什么是糖尿病? 糖尿病有什么危害? 糖尿病该怎么治疗?

什么是糖尿病? 糖尿病有什么危害? 糖尿病该怎么治疗?

随着中国人口老龄化加速,生活水平不断提高，以及不良生活饮食习惯等因素，我国糖尿病患病人群大幅增加。2021年来自国际糖尿病联盟（IDF）的数据显示，目前我国糖尿病患者人数超1.4亿，这意味着我国大约每10个人中就有1个糖尿病患者，我国已成为全世界糖尿病患病人数第一位的大国。研究发现，年龄≥40岁，高血压,血脂异常,超重与肥胖,有糖尿病家族史等都是糖尿病的高危因素。糖尿病的患病率正呈快速上升趋势，2型糖尿病总体患病率已上升至14.92％，成为继心血管疾病,肿瘤之后另一个严重危害人类健康的慢性非传染性疾病。

一、什么是糖尿病

糖尿病是一组由遗传和环境因素共同作用而引起的临床综合征，由于胰岛素分泌绝对或相对不足或胰岛素利用障碍，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征。随着病程延长，可出现心脏、血管、神经、肾、眼等多系统并发症，治疗不规范或应激状态可导致糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗昏迷、低血糖昏迷等严重代谢紊乱，对人们健康造成严重危害。糖尿病已经成为严重威胁国人健康的公共卫生问题。

二、糖尿病有什么危害

严重高血糖常会诱发糖尿病急性并发症，以糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷最为常见，尤其在急性感染、脑卒中、精神刺激、手术外伤等应激状态下易发。病初可有口干、多饮、多尿加重，伴随乏力、头昏、心慌、视物模糊、食欲下降、腹痛、恶心、呕吐等，若不及时治疗，最终可导致少尿、血压下降甚至休克、昏迷危及生命。急性并发症起步急骤，死亡风险高，但若发现早，治疗及时，往往没有什么后遗症。

糖尿病人需要重视长期血糖管理，慢性高血糖可导致患者出现多种慢性并发症。包括大血管病变如心脑血管病变,小血管病变如肾脏病变、视网膜病变，自主神经病变和周围神经病变，糖尿病足，皮肤病变，各种感染及对孕产妇及胎儿不良影响等。糖尿病可导致冠状动脉硬化、狭窄，导致冠心病（心绞痛、心肌梗塞），糖尿病人由于同时合并心脏自主神经病变，往往出现无痛性心肌梗塞，容易导致病情早期症状不典型，延误诊治，危害极大。糖尿病脑血管病变主要表现是脑卒中，轻者出现半身麻木、活动不灵、言语不清、口眼歪斜，重则导致瘫痪、神志不清、深昏迷，危及生命。糖尿病肾脏病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，大约一半的尿毒症是由于糖尿病导致的。糖尿病肾病早期可无表现，后期逐渐出现小便中泡沫增加，夜尿频繁，尿量减少，颜面、下肢浮肿，活动后心累、气紧，恶心，呕吐，乏力，头昏等，最终导致尿毒症，需要接收血液透析治疗或肾移植方能维持生命。糖尿病视网膜病变往往伴随糖尿病肾脏病变出现，均是糖尿病微血管并发症，病人可逐渐出现视力下降，眼底反复出血，严重时可导致失明。糖尿病神经并发症包括周围神经病变和自主神经病变，周围神经病变表现有四肢麻木、刺痛、蚁行感、踩棉花感等，自主神经受损可出现腹泻便秘交替、膀胱尿潴留、阳痿、出汗异常、静息心率增快、直立性低血压等。由于长期高血糖可造成下肢血管病变及神经损害，在此基础上容易合并皮肤软组织感染，导致下肢溃疡及坏疽，也就是糖尿病足，糖尿病人合并糖尿病足往往经久不愈，病情严重者需要截肢甚至危及生命。据统计，因糖尿病足坏疽而截肢者为非糖尿病患者的20倍。据美国相关资料统计，成年截肢患者当中，有40%是糖尿病足坏疽所致，危害性极大。糖尿病人由于高血糖可导致抵抗力下降，容易并发呼吸道及泌尿道感染、肺结核、皮肤黏膜感染及牙周炎等，且感染又同时加重高血糖，导致恶性循环。糖尿病孕妇若血糖控制不好，容易导致流产、胎儿发育畸形、新生儿低血糖等，导致妊娠不良结局。以上慢性并发症是由于长期血糖控制不良导致，而且一旦发生往往很难逆转，如果不及早干预，随着病程延长会逐渐加重，与之相伴的还有长期高额的医疗支出，并最终难逃致残及生命危险。糖尿病慢性并发症重在预防，只有长期、规范控制好血糖，并定期筛查并发症，才能早发现、早治疗，延缓并发症进展。

三、糖尿病该怎么治疗

糖尿病控制需要驾驭好5架马车，即糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗。所有的糖尿病患者都应该从这五方面着手治疗糖尿病。五驾马车并驾齐驱，可以更好的控制患者的血糖，也可以延缓并发症的发生和发展。糖尿病教育是是糖尿病治疗的重要手段，通过健康教育让更多的患者全面认识糖尿病的表现及危害性，以使患者提高对自身病情重视，从而更好的配合医生规范化治疗。饮食治疗是糖尿病治疗最重要的治疗措施，需要贯穿于整个糖尿病的治疗过程，是糖尿病综合治疗的基础。再好的药物治疗方案也需要患者正确的饮食配合才能使血糖控制达标。糖尿病人饮食治疗需要控制总量，尽可能三餐定时定量，合理搭配，蔬菜为主，鱼肉适当，保持体重适中，避免营养过剩和不足。培养健康的饮食习惯不只有利于控制糖尿病，同时还有利于高血压、高脂血症和高尿酸血症的防治。除了合理饮食，糖尿病患者还需要适量运动，糖尿病运动治疗贵在坚持、长期规律运动，推荐

每周不少于150分钟的有氧运动，比如快走、慢跑、骑自行车、打羽毛球、跳绳、太极、游泳等。糖尿病人监测血糖对饮食、运动、生活规律以及合理用药都具有重要的指导意义，并可以帮助患者随时发现问题，及时到医院就医。医生也需要根据监测血糖数据及时对治疗方案进行调整，更有利于血糖控制。糖尿病控制离不开药物治疗，目前临床上常用的口服降糖药物主要有包括以二甲双胍为代表的双胍类，以格列齐特为代表的磺脲类，以瑞格列奈为代表的格列奈类，以罗格列酮为代表的噻唑烷二酮类，以阿卡波糖为代表的α-糖苷酶抑制剂，以西格列汀为代表的DPP-4抑制剂，以达格列净为代表的SGLT-2抑制剂，注射制剂主要有胰岛素及胰岛素类似物，以及以利拉鲁肽为代表的GLP-1受体激动剂。不同种类药物各有优劣，需要在专业内分泌医师指导下，结合患者血糖水平、体重、胰岛素分泌情况、肝肾功能、并发症情况、经济情况等个体差异性选择最适合的降糖方案，并且需要根据血糖变化水平及时调整，才能使血糖长期达标，从而降低糖尿病并发症风险，提高患者的生活质量。

糖尿病一旦确诊需终身治疗，且随病程进展可出现多种急慢性并发症，严重危害人群健康。我们迫切需要加强糖尿病健康教育，让更多人充分认识糖尿病，了解糖尿病的危害，重视糖尿病规范治疗，才能从根本上控制好糖尿病及并发症的发生发展，提高全民健康生活水平。