提升医院药学临床服务能力的实践探索

提升医院药学临床服务能力的实践探索

胡彬

深圳市龙华区中心医院  518109

摘要：目的：探讨提升医院药学临床服务能力的方法和意义。方法：医院药剂科于２０１９年１月起对医院药学管理方法进行了优化，并将其纳入医院药学服务管理的流程中。从２０１８年期间医院就诊接受常规的药学服务的患者中随机抽取１２０例患者为实施前研究对象。从２０１９年期间医院就诊的接受药学管理的患者中随机抽取１２０例患者为实施后研究对象。比较实施前后药学管理质量和患者的满意度。结果：实施后发药时间显著短于实施前，信息标识率、药物通用名标识率均显著高于实施前，用药教育评分、不良反应监测评分、合理用药咨询评分均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。实施后患者对感知到的药学服务质量满意度显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。结论：加强对医院药学临床服务的管理有助于提高临床药学管理的质量和效率，提高患者的满意度。

关键词：临床药学管理；医院管理；药学服务

医院药学服务是药学管理人员，利用药学专业知识、药学管理技能和管理工具，向患者及家属、医务人员及其他有药学服务需求的人提供药品使用相关的各种类型的服务。药学服务的目的是保证药物的使用者接受药物治疗的较高安全性，并改善药物使用者的生活质量，兼顾疾病治疗的有效性、经济性和适宜性。现代药学的发展将药品的供应、调配、审核、监察等过程进行了整合。如何提高医院药学的临床综合服务能力，是加强药学管理的重要内容之一。

１资料与方法

１．１一般资料

医院药剂科于２０１９年１月起对医院药学管理方法进行了优化，并将其纳入医院药学服务管理的流程中。从２０１８年期间医院就诊的患者中随机抽取１２０例患者为实施前研究对象。从２０１９年期间医院就诊的接受药学管理的患者中随机抽取１２０例患者为实施后研究对象。实施前后患者性别、年龄、入院时间等基线资料无显著差异（Ｐ＞０．０５）。

１．２方法

实施前接受常规的药学服务，按照医嘱用药，接受安全教育。实施后采用优化后的药学管理方法进行管理：①药学管理质量影响因素分析：主要从药学服务的质量及药学管理效率两个方面进行分析，探讨近年来影响医院药学临床服务质量的影响因素和管理中存在的问题。采集相关数据，利用医学统计学分析的方法，进行临床药学管理质量的影响因素分析，列出议题，组织讨论。②将临床医师、药师、医务科、信息科、护理人员等多方面的管理资源进行整合，采用多学科协作的方式，共同讨论提升药学服务质量的方法。③经统计，影响药学管理质量的因素主要包括：合理用药管理、处方审核、药物不良反应监测、合理用药咨询等。影响药学管理效率的因素主要包括，诊疗流程、发药流程、患者信息的录入等方面。④制定相关药学管理制度、考核制度，及时通过评价和总结，改进药学管理方式。

１．３观察指标

设计患者用药教育效果评价方法、合理用药咨询质量考核办法、不良反应监测质量评价方法，并进行相关项目评分的比较。各项目满分１０分，分数越高表明相关方面的管理质量越高。统计并比较实施前后诊疗时间、发药时间、患者信息标识率、药物通用名标识率。对患者感知到的药学服务质量从可靠性、及时性、保证性、舒适性、合理性方面综合进行满意度评价，满意度划分为以下几个等级，分别为非常不满、不满意、一般、满意、非常满意。

２结果

２．１实施前后各项药学服务指标比较

实施后发药时间显著短于实施前（Ｐ＜０．０５）。实施后患者信息标识率、药物通用名标识率均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。实施后患者用药教育评分、不良反应监测评分、合理用药咨询评分均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。

３．２实施前后患者对感知到的药学服务质量满意度比较

实施后患者对感知到的药学服务质量满意度显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。

３讨论

在临床用药的实践阶段，主要以保证药品供应为中心。在促进合理用药的药学管理阶段，主要以患者为中心。在药学服务阶段，主要强调的是改善患者的生命质量。加强临床药学服务管理是社会群体对医药卫生服务需求增加的过程，也是科技进步和药学发展的需要，是药学管理人员综合素养提升的过程及药品管理制度更新的过程。实践证明，及时地进行药学管理制度及方法的更新更有助于提高临床药学管理的综合水平，提高药学管理相关的工作质量和工作效率，在提升患者满意度及改善医患关系方面也具有显著的意义。医院２０１９年１月起对医院药学管理方法进行了优化，并将其纳入医院药学临床服务管理的流程中。首先是信息统计阶段，在此过程中分别从药学服务的质量及药学管理效率两个方面对药学管理质量的影响因素进行了分析，统计并分析了近年来影响医院药学临床服务质量的影响因素和管理中存在的问题。利用医学统计学分析的方法，进行临床药学管理质量的影响因素分析，组织讨论。随后，将临床医师、药师、医务科、信息科、护理人员等多方面的管理资源进行整合，采用多学科协作的方式，共同讨论提升药学服务质量的方法。经统计，影响药学管理质量的因素主要包括：合理用药管理、处方审核、药物不良反应监测、合理用药咨询等。影响药学管理效率的因素主要包括，发药流程、患者信息的录入等方面。最后，在药学管理方法的改进阶段，通过制定相关药学管理制度、考核制度，及时通过评价和总结，改进药学管理方式。统计数据显示，将优化后的药学管理方法纳入药学服务管理中，发药时间显著缩短；患者信息标识率、药物通用名标识率明显提高；患者用药教育评分、不良反应监测评分、合理用药咨询评分明显提高。说明通过分析影响药学管理质量的影响因素，并以此为依据改善药学管理方法，能够明显缩短患者就医和取药的时间，提高工作效率和工作质量。给予患者接受药学相关健康教育更多的机会。患者感知到的药学方服务质量的评价结果显示，实施后对感知到的药学服务质量在满意度方面的评分均显著高于实施前。从患者角度证实了提升医院药学临床服务能力的必要性和可行性。

参考文献

［１］萧国学．临床合理用药的安全性与管理措施分析［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１９，１２（５）：１０５－１０６．

［２］李峰梅，李秉霞．高危药品分级管理在用药安全管理中的应用效果［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１９，１２（１２）：１５４－１５６．

[3]文友民,邓宁,朱秀琪,等.基于问题的自主学习模式与以案例为基础的方法培养临床药师会诊技能[J].医药导报.2017,(9).

[4]郭韧,贾素洁.基于德国FH教学的临床药师基因导向个体化用药的带教模式初探[J].中国继续医学教育.2017,(29).

[5]刘诗泆,刘素兰,衷奕.基层医疗机构药学服务工作的现状与发展对策[J].临床医药文献电子杂志.2017,(58).

[6]韩容,赵志刚.对医疗机构如何加强辅助用药管控的思考[J].药品评价.2016,(4).21-25.

[7]黄肖梅,李东,黄金梅,等.静脉药物配置中心合理用药工作模式的研究[J].中国药师.2016,(4).

[8]潘雁,顾嘉钦,王晓辉,等.专项处方点评促进医院合理用药的作用探讨[J].药学服务与研究.2016,(4).