保证与其平行。与此同时，还要将皮肤以及皮下组织等依次切开，将腹直肌钝性分离后拉开，将胆囊的动脉进行分离处理，同时还要利用丝线或者是钛夹进行结扎。在切断之后，直接将胆囊管分离，结扎并切断胆囊管，在切除胆囊后依次缝合即可。

腹腔镜胆囊切除手术：腹腔镜胆囊切除手术方法是目前治疗老人胆结石比较常见的手术手段之一。该手术方法在应用时具有非常多的实用性特点，比如创伤面积小、手术时间较短、患者需要承受的痛苦也比较小，同时后期恢复速度较快，手术完成后基本上没有任何的切口或者疤痕。腹腔镜胆囊切除手术比较适合应用在有症状的胆结石患者身上，与传统切除手术相比，手术后视野大、切开小、脏器功能恢复快、手术住院时间短、患者的体验感好。    

老年胆结石患者不同手术治疗方法的结果有何不同？

传统开腹切除术：开腹手术治疗老年胆结石患者时，患者的切口较长，手术时间也较长，手术后出现并发症的几率较高，无形中增加了老年患者肠粘连、肠梗阻、切开感染的可能性，远期的治疗效果并不是很理想。所以需要根据患者的实际情况，谨慎选择不同的手术治疗方案。

小切口胆囊切除术：小切口胆囊切除手术的创伤相对较小，同时整个操作过程简便、安全，手术过程中的出血量较少，有利于患者后期生理功能的快速恢复，促使切口快速愈合。与此同时，还可以以一种更加直观的方式对手术部位进行观察，避免由于视野模糊等因素影响，导致患者的正常组织受到损伤。另外，该手术方法和传统开腹手术时，术者可直接触摸术区及周围组织情况，杜绝一定的漏诊或/和误诊。

腹腔镜胆囊切除手术：腹腔镜胆囊切除手术具有明显的优势特点，创口小、患者需要承受的痛苦较小，更为重要的是患者在手术后的恢复时间较快，并发症也少，具有较高的安全性。与此同时，腹腔镜胆囊切除手术的切口在腹部分散为3到4点，除了皮肤之外，基本上不会对血管神经等造成任何的损伤影响。腹腔镜胆囊切除手术操作中，其视野较大，可以对腹腔内的实际情况有更加全面的了解，手术精准，但是该手术方法的出血以及胆道损伤并发症的概率较高。

目前临床上效果最理想的两种手术方法就是腹腔镜胆囊切除手术、小切口胆囊切除手术。两者之间最为明显的不同就是切口方式，小切口胆囊切除手术是利用手术刀切割，而腹腔镜胆囊切除手术则是利用穿刺锥直接穿刺出一条缝隙，并插入器械。另外，小切口胆囊切除手术是直视操作，而腹腔镜胆囊切除手术是利用光镜放大技术，所以整个视野更加的广阔。在经过对比分析后，腹腔镜胆囊切除手术的临床效果更理想，值得广泛推广和使用。