慢性心衰的相关参数与实施心脏超声诊断的临床价值分析

慢性心衰的相关参数与实施心脏超声诊断的临床价值分析

鲁红群,毛庆霞,刘佩沙

成都市新津区中医医院 四川成都 611430

【摘要】目的：观察分析心脏超声诊断慢性心衰的临床价值以及与相关参数的相关性。方法：选取2021年10月-2022年3月就诊于本院的55例慢性心力衰竭患者，将其作为实验组，另选取同期55例健康体检者作为参照纳入对照组，入院后均实施心脏超声检查，对比左房内径（LAD）、CO（心排出量）、左室舒张末期内径（LVED）、左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVDS）、E/A等相关参数，分析心功能级别不同患者的BNP（B型钠尿肽）表达水平，采用Pearson方法探讨LVEF、BNP等参数与心功能分级之间的相关性。结果：实验组LAD、CO、LVED、LVEF、LVDS、E/A与对照组比较，组间显著差异（P<0.05）。实验组心功能级别越高，BNP表达水平就越高，心功能级别不同患者的BNP表达水平有明显差异（P<0.05）。经Pearson方法行相关性分析，LVEF、BNP与心功能分级之间表现为负性相关（P<0.05），其他相关参数与心功能分级表现为正性相关（P<0.05）。结论：心脏超声诊断能够全面评估慢性心衰患者的心脏功能，为临床实施各项诊疗技术提供重要参考，值得推荐应用。

【关键词】心脏超声；慢性心衰；心功能分级；BNP ；心功能相关参数

Analysis of the correlation parameters of chronic heart failure and the clinical value of cardiac ultrasound diagnosis

Lu Hongqun, Mao Qingxia, Liu Peisha

Chengdu Xinjin District Hospital of Traditional Chinese Medicine Sichuan 611430

[Abstract] Objective: To observe and analyze the clinical value of cardiac ultrasound in diagnosing chronic heart failure and its correlation with related parameters. Methods: 55 patients with chronic heart failure who were hospitalized in our hospital from October 2021 to March 2022 were selected as the experimental group, and 55 healthy people in the same period were selected as the control group. After admission, all patients were examined by echocardiography, and the left atrial diameter (LAD), CO (cardiac output), left ventricular end diastolic diameter (LVED), left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end systolic diameter (LVDS), E/A and other relevant parameters were compared, To analyze the expression level of BNP (B-type natriuretic peptide) in patients with different cardiac function grades, Pearson method was used to explore the correlation between LVEF, BNP and cardiac function grades. Results: Compared with the control group, LAD, CO, LVED, LVEF, LVDS, E/A in the experimental group were significantly different (P<0.05). The higher the level of heart function, the higher the expression level of BNP in the experimental group. The expression level of BNP in patients with different levels of heart function was significantly different (P<0.05). Pearson's correlation analysis showed that LVEF, BNP were negatively correlated with cardiac function grading (P<0.05), and other related parameters were positively correlated with cardiac function grading (P<0.05). Conclusion: Cardiac ultrasound diagnosis can comprehensively evaluate the cardiac function of patients with chronic heart failure, and provide important reference for clinical implementation of various diagnosis and treatment techniques, which is worth recommending.

[Key words] Cardiac ultrasound; Chronic heart failure; Cardiac function grading; BNP ； Cardiac function related parameters

慢性心衰即慢性心力衰竭，是临床常见病，多因心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等因素引起心肌持续性损伤，造成心肌结构改变和功能下降。慢性心衰的病程进展缓慢，在老年人群中具有较高的发病风险，老年患者常存在心肺基础性疾病，合并症较多，因此病情多复杂，治愈困难。慢性心衰会改变心脏结构，减弱心肌功能，导致心室泵血能力下降，左心室射血分数降低，可并发缺血性心肌病、扩张性心肌病等严重并发症[1]。随着我国社会人口老龄化趋势的日益加剧，高龄慢性心脏病患者日渐增多，当心脏疾病步入终末期便发展成为慢性心衰，随着时间推移而病情不断加重、恶化，即便无新损伤，也会呈渐进性发展态势。因此，临床诊治慢性心衰时，早筛查、早确诊、早治疗干预对延缓和防止心肌重构发展、降低死亡率、提高预后质量的意义重大。本研究纳入55例慢性心衰患者作为研究对象，将其与55例健康体检者进行对照，现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本文选取55例慢性心力衰竭患者作为研究对象，于2021年10月-2022年3月纳入，将其作为实验组，包括32例男性、23例女性，年龄46-84岁，均龄（67.94±8.48）岁；患病时间2-12年，平均（7.86±1.95）年；心功能NYHA分级：13例Ⅱ级、33例Ⅲ级、9例Ⅳ级；17例心脏瓣膜病、23例冠心病、10例高血压性心脏病、5例其他。另选取同期55例健康体检者作为参照，将其纳入对照组，包括33例男性、22例女性，年龄47-80岁，均龄（67.59±8.32）岁。两组患者的男女比例、年龄等基础资料匹配度高，可比性充分，检验结果P值＞0.05。

1.2方法

心脏超声诊断仪器型号为EPIQ5，将超声探头参数设置为3-5MHz，经胸壁观察、探查心脏瓣膜，测定相关参数-左房内径（LAD）、CO（心排出量）、左室舒张末期内径（LVED）、左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVDS）、E/A等[2]。所有心脏超声检查工作均由同一组医师操作，取三次测量的平均值作为最终结果。结束心脏超声检查后的第二天晨时，在禁止饮食饮水8h前提下，使用抗凝管抽取3ml全血作为检验样本，通过荧光免疫方法测定BNP表达水平，取三次测量的平均值作为最终结果。

1.3观察指标

（1）对比实验组与对照组的相关参数，主要包括左房内径（LAD）、CO（心排出量）、左室舒张末期内径（LVED）、左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVDS）、E/A。（2）根据实验组患者的心功能级别，比较心功能级别不同患者的BNP表达水平。（3）采用Pearson方法，探讨相关参数LVEF、BNP与心功能分级之间的相关性。

1.4数据统计处理

根据观察指标统计相关数据，分别使用均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）( )和例（n）、百分率（%）来表示计量资料与计数资料，将有效数据输入到SPSS18.0软件中进行统计分析，进行t值和x2检验，同时采用Pearson方法进行相关性分析，当P值＜0.05时组间比较具有统计学意义。

2.结果

2.1观察比较实验组与对照组相关参数

实验组相关参数LAD、LVED、LVDS较对照组高，而CO、LVEF、E/A较对照组低，两组结果相比较，组间存在显著差异（P<0.05）。详情见表1。

表1 实验组与对照组相关参数比较

2.2观察比较实验组心功能分级不同患者的BNP表达水平

慢性心衰患者的心功能级别越高，其BNP表达水平就越高，心功能级别不同患者的BNP表达水平有明显差异（P<0.05）。详情见表2。

表2 慢性心衰患者心功能分级不同患者的BNP表达水平

2.3观察比较心功能分级与相关参数之间的相关性

经Pearson方法行相关性分析，相关参数LVEF、BNP与心功能分级之间表现为负性相关（P<0.05），其他相关参数与心功能分级表现为正性相关（P<0.05）。详情见表3。

表3 心功能分级与相关参数之间的相关性

3.讨论

临床上诊断心脏疾病多采用心脏超声心动图检查，其能够为临床准确判断病情严重程度、评估心脏状态、功能提供可靠依据。心脏超声心动图可获得心脏运动功能相关信息，明确有无发育畸形、心肌有无缺血情况以及心脏各瓣膜的运动状态、有无返流等，从而有利于临床医生深入了解心肌、心脏功能状态。慢性心衰通过心脏超声检查，可以明确室壁节段运动情况，直接反映局部缺血心肌变化，提高对心肌缺血的诊断效率[3]。评估左室同步性过程中，常用超声心动图、多普勒超声技术，二者均能够准确评价左室同步性，但是实际应用过程中依然存在一定局限性，比如常规超声心动图无法直观显示冠脉斑块以及狭窄程度，如胸壁畸形、超重肥胖患者，超声心动图的成像质量欠佳。多普勒超声技术虽然可在床旁完成，但是对操作者具有较强的依赖性，操作者的业务水平、主观判断对最终的诊断结果影响大[4]。

具有侵入性特点的心脏超声诊断技术，可以重复观察，安全性相对较高，能够清晰显示心脏各瓣膜的形态功能、心脏解剖结构形态，观察有无发育畸形，如房、室间隔缺损、瓣膜数量异常、大血管发育结构及走行异常等，明确各心房、心室的经线、室壁厚度、心脏与内脏之间的位置关系等，观察心脏瓣膜的形态、运动状态以及血流情况，从而确定病因，为临床诊断提供参考依据[5]。本研究对照结果显示，实验组相关参数LAD、CO、LVED、LVEF、LVDS、E/A以及BNP表达水平与对照组比较，组间差异显著（P<0.05），LAD、LVED、LVDS较对照组高，而CO、LVEF、E/A较对照组低。提示慢性心衰患者的心脏功能低下，与健康正常人比较存在较大差异性。心功能级别越高的慢性心衰患者，BNP表达水平就越高，心功能级别不同患者的BNP表达水平有明显差异（P<0.05）。BNP由心脏分泌，具有突出的利尿作用，可以平衡血容量，调节血压。通常情况下正常人体内含BNP量极少，当心脏功能遭受损伤时，心肌细胞便会大量分泌BNP，导致BNP持续高表达[6]。最后，经Pearson方法行相关性分析，相关参数LVEF、BNP与心功能分级之间表现为负性相关（P<0.05），其他相关参数与心功能分级表现为正性相关（P<0.05）。说明慢性心衰心功能受损越严重，LVEF、BNP表达就越低。

综上所述，临床上诊断心脏疾病过程中，心脏超声检查的应用价值大，其可以全面有效的评估心脏功能，测得心脏各项参数指标，为临床诊疗提供有效参考，值得推荐应用。

参考文献：

[1]樊蓉, 石永鹏, 万小芬. 326例患者慢性心力衰竭流行病学特征及疾病负担分析[J]. 公共卫生与预防医学, 2022(004):033.

[2]张平发. 慢性心衰患者的相关参数实施心脏超声诊断的临床价值分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(36):2.

[3]李宝林. 心脏超声在慢性心衰患者诊断及心脏功能评价中的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 7(1):2.

[4]陈芳, 倪志军. 心脏超声在慢性心衰诊断及心脏功能评价中的价值[J]. 世界复合医学, 2020, 006(012):107-109.

[5]杨红燕. 对慢性心衰患者的相关参数实施心脏超声诊断的临床价值分析[J]. 影像研究与医学应用, 2021, 5(12):2.

[6]谢延坤. BNP在瓣膜病患者中的表达水平与心脏功能的关系[J]. 包头医学院学报, 2019, 035(004):35-36.