降压药在老年高血压病患者中的临床用药分析

降压药在老年高血压病患者中的临床用药分析

李巧凤

石林彝族自治县鹿阜卫生院

【摘要】目的：探讨老年高血压患者在临床治疗中使用降压药物的治疗效果。为降低高血压患者用药后产生的不良反应并提高治疗效果提供有价值的依据。方法：选取我院于2016年3月~2020年4月门诊接收的64例高血压患者，将使用降压药的情况、临床治疗中服用降压药物的种类、用法、产生的不良反应及其治疗效果做出统计，进行回顾性研究，分析降压药在中老年高血压患者中的临床医学情况。结果：在临床研究结果下，常用降压药排在首位的是氨氯地平40.62%，恢复率达到了96.15%，其次是坎地沙坦酯、硝苯地平、依那普利，治疗效果都较为理想，收缩压得到了合理的控制。结论：临床医师应结合每个患者的具体情况选择药物进行治疗，在诊治过程中若出现不良反应应及时更换药物，密切观察患各项生命体征的情况变化，保障患者在临床诊治中的安全与疗效。

【关键词】降压药；老年高血压；临床药学

    高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压临床上可分为两大类：一原发性高血压，是一种以血压升高为临床表现的独立疾病，病因尚未明确；二是继发性高血压，血压可暂时性或持续性升高，高血压是其临床表现之一，病因明确。这种病症同时也是在中老年群体中频率高发的慢性疾病。近些年来由于我国人口老龄化程度的不断加剧，高血压患者的发病几率也开始显示着同比增多的趋势。在临床治疗上高血压通常采用降压药进行针对性治疗。降压药物又称抗高血压药，降压药的药性能够影响患者的交感神经、肾素—血管紧张素—醛固酮系统以及内外皮系统等对血压具有调节功能的系统，从而发挥降压的作用，是一种能够调节血压疾病、用于治疗高血压的药物。常见降压药有：①利尿剂，例如氢氯噻嗪，吲达帕胺；②钙离子抗结剂CCB（地平类），如：硝苯地平、氨氯地平；③血管紧张素转换酶抑制剂ACEI（普利类），如：贝那普利、依那普利；④血管紧张素II受体拮抗剂ARB（沙坦类），如，替米沙坦、坎地沙坦；⑤β受体阻滞剂（洛尔类），如，美托洛尔[1]。本文基于分析降压药物在老年高血压病患者中的医学情况和用药疗效，研究情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次选取的研究对象均为在2016年3月至2020年4月期间在门诊接收的高血压患者，从中选择64例患者的临床诊治资料进行回顾性分析。其中包括：男36例（56.25%），女28例（43.75%），病程在22年以上的有21例（32.81%），平均年龄（71.7±7.5）岁。经分析，研究对象的患者年龄和病程时间等资料均没有统计学意义(P＞0.05）。患者入院后经过常规检查均属于高血压患者，符合诊断标准。

纳入标准：（1）病患及病患家属均自愿签订知情同意书；（2）病历资料完整者；（3）有自主意识；（4）无凝血功能障碍者。

排除标准：（1）中途退出研究者；（2）出现药物过敏；（3）伴有其他疾病。

1.2研究方法

采用回顾分析的方法，对在2016年3月至2020年4月期间于我院治疗的64个高血压患者的过往病历进行整合归纳，分析各类降压药在这64个患者中的临床应用情况，逐一记录患者的身高、体重、血压等一般资料，每个患者使用降压药的种类与其产生的对应疗效和不良反应，总结患者的所有数据，进行分统计学分析。

1.3观察指标

    调查此次研究使用过的所有降压药物的名称和药物种类，分析每种药物的治疗效果以及可能产生的不良反应。

1.4统计学方法

此研究资料中的所有数据均采用SPSS13.0进行分析，计量资料（±s）经t检验，技术资料以百分数（%）为表示，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

     降压药的使用情况：本次研究中，降压药物使用情况降压药物的使用情况依次是;氨氯地平40.62%(26/64)、坎地沙坦酯34.37%(22/64) 硝苯地平15.62%(10/64）、依那普利9.37%（6/64）。其中使用氨氯地平的患者中有25例（96.15%）逐渐恢复，1例（3.84%）出现了不良反应；使用坎地沙坦酯的患者中有20例（90.90%）逐渐恢复，2例（9.09%）出现了不良反应。使用硝苯地平的患者中有9例（90%）逐渐恢复，1例（10%）出现了不良反应。使用依那普利的患者中有5例（83.33%）逐渐恢复，1例（16.67%）出现了不良反应。

经过临床的调查与分析可以看出，在对于中老年高血压的临床诊治中，常用降压药排在首位的是氨氯地平、坎地沙坦酯，其次硝苯地平、依那普利，在治疗中，这些药物都能对患者的病情产生良好的改善作用，但由于个人体质的差异，在用药期间，部分患者会出现一些不良反应，如低血钾和干咳等。所以在老年高血压患者在治疗的时候，需要根据患者的实际情况合理地选择降压药物对其进行干预，只有这样才能够确保患者的药物疗效能够得到恰当的发挥，保证患者治疗过程中的安全性。详情参见表1。

表1 不同降压药的临床效果对比[n（%）]

3 讨论

高血压是中老年群体中比较常见的一种慢性疾病，高血压患者极易产生多种心脏方面的并发症，例如心肌梗塞、心力衰竭等，是心血管疾病出现的主要危险元素。对患者的身体健康和生活质量产生了极大影响，很大程度上提高了患者的死亡率[2]。高血压其实是一种可以有效预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压程度和水平，便可以有效减少并发症发生的概率，从而减小疾病带来的负担。高血压是一种长期坚持治疗的疾病，一旦患上高血压，大多数患者都需要长期服用降压药来控制自身的血压稳定。

高血压患者服用的药物以降压药为主，降压药目前分为七大类，每种类型的药物都含两种或两种以上不同的品种，不同降压药针对的方向不同，在临床诊治中，由于降压机制的差异，不同降压药的作用目标也不同[3]。面对高血压疾病不能盲目使用一种药品，需要针对不同患者的不同病理特征服用相关的药物，患者本身的耐药性也是考究的一部分。此次研究总结出，各类降压药都存在自己的优缺点，以及不同药物适用不同的人群。减缓心率的降压药物为β受体阻滞剂，它能在临床治疗中有效的应对心律失衡，但是它容易引起患者血脂发生异常，所以这种药物它不适用与本身患有哮喘和肺水肿等疾病的群体。在临床用药过程中需要对患者的病情条件进行仔细考究，在这种情况下选择利尿剂和其他降压药一起使用，会在很大程度上提高降压的效果，同时也要注意用药的剂量，降低不良反应发生的概率[4]。通常普遍认为，利尿素、钙离子阻滞剂、β受体阻滞剂等降压药在用于老年高血压的临床治疗时，呈现出来的疗效更具稳定性，而且性价比相比于其他药物更高，所以在临床治疗中可以优先考虑[5]。

综上所述，在老年高血压患者的临床治疗中，需要根据患者的实际情况选择更为合理的降压药物进行干预，这样能够更大程度地使药物在患者身上发挥出最大的疗效，并且能够确保患者在治疗过程中的安全。

参考文献：

[1]郑广彦. 探析降压药在老年高血压病患者中的临床药学效果[J]. 首都食品与医药,2020,27(18):88-89.

[2]严峰. 分析降压药在老年高血压病患者中的临床药学特点[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(18):33,35.

[3]吴希军,王志美. 降压药应用在老年高血压病患者中的临床药学药理分析[J]. 中国实用医药,2021,16(25):183-185.

[4]张静巍. 降压药在老年高血压患者中的临床药学分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(4):113,116.

[5]李天萍. 老年原发性高血压患者降压药的应用特点及药学分析[J]. 中国保健营养,2020,30(7):77-78.