精神分裂科普小常识

精神分裂科普小常识

李晓东

宜宾乐龄精神病医院  四川省宜宾市  644000

精神分裂症属于重性精神疾病，在成年城镇居民中，精神分裂症的发病率在1%左右。我国登记的精神分裂症病例总数超过405万。在社会上，许多人对精神分裂症患者存在着误解、歧视。因此，我们需要认识精神分裂症，了解精神分裂症。

一、精神分裂症不是“神经病”

国内城镇居民受教育程度较低，许多人一生也没有学习过精神卫生学方面的专业教材；而且，许多城镇居民缺乏文明礼貌素养，当他们看到有人离群索居、言行异常、举止与他迥异时，往往会骂出一句脏话：“神经病！”（您在生活中或许就听过这句脏话。）“神经病”在社会上流传甚广、流传甚久，以致许多人误以为精神分裂症就是神经病。

实际上，精神分裂症与神经病分属于两个不同的医学概念。神经病是人体中枢神经系统、外周神经系统受损后发生的疾病；而精神分裂症则是一种重性精神病，患者发病后，其思维、情感、行为发生分裂，导致患者的精神活动与外部客观环境不相协调；使患者脱离现实，难以有条理地思考问题、行动和说话。患者常出现妄想，并出现幻听、幻象、幻嗅等各种幻觉。而且，精神分裂症具有病程长的特点，因此，患者往往出现慢性精神障碍。这些精神障碍可表现为感觉障碍、知觉障碍、记忆障碍、思维障碍、情感障碍、意识障碍、定向力障碍、自知力障碍，等等。

下面，我们向您介绍三个精神分裂症的真实案例。

病例1：2022年2月，某医院精神科收治了一位19岁的男性患者。据患者家属介绍，2019年11月，患者开始出现胡言乱语。患者一个人在家中自言自语，说的话却语无伦次，内容杂乱无章。患者总是怀疑有人要害他，晚上不敢睡觉，不与他人接触。症状持续了四个月。最近几天，患者出现坐立不安，总认为自己被人下毒害病了，总说自己“死了更好”。医生对患者进行检查，发现患者双手出现静止性震颤，但患者意识比较清醒，在时间与空间定向力方面没有明显障碍。患者存在着明显的被害妄想，确诊为精神分裂症。

病例2:2022年12月，河北某医院精神心理科收治了一位32岁的刘姓女患者。患者已婚，性格内向。在2019年1月，患者突然变得敏感多疑，患者偷看了小姑的日记，觉得日记中的内容与自己有关，遂与小姑激烈争吵。患者在工作中，常常无故旷工，被领导批评后，一气辞职。患者在家中独处了将近两年的时间，常常将自己反锁在室内，有时说话东扯西拉，不知所云；有时在室内胡乱收拾东西。患者经常感到自己头晕头疼，患者家属带她上医院颅脑科求诊，经CT扫描，却未发现颅脑有任何异常。颅脑科医生为患者开出药方，患者却不愿服药。每次家人把药片递给患者，患者总是将药片扔掉，并打骂家人，说家人想害她。最近一个月来，患者经常半夜醒来又哭又骂，饮食也变得没有规律，很少与家人吃饭。当患者得知家人要送自己住院时，患者大喊“救命！”精神心理科医生对患者进行全面检查，患者不断抵触检查。医生经临床检查、评估后认为：患者已丧失自知力，并存在着情感反应不协调，确诊为精神分裂症。

病例3：约翰·纳什是美国著名数学家，在二十一岁时，约翰·纳什发表博士毕业论文《博弈论》，《博弈论》颠覆了西方传统经济学理论。《财富》杂志将纳什称为“美国最年轻的明星。”但纳什不善言辞交际，身边没有朋友，经常一个人独自骑着自行车在大学草坪上绕行。十年后，纳什出现了明显的幻想。他固执地认为报纸上的每一个字母都是苏联克格勃向特务发出的密码指令，每个字母背后都隐藏着阴谋。他将每天收到的报纸撕成无数碎纸条，并尝试用公式破译每个字母背后的含义。他相信外星人正在摧毁他的事业，并相信自己将出任南极大帝。他还给各国大使馆写信，呼吁成立世界政府。纳什的妻子只好把他送进医院，医生确诊纳什患有严重的妄想型精神分裂症。在二十年时间里，纳什一直接受各种治疗（包括电击治疗与药物治疗）。后来，纳什逐渐从疯癫中清醒过来，分清了现实与幻觉之间的区别。1994年，纳什荣获诺贝尔经济学奖。

二、精神分裂症的病因是什么？

1911年，瑞士医学专家首次创立了“精神分裂症”这一医学概念。此后，医学界对精神分裂症进行了一百多年的研究，但精神分裂症病因极为复杂，医学界至今仍未能完全查明精神分裂症的病因。目前，医学界普遍认为：精神分裂症与诸多因素存在着相互联系。

1.遗传。精神分裂症存在着明显的遗传倾向。如果母亲患有精神分裂症，那么，她的子女罹患精神分裂症的几率为9.3%。如果父亲患有精神分裂症，那么，他的子女罹患精神分裂症的几率为7.2%。如果父母双亲均患有精神分裂症，那么，他们的子女罹患精神分裂症的几率高达40%。如果某个人的兄弟（或姐妹）患有精神分裂症，那么，他（她）本人罹患精神分裂症的几率为7%。

2.高龄生育。精神分裂症患者的父母往往有高龄妊娠史。统计数据显示：如果孩子出生时父亲的年龄超过55岁，那么，孩子罹患精神分裂症的几率为5.9%。如果孩子出生时父亲的年龄超过45岁，那么，孩子罹患精神分裂症的几率为1.2%。

3.大脑结构改变。精神分裂症患者的大脑结构与健康人存在明显的差异。临床研究表明：精神分裂症患者的脑室注满脊液，比健康人大15%；而且，患者的大脑体积普遍缩小，患者海马神经元存在着组织结构紊乱，患者的海马旁回、嗅外皮质、额叶等脑区存在着脑组织萎缩，导致细胞数量减少。患者的丘脑、杏仁核等脑区也存在着结构改变[1]。

4.脑化学异常。精神分裂症患者脑组织内部多巴胺活性普遍增高，导致患者的多巴胺水平高于健康人。患者的5-羟色胺水平较低，患者的谷氨酸水平较低。

三、如何治疗精神分裂症？

在精神分裂症发作的急性期，须密切监测患者的行为，并对患者使用各种抗精神病药物（如利培酮、奋乃静、氯丙嗪、氟哌啶醇等）。如果患者出现自残或伤人行为，必须对患者实施电痉挛治疗。此外，还要对患者实施认知行为治疗、心理治疗，使患者逐步恢复自知力。患者的症状得到控制后，要接受3个月～1年的恢复期治疗。患者各种症状消失三个月以上，自知力恢复后，仍要接受为期1年～2年的维持治疗。

以上是精神分裂症方面的小常识。最后，建议各位读者朋友平时多听古典音乐，古典音乐有助于调节脑神经系统，对预防精神分裂具有一定的作用。

参考文献：

[1]对精神分裂症患者采取富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片治疗的有效性安全性研究及药理分析[J].李菁.中国医药指南,2022,20(36):88-90.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.

[2]氨磺必利与奥氮平联合治疗精神分裂症的临床疗效及对患者认知功能、糖脂代谢的影响分析[J]. 孙学红.中国现代药物应用,2020(06)

[3]精神康复联合饮食控制对长期精神分裂症伴代谢综合征患者的疗效及社会功能影响分析[J]. 周波;高晓峰;金庞;王国民;王梅;倪燕飞;吴敏.中国医刊,2020(01)

[4]富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片治疗精神分裂症的临床疗效及安全性[J]. 容建创;陈新;陈海燕.临床合理用药杂志,2019(34)

[5]富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片治疗精神分裂症的临床疗效及安全性[J]. 刘晶.中国现代药物应用,2018(23)