伤口护理门诊——慢性伤口患者的福音

伤口护理门诊——慢性伤口患者的福音

龚晓艳

安岳县人民医院  四川资阳  642350

生活中每个人或多或少都会受伤，不严重的伤口在短时间内即可痊愈，但是一些患者因为各种各样的原因，例如长期卧床或是患有一些较为特殊的疾病，伤口会长时间存在。医学上目前对于慢性伤口这一概念并没有非常准确的概念。大概定义为一种不可以依靠正常顺序，在短时间修复时间实现解剖及功能上完整状态的伤口。具体来说指的是患者由于各类原因形成的创面在临床治疗一个月以上仍未愈合，同时也并没有愈合倾向的伤口，这里“一个月”界定并不严格，只是一个大概时间，界定这一时间主要是因为大部分伤口只有及时接受治疗，在一个月内都会愈合或是都会出现愈合倾向，但是不同伤口大小、出现原因不同，个体身体状况也存在一定差异，所以“一个月”只是慢性伤口的大致时间，而不是准确时间。

一般导致患者出现的慢性伤口迁延不愈，致使伤口长时间存在，这些疾病大都产生原因复杂、病程时间长、患者会感觉伤口非常疼痛、伤口可能感染，严重的甚至可能会致残。出现慢性伤口的患者，不管是生理上还是生理上都会非常痛苦，相较疾病罹患之前，生活质量无疑大幅度下降，同时较大的经济开支及照料工作也会使得家属身心负担加重，特别是有 “糖尿病、下肢血管疾病”等基础疾病的患者，伤口出现迁延多年不愈的情况非常大，严重的伤口可能会发生癌变。

可以说慢性伤口是一种很“折磨人”的伤口，从患者本身来讲，慢性伤口长时间没有愈合倾向，患者生理上的痛苦会持续很长时间，且出现慢性伤口的患者为了尽可能保证伤口不恶化，要减少活动和情绪波动，这会严重影响患者正常生活，加重患者心理负担。从患者家属角度来讲，慢性伤口在短时间内很难愈合，家属不仅要做好照料工作，还需要支付一笔不小的治疗开支，伤口迁延不愈越长，治疗费用就越高，家属的照料责任就越重，家属的心理负担也会因此不断加重。

但是伤口护理门诊的出现，解决了这一问题，有效减轻了慢性疾病患者及其家属的心理负担。比较常见的慢性伤口主要有慢性压力性损伤(压疮、褥疮)，潮湿相关性皮炎，感染性溃疡及糖尿病足溃疡等疑难不愈合伤口处理，这也是伤口护理门诊的主要工作内容，除此之外，其工作内容还有伤口换药、拆线等这类常规工作。为什么说伤口护理门诊是慢性伤口患者的“福音”呢？我们可以从这方面解释：在没有伤口护理门诊之前，慢性伤口患者换药需要前往对应科室，程序较为繁琐，需要支付的费用也会高一些，加上导致慢性伤口出现的疾病大多较为严重，科室诊疗强度大，医护人员有时候腾不出手，无法马上为患者换药，会浪费一些不必要的时间，无形中会增大患者的压力。

伤口护理门诊的出现，使得慢性伤口患者不再需要面对这些情况，需要换药的时候，患者及家属不再需要前往相应科室，不需要多次经历科室诊疗繁琐程序，只需要到伤口护理门诊中告知医疗人员自身疾病的情况，进行换药即可。这样不仅能够节省一大笔开支，还能够在最短时间内完成患者及家属治疗诉求，避免不必要的时间浪费，既节省患者及家属时间，也帮助其省下了一笔不小的开支。对于医院来讲，伤口护理门诊的开设也能够促使自身医疗服务水平不断提升，贯彻“精细化”管理策略，使医院能够更好地进步和发展。

很长一段时间里，将慢性伤口愈合时间减少，提高慢性伤口治疗水平，对患者预后进行改善，减轻慢性伤口患者及家属压力，有效提升患者生活质量，是医疗人员的主要攻克方向，伤口护理门诊的开设在一定程度上实现了医疗人员的这些目标。不过伤口护理门诊的换药方式与传统换药方式相比有一些差别，其被称为新型伤口敷料与换药方式，这种方式解决了过去传统敷料与换药方式中存在问题，优化了敷料与换药方式，新型伤口敷料与换药方式的特征包括以下几点：

（1）新型伤口敷料与换药方式能够对伤口不同程度的渗液进行管理，使伤口能够维持一定的湿度和创面温度，这对患者坏死组织的溶解及新生肉芽组织的生长是非常有益的；（2）新型伤口敷料与换药方式为不粘连创面，可以有效缓解患者伤口疼痛；（3）新型伤口敷料与换药方式能够提供微酸环境给伤口，使细菌繁殖被有效抑制；（4）新型伤口敷料与换药方式不需要像伤口敷料与换药方式一样经常换药。一周换药1-2次即可，这样在一定程度上能够减少伤口愈合时间。

患者伤口治疗过程中有几大误区，第一大误区是认为所有伤口都需要用到抗生素来对感染进行预防，实际上并不是如此，一般在感染严重且血象出现变化的时候才需要用到抗生素，一般情况最好不要使用抗生素。第二大误区是伤口渗液无益于伤口，伤口干燥结痂才能好得更快。这种想法也是不正确的。伤口渗出液能够避免伤口床干涸，为伤口提供痊愈需要的营养，促进细胞移行，使伤口能够更快愈合。第三大误区是认为经常更换伤口敷料伤口愈合速度会加快，实际上经常换药会使得伤口无法保持一定的温度和湿度，致使伤口污染概率增加。

总而言之，医院开设伤口护理门诊对于慢性伤口患者来讲是一件好事，可以适当减轻患者病痛，缓解患者及家属心理及经济上的压力，有助于患者伤口恢复，也有利于医院更好的发展。