新生儿高胆红素血症的临床治疗效果观察

新生儿高胆红素血症的临床治疗效果观察

毛进安

巴中市通江县妇幼保健院  636700

[摘要]目的：分析新生儿高胆红素血症的治疗方法和效果。方法：本次对象为我院新生儿高胆红素血症86例，时间段2021年10月-2022年2月，随机数表法分为2组：43例蓝光照射治疗对照组，43例蓝光照射+中药药浴治疗试验组，统计2组治疗效果。结果：试验组好转率为95.35%，略高于对照组的79.07%（P<0.05）；治疗后，试验组IBiL、TBiL水平略低于对照组（P<0.05）。结论：对新生儿高胆红素血症采用蓝光照射、中药药浴联合治疗，可改善血清胆红素水平，提高治疗效果，促进疾病康复，值得推广。

关键词：新生儿；高胆红素血症；蓝光照射；中药药浴；临床疗效

Mao Jinan

Bazhong Tongjiang maternal and child health hospital 636700

[Abstract] Objective: to analyze the treatment and effect of neonatal hyperbilirubinemia. Methods: 86 cases of neonatal hyperbilirubinemia in our hospital were randomly pided into two groups: 43 cases of blue light irradiation treatment control group and 43 cases of blue light irradiation + traditional Chinese medicine bath treatment experimental group. The treatment effects of the two groups were counted.Results: the improvement rate of the experimental group was 95.35%, which was slightly higher than 79.07% of the control group (P < 0.05); After treatment, the levels of ibil and TBIL in the experimental group were slightly lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: the combined treatment of blue light irradiation and traditional Chinese medicine bath for neonatal hyperbilirubinemia can improve the level of serum bilirubin, improve the treatment effect and promote the rehabilitation of the disease, which is worthy of popularization.

Key words: newborn; Hyperbilirubinemia; Blue light irradiation; Traditional Chinese medicine bath; Clinical efficacy

高胆红素血症是新生儿的一种常见病，主要表现为皮肤、巩膜黄染等，若不及时治疗，会引发胆红素脑病，损伤新生儿的中枢神经系统。目前，临床多给予蓝光照射治疗，但效果不理想，无法快速消退黄疸。既往研究证实，在蓝光照射基础上辅以中药药浴，可促进黄疸消退，提高治疗效果[1]。本研究以86例新生儿高胆红素血症为对象，探讨了蓝光照射联合中药药浴的应用效果，报告如下。

1资料和方法

1.1资料  本次对象为我院新生儿高胆红素血症86例，时间段2021年10月-2022年2月，随机数表法分为2组。43例试验组中，女性20例，男性23例，日龄4-16d，平均（10.36±0.94）d；轻度30例，中度13例；43例对照组中，女性19例，男性24例，日龄4-17d，平均（10.40±0.89）d；轻度29例，中度14例。经比较，2组上述条件无明显差异（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准  （1）纳入标准：均符合高胆红素血症诊断标准[2]；胎龄超过35周，体重超过2500g；家属知情本次调查，签订同意书。（2）排除标准：感染性疾病；先天性畸形；合并恶性肿瘤等。

1.3方法  对照组内43例采用蓝光照射治疗，用黑布罩遮盖双眼、肛门和会阴，波长425-474mm，每天间断超射8-16h。试验组在蓝光照射的基础上予中药药浴，药方：木瓜、桑叶、茵陈蒿、野菊花各10g，枳壳、大黄、鸡内金、栀子、党参各8g，用水煎煮（500mL），加入10L温水，药浴前覆盖新生儿脐部，关紧门窗，均匀抚触新生儿身体，促使皮肤充分接触和吸收药液，每天1次，时间15min。药浴结束后，擦干新生儿身体，做好脐部、臀部护理，卧床休息30min。两组均进行持续5d的治疗。

1.4观察项目  （1）治疗效果：黄疸消退，血清胆红素恢复，为治愈；黄疸减轻，血清胆红素降低，为好转；未达到上述标准，为无效。（2）血清胆红素水平：包括间接胆红素（IBiL）、血清总胆红素（TBiL），用患儿脐静脉血检测。（3）不良反应。

1.5统计学处理  采用SPSS 25.0软件，对本文数据进行处理。治疗效果、不良反应属于计数资料，血清胆红素水平属于计量资料。组内比较时，前者用（n，%）表示，后者用（x±s）表示，分别实施χ2检验、t检验。P＜0.05，有统计学差异。

2结果

2.1治疗效果比较

分析得知，试验组好转率（治愈+好转）更高，和对照组相比差异显著（P<0.05）。见下表1。

表1 治疗效果比较 （n，%）

2.2血清胆红素水平比较

分析得知，2组治疗前的血清胆红素水平差异不显著（P>0.05）。经过不同治疗后，试验组血清胆红素水平更低，和对照组相比差异显著（P<0.05）。见下表2。

表2 血清胆红素水平比较 （mmol/L，x±s）

2.3不良反应情况

分析得知，试验组共出现4例皮疹，发生率为9.30%；对照组共出现6例皮疹，发生率为13.95%。2组不良反应发生率差异不显著（χ2=0.453，P=0.501）。

3讨论

新生儿高胆红素血症由胆红素生成量多、肝脏代谢障碍等因素引发，黄疸是主要症状。新生儿机体免疫力差，器官发育不完善，在胆红素较多的情况下，如果肝脏无法及时代谢，会增加治疗难度、延长病程，给肝脏、肾脏等带来严重影响[3]。蓝光照射是临床治疗新生儿高胆红素血症的常用方法，可有效改善黄疸症状，但效果不佳。究其原因，蓝光照射只作用于皮肤表层，表层胆红素减少后光疗作用降低，但并不代表血液中的胆红素含量也减少，因此寻求一种安全、有效的治疗方法尤为重要。

在中医领域中，新生儿高胆红素血症属于“胎黄”范畴，由脾胃湿热、寒湿内蕴所致，治疗原则为清热退黄，本研究中药药浴方剂正好满足该需求[4]。方中木瓜可化湿、平肝，野菊花可解毒、清热，鸡内金可消食健脾，桑叶可平肝、凉血，党参可健脾、补益气，栀子可解毒、清热、凉血，诸药联用共奏退黄、利肝胆之效。药理学研究表明，栀子具有止痛、镇静的作用，可增加胆汁分泌，抑制胆红素形成；茵陈蒿具有止痛、抑菌的作用；党参可以增强免疫力，改善机体微循环；栀子主要成分可以减少自由基生成，促进胆汁分泌，从而减少胆红素含量，实现利胆、保肝的效果。通过药浴的方式使用，既能有效发挥药效，又能促进药物吸收，加快胆红素的排泄速度[5]。

本研究中，试验组好转率为95.35%，比对照组的79.07%要高（P<0.05）；治疗后，试验组血清胆红素水平比对照组要低（P<0.05），提示蓝光照射、中药药浴联合治疗，可以获得理想效果，促进血清胆红素消退。新生儿皮肤娇嫩，毛细血管丰富，能充分吸收药液中的主要成分，发挥退黄、利胆的效果。同时，药浴能促进胃肠蠕动，促进胎粪排泄，减少胆红素的重复吸收，进一步缓解新生儿症状[6]。本研究还显示，2组治疗过程中只出现了皮疹，未出现腹泻、呕吐等不良反应，说明蓝光照射、中药药浴联合治疗的应用价值更高。

综上，对新生儿高胆红素血症采用蓝光照射、中药药浴联合治疗，可改善血清胆红素水平，提高治疗效果，促进疾病康复，值得推广。

参考文献：

[1]贾蓓蕾.茵陈蒿汤加减结合蓝光治疗新生儿高胆红素血症[J].实用中医药杂志,2022,38(03):415-416.

[2]中华医学会儿科学分会新生儿学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识[J].中华儿科杂志,2014,52(10):745-748.

[3]朱佳文,王远照,邵萍萍.中药药浴联合蓝光治疗新生儿高胆红素血症的效果观察[J].现代实用医学,2022,34(02):237-239.

[4]谢鹏,黄洁.复合营养素联合蓝光照射治疗中重度新生儿高胆红素血症的临床效果[J].当代医学,2022,28(03):127-129.

[5]严文博,麻刚,梁勇.新生儿高胆红素血症的临床治疗观察[J].医学食疗与健康,2021,19(15):30+68.

[6]王玲.清利肝胆退黄方药浴联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床观察[J].实用中西医结合临床,2021,21(10):91-93.