透析肾友的冬季自我护理要点

透析肾友的冬季自我护理要点

艾阳

成都市第一人民医院  四川成都  610041

冬季是一年中最冷的季节，随着气温的下降，各类流感病毒活跃，对身体免疫力较低的透析肾友来说，冬季并不好过。天气寒冷，需要提防各类流感病毒，遇到雨雪天气在家里与医院往返的过程中还有跌倒的风险，此外，冬季易发呼吸道感染疾病、心脑血管问题、滑到骨折等事件，每年冬季透析患者的住院率与死亡率都有所增加。

做好保暖措施

冬季气温降低，人体始终处于应激状态，血管的收缩有所加强，心脏负荷也因此加重，十分容易发生血压不正常波动，因此冬季一定要加强对于心脑血管的保护，出门时做好保暖措施，穿着防滑的鞋子，尤其是老年人，要尽量避免独自出门，并且合理使用出行辅助工具。透析肾友还需注意定时规律地进行对血压与血糖的监测，尽量减少并发症的发生。及时干预低血压与低血糖状态，同时由于血管收缩后容易出现高血压，所以应该注意合理服用降压药物。内瘘患者要加强对内瘘侧肢体的保暖，防止血压过低导致血栓堵塞。

但同时需要注意，为了保暖，冬季患者所穿衣物较多，在透析上机前称量体重时会出现体重不准确的情况，应该先减去衣物的重量，避免过滤量过大而造成透析过程中的低血压、肌肉痉挛等急性并发症。冬季医院都会开放暖气，患者在到达透析室后可以将过厚的冬季衣物脱掉，只穿着夏秋季节衣物进行称量。

冬日透析饮食管理

（1）控制饮水量

冬季的饮水控制并不比夏季简单，冬季人喝热水的次数会增加，这是因为冬季天气寒冷，喝热水能让人感觉到暖和；同时大多数家庭冬季为了取暖会使用暖气或是空调，导致室内空气干燥；最后，北方地区的冬季天气过于干燥，人们处于干燥环境中会不自觉的增加饮水。

冬季透析肾友应该根据自身的体重变化情况来调整自身的饮水量，进行体重测量时要注意测量方法的正确性，在每天固定的时间点进行测量，例如在起床后、睡前、或是饭前时，透析间期的体重增加量要控制在干体重的3%左右，透析肾友每日可以摄取的水分是前一天的小便量+500毫升，部分有采暖措施的家庭需要格外注意空气加湿。

夏季控制饮水的小技巧在冬季依然适用：在使用少量清水漱口后将水吐出，使用带有刻度的小杯子来喝水；保持低盐饮食，避免因饮食产生口渴问题；在饮品中加入柠檬片、薄荷叶，或是咀嚼薄荷叶与薄荷口香糖；服药应该尽量集中，减少喝水量。

但需要格外注意，透析肾友的水分摄取控制不单单指饮水，患者每天所摄入的食物也能够提供部分的水分，例如新鲜蔬果与粥，这些含水量较大的食物也应该严格控制摄入，不能过度食用。

（2）科学饮食

透析肾友的饮食原则要与其他季节保持一致，不能因为季节寒冷出现差别。但由于冬季较为特殊，患者可以适当多吃枸杞、桂圆等温性的食物，同时加强对蛋白质与热量的摄入，控制脂肪与胆固醇、液体、钠钾磷的摄入，避免出现相关的并发症。

此外，冬季天气寒冷，人们的饮食更偏向较重口味的饮食，尤其是火锅，但是麻辣的火锅极容易导致油脂、嘌呤、盐分摄入过量出现水肿等后果。即使是看似健康清淡的锅底也有一定的危害，其中高汤锅中脂肪含量过高；番茄锅中盐分过多；菌菇锅属于高钾饮食；看起来最清淡的清汤锅中也会含有极大量的饱和脂肪酸以及嘌呤等，不适合肾病患者食用。肾病患者可以在家中自己吃火锅，在清水中加入少许的葱姜蒜调味即可，适量摄入牛羊肉等优质蛋白质，但切记不能喝火锅的汤，吃较烫的食物要注意避免口腔与胃肠道被烫伤。

合理运动与规律作息

（1）透析间期运动

进入冬季以后，由于天气寒冷，人们会越来越不想运动，但保持适量的运动能够增加人体冠状动脉的血流量，保证心脏与大脑等重要人体器官的充足血氧供应，使人拥有更加充沛的精力，同时运动还能够有效减轻因为植物神经紊乱而引发的紧张焦虑情况，但是对于透析肾友而言，还应该量力而行。

透析肾友冬季可以适当进行居家活动，例如上下楼梯、瑜伽、脚踏车等运动，也能够做些力所能及的家务。在室外天气允许的情况下，可以在室外慢走或是选择打太极，身体条件较好的患者还可以选择跑步游泳等活动。需要注意在运动的过程中时刻关注自身血压与心率，避免过度运动导致劳累。

对于病情稳定的透析肾友，一般建议每周保持3-5次的运动频率，每两次运动的间隔要小于2天。透析间期运动应该选择在上午9:00-10:00、下午16:00-17:00又或是饭后2h，尽量避免空腹运动，尤其是部分原发病为糖尿病肾病的患者。运动时长可以控制在每次25分钟-30分钟之间，时间不能过长，避免增加自身的体力负担。

（2）规律作息

保持规律的作息对于透析患者来说十分重要，患者要养成良好的生物钟，不要过度劳累，保持规律的饮食。透析肾友应该注意提升自身的睡眠质量，保持充沛的精力，乐观积极面对透析治疗。

定时化验检查

冬季慢性肾病与尿毒症病人病情容易发生较大的变化，许多透析肾友会在冬季出现心脑血管方面的并发症，同时部分患者仅仅只是感冒便会引起病情变化加重。因此，除了做好自我护理以外，透析肾友还应该定期进行相关检查，加强对于血液透析的规律检查，严格控制并发症，延长透析龄，减轻并发症痛苦，提升生活质量。