膀胱肿瘤的术后护理措施

膀胱肿瘤的术后护理措施

郭晓洁

襄城县人民医院感染性疾病科 河南许昌 461700

膀胱肿瘤既是全身较为常见的肿瘤，也是我国泌尿生殖系统最为常见的肿瘤。目前，吸烟引起膀胱肿瘤的比例约为30%-50%。膀胱肿瘤大多数都是移行上皮细胞癌，最多的使膀胱侧壁及后壁，之后才是三角区和顶部。此外，膀胱肿瘤还先后或者同时存在肾盂、输尿管和尿道肿瘤。从男性泌尿生殖器肿瘤的角度来讲，国外的膀胱肿瘤发病率位居第二位，仅仅次于前列腺癌，而在国内其位居第一。

根据对膀胱肿瘤治疗方法的了解，手术治疗是最主要的手段。手术的方式一般有三种，即保守膀胱手术、膀胱部分切除术和膀胱切除尿路造口手术。针对单发的、浅表的、体积不大的肿瘤，保留膀胱的微创肿瘤电切术十分适合；针对多发的、体积大的以及浸润性膀胱肿瘤，为了使复发的几率降低，常用全膀胱切除术；针对特殊部位的浅表性肿瘤，采取膀胱部分切除术更加合适。

   一、膀胱肿瘤患者的术后护理

1、保留膀胱手术患者的术后护理

针对这类手术患者，术后2年内每3个月随访一次膀胱镜检查，2年内无复发者每6个月随访1次。其他可选的复查内容包括尿脱落细胞学、静脉尿路造影、尿常规等。 　　

2、经尿道膀胱肿瘤电切术及膀胱部分切除术后护理

首先，保持膀胱冲洗顺畅。稀释积聚的血液和液体并排出。未经允许，不得调整冲洗液的速度。如果出现憋尿症状，可以深呼吸，放松，改变舒适的姿势，并及时联系医生和护士进行处理；其次，尿管不应破裂或挤压。下床时，尿袋应该用别针挂在大腿的上三分之一处；如果在第二次经尿道膀胱肿瘤切除术后的第一天没有恶心和呕吐，可以喝酒和吃少量食物；最后，膀胱内灌注是指表阿霉素或吉西他滨的膀胱内灌注。切除后6小时内立即灌注膀胱，然后每周灌注一次，连续8周。病情稳定后，每月灌注膀胱一次，持续2年。此外，在部分膀胱切除术后，24-48小时后，根据患者的病情，如果没有恶心和呕吐症状，可以根据医生的建议喝适当量的水。等到排气完成之后，患者可以吃藕粉和其他液体饮食，并逐渐过渡到通用食物。

3、尿路造口膀胱患者术后护理

第一，尿造口术后有较多引流管，此时要注意引流管不应断裂或受压；第二，正常尿造口术的粘膜与口腔粘膜颜色相同是红润有光泽的，有大约为2-2.5厘米的直径，从周围皮肤突出约2-3cm。在手术刚刚完成时，造口会因水肿而肿胀，然后逐渐减轻肿胀。通常，2-3个月后，其大小将基本固定。造口黏膜没有感觉神经，所以触摸时没有感觉，造口处会有肠粘液分泌。注意及时清洗，防止黏液堵塞造口；第三，尿造口术后24-48小时，如果没有恶心和呕吐，应根据自己的情况饮酒和进食，并严格遵循医生的建议；第四，造口术产品更换的正确流程，即磨损去除检查。在正确佩戴产品方面，确保造口底部紧紧地粘附在造口周围，以保护皮肤，防止粪便泄漏到皮肤并导致皮肤浸入；在移除方面，正确的移除技术是确保在移除造口产品时皮肤不受损，并保护造口周围的皮肤；在检查方面，检查底盘粘合剂和粘合剂覆盖的皮肤，必要时使用镜子。底盘粘合剂被腐蚀，造口周围的皮肤上有排泄物或皮肤浸润，表明我们需要改变更换频率。此外，在术后恢复过程中，应注意避免剧烈活动。一般来说，患者需要做3到7天的尿管检查。当尿液颜色清澈时，可以将尿管拔出。

二、膀胱肿瘤患者的术后护理要点

实施膀胱肿瘤手术术后应密切观察患者生命体征的变化，等到患者醒来后在血压、脉搏和呼吸都很稳定的状况下让患者处于半卧位，以发现出血和休克的状况。除了上述针对性的护理措施之外，还要注重饮食、心理等，具体内容如下：

    1、饮食护理

膀胱肿瘤患者应食用海藻、海带、芦笋、香菇、蘑菇和其他真菌。尽可能避免辛辣刺激的食物，可以吃香蕉、苹果、梨和其他水果。定期注意饮食卫生，多喝水，以一天2000-3000ml为标准，增加排尿次数，预防尿路感染，减少尿液中致癌物在膀胱中的滞留；吃高蛋白、高热量和高维生素的食物，因为这些食物容易消化，有助于增强患者的身体抵抗力。

2、心理护理

膀胱肿瘤患者的家属应向患者提供有关肿瘤的信息和情感支持，避免焦虑，保持轻松乐观的态度，注意良好的作息习惯，避免熬夜。此外，还要应为全膀胱截肢和尿路分流重建患者提前说明手术的必要性，使其正常生活和工作不受影响，帮助患者增强治疗信心。

3、药物治疗

术后辅助治疗非常重要，膀胱癌术后护理最重要但也是最容易被忽视的方面是配合药物治疗。药物治疗不仅有助于加速术后身体的恢复，还有助于减少复发和转移的可能性。例如，术后服用人参皂苷Rh2可以提高患者的免疫力，并具有抗炎和镇痛作用。许多癌症患者在手术后几年卷土重来，因为手术无法完全清除体内残留的肿瘤细胞。术后要及时服用中药，巩固疗效。该药可直达病灶，活血化瘀，清热解毒，软化并加固结节，彻底清除隐形残余肿瘤细胞，防止复发和扩散。基于此，术后需要定期膀胱灌注化疗药物。每3-6个月进行一次常规膀胱镜检查是治疗的重要部分。有必要了解膀胱肿瘤切除后是否复发。如果有复发，应及时切除肿瘤。

总而言之，上述内容就是膀胱肿瘤患者手术后护理的措施，只要严格按照上面的方式做好护理工作，就能帮助患者降低肿瘤复发几率，从而达到提高膀胱肿瘤患者生活质量的目的。