产前超声检查对胎儿畸形的诊断价值

产前超声检查对胎儿畸形的诊断价值

许立云1 ,韩冬2,徐连芸1 ,杨艳红1,张振杰1 ,北京市昌平区中医医院 

超声医学科1  医学影像科2 102200

第一作者：许立云 女 1978年1月 汉族 籍贯：河北石家庄 研究方向：超声诊断

摘要：目的：探讨在胎儿畸形诊断中产前超声检查的效用价值。方法:此次研究采取回顾性分析方式对行产前超声检查的先天性畸形胎儿的各项资料进行分析，共56例，分析产前超声检查在胎儿畸形诊断中的价值所在。结果：经相关数据来看，56例畸形胎儿中经产前超声检查发现53例，诊断准确率与实际病理检查结果差异不显著（P＞0.05）。其中神经、泌尿、心血管畸形率较高，其次依次为消化系统、肢体、面部畸形。结论：孕妇在孕期不同阶段进行超声检查能够及时发现胎儿畸形，以便于能够尽早采取相应措施，最大程度的减少新生儿出生缺陷，确保其能够健康成长。

关键词：产前超声检查；胎儿畸形；诊断价值

引言：胎儿畸形在临床中相对较为常见，近些年来呈现出逐年提升的趋势，若畸形胎儿分娩出势必会导致其出现残疾现象，更可能会直接威胁到新生儿的生命健康，给家庭造成经济及心理负担。为提高我国新生儿的质量还应当及时在产前进行各项检查，以便于能够发现畸形问题，降低新生儿出生缺陷。本文主要探讨了产前超声检查对胎儿畸形中的诊断价值，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入对象均为2019年1月到2020年12月在院内收治的孕妇，平均年龄在23~36岁区间，平均年龄（28.91±3.24）岁，56例经引产和出生后证实为胎儿畸形，均为单胎妊娠，所有孕产妇均接受产前超声检查，各项资料完整可跟踪回访。

1.2方法

产前超声检查所运用的设备为三星UGEO WS80A型号，其拥有丰富的三维性能、超快成像速度，能够将胎儿宫内发育情况以360°立体呈现，快速测量胎儿的NT厚度，只能识别胎儿标准的NT切面，并且该设备还能够自动放大，可以更加的精准的获取NT数据，因其采用的是工程设计学原理，并无任何辐射性，不会对孕妇及胎儿的健康造成影响。在检查前需告知孕产妇相关配合及注意事项，做好充分准备工作并调整其体位，确保能够满足实际检查需求，同时做好探头参数调整工作，通常情况下以3.5MHz~5MHz之间最为合适，根据院内超声筛查标准分段有序展开，以此来提高其系统性。通常情况下分为三个检查时间段，分别为11~14孕周（孕早期）、20~24孕周（中孕期）、28~30孕周（孕晚期）。其中孕早期进行胎儿遗传学超声检查以筛查胎儿染色体异常高危人群，重点测量胎儿的NT、鼻骨，在条件允许的情况下需监测静脉导管、三尖瓣血流频谱[1]。在12孕周时胎儿的主要器官已基本形成，利用超声可将其器官结构有效显现，探查畸形情况，尽早诊断尽早决策。此时期观察胎儿头颅、面部、四肢的活动以及四腔心、胃、膀胱、腹壁的完整性；孕中期时测量胎儿的头围、腹围、股骨、双顶径等情况，并仔细观察胎儿心脏以及各大血管的实际发育情况，根据以往临床经验来看，该时期胎儿各器官基本发育成熟，羊水量适中，这也使得超声图像更加清晰，多数胎儿结构异常均可在此阶段检出，因此检验人员还应当认真且详细的扫查；孕晚期主要是评估胎儿的生长发育、胎盘位置、羊水以及胎位等，观察胎儿的面部器官、结构以及脊柱情况，在条件允许情况或者在孕中期超声检查不满意的胎儿结构可进行重要脏器复查，以此检出未能发现的畸形[2]。

1.3 观察指标

将产前超声诊断结果根据畸形类型进行分类整合，并与病理结果展开全面对比，计算产前超声检查的诊断准确率，以数据表示方便后期对比工作的开展。

1.4 统计学处理

此次研究在统计中所使用的软件为SPSS20.0,其中计量与计数资料分别用（x±s）、[n，（%）]表示，检验时用t、X2,若在对比后，各指标数值有明显的差异，可表示为（P＜0.05）。

2 结果

2.1通过所记录的数据来看，56例不同畸形类型的胎儿中，超声检查出53例，其中漏诊3例，诊断准确率为94.64%，与实际病理检查结果无明显差异（P＞0.05）。如表格1所示。

表格1产前超声诊断与病理检查结果对比（n/%），（x±s）

3 讨论

胎儿畸形主要是指胎儿在子宫内发生染色体或者结构异常，引起胎儿畸形的因素相对较多，药物、遗传、染色体、细菌病毒、不良生活习惯所致，对于一些严重畸形的胎儿，若未能在孕期及时发现并采取相应的措施处理，在其出生后不仅会给家庭及社会造成较大的负担，更会直接影响到其身心健康，对此为降低胎儿畸形出生率，实现优生优育还应当做好产前超声检查工作。与羊水诊断、胎儿脐血等诊断方式对孕妇及胎儿均会造成不同程度的损伤，这也使得孕产妇会产生抗拒、害怕等心理。近些年来随着科学技术的发展与进步，新的诊断技术与方法具有早期、快速、准确及无创伤性等优点，能够有效的检出异常状况，为方案的制定提供精确的数据信息

[3]。但是在此需注意的是，因各阶段胎儿的发育情况也会存在一定差异，对此若想提高诊断准确率还应当选择合适的检查时机。在临床中通常会在孕早、中、晚期展开超声检查，便于对胎儿进行动态的全面观测，有效了解胎儿各形态结构以及器官发育情况，测量胎儿的生理指标，研究指出，畸形胎儿均会出现特征性的超声征象，超声检查可以及时发现[4]。

综上所述，在胎儿畸形诊断中，产前超声检查的精确性相对较高，可及时准确的发现胎儿不同的畸形问题，切实降低出生缺陷现象的发生，符合当前我国优生优育政策要求。具有一定推广价值。

参考文献：

[1]韩媛媛,孙晓佩,朱洋洋.二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的价值分析[J].临床研究,2022,30(08):146-149.

[2]李玉燕.三维超声检查对接受产前筛查孕妇胎儿半椎体畸形的诊断价值[J].临床医学,2022,42(01):84-86.

[3]李霞,任全刚,谢敏娜.早―中孕期规范化产前超声筛查胎儿畸形在基层医院的应用价值[J].北京医学,2021,43(11):1133-1134.

[4]张丽.产前超声检查对胎儿畸形类别的检出效果及胎儿畸形超声检查适宜孕期[J].中国医药指南,2017,15(29):44-45.