毫火针配合针刺治疗周围性面瘫疗效

 毫火针配合针刺治疗周围性面瘫疗效

韩刚

息烽县中医院 贵州 贵阳 551100

【摘要】目的：研究应用毫火针配合针刺治疗周围性面瘫的临床效果。方法：选择我院在2019 年1月至2021年7月期间收治的80例周围性面瘫患者，平均分为对照组和实验组，对照组40例采用普通针刺，实验组40例采取毫火针配合针刺治疗。比较两组患者经过治疗后的心理状态评分、生活质量评分、满意度、中医症候积分和面瘫功能评分以及治疗有效率。结果：在治疗前两组患者心理状态两项评分没有明显差异（P>0.05），在进行治疗后两组间数据对比，实验组患者的SAS、SDS评分明显高于对照组（P<0.05）），组间对比差异明显有统计学意义；在进行治疗后，实验组患者的物质生活，心理，躯体，社会评分均明显高于对照组（P<0.05），对比差异明显具有统计学意义；在满意度调查方面，实验组明显高于对照组（P<0.05），组间差异有统计学意义；实验组患者的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义；在临床指标对比上，实验组患者的中医症候积分以及面瘫功能评分数据均优于对照组（P<0.05），组间差异明显有统计学意义。结论：对周围性面瘫患者采用毫火针配合针刺后能够有效提高临床治疗效果，改善患者的生活质量、心理状态，提高患者的满意度，并且能够有效的提高患者的临床指标，值得在临床治疗中进行广泛的推广。

【关键词】毫火针配合针刺；普通针刺；周围性面瘫；心理状态

面瘫俗称“口眼歪斜”，是以颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种临床常见病。面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫[1-2]。中枢性面瘫是面神经核上行通路任何部位受损引的。周围性面瘫是面神经核或面神经核以下的部分受损引起。通俗来说，中枢性面瘫是继发于脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑外伤等颅脑病变，周围性面瘫又称为面神经炎，临床特点为：可见于任何年龄，无性别差异多为单侧，双侧者甚少，发病与季节无关[3-4]。通常急性发作，突然出现一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睑流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，患侧不能做皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓腮和噘嘴等动作。部分患者发病前会有耳后、耳下疼痛，还有可能出现舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症。本次研究以我院在2019 年1月至2021年7月期间接收的周围性面瘫患者80例作为实验对象，主要目的就是探究毫火针配合针刺对于周围性面瘫患者的临床治疗作用，报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

选择我院从2019 年1月至2021年7月期间收治的80例接受治疗的周围性面瘫患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组，对照组40例患者采用普通针刺，及实验组40例患者采取毫火针配合针刺，对照组年龄25-63岁，平均42±1.84岁，其中男性患者21例，女性患者19例。实验组年龄28-66岁，平44±1.93岁，其中男性患者23例，女性患者17例。两组患者的年龄、性别等一般资料对比差异不具有统计学意义（p>0.05），具有可比性。此项研究已经过我院伦理委员会批准，患者及家属均对研究内容知情，均自愿参与研究，并签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组采用普通针刺：选取患者的患侧阳白、颊车、四白、颧髎、地仓、牵正、太阳使用普通针刺的方法。留针30分钟，每天进行一次针刺。一个疗程为五天，共治疗三个疗程。

1.2.2实验组采用毫火针配合针刺方式：

毫火针：指导患者采取仰卧位，用酒精进行局部消毒。左手使用止血钳夹紧酒精棉球选择无菌毫火针。右手持针，将酒精棉球点着，让针体和点燃的酒精棉球火焰角度成40度。将针烧至白亮的状态，尽可能的减少火和穴位之间的距离，然后根据穴位进行针刺，并且快速出针。每五天进行一次治疗，五天为一个疗程。共治疗三个疗程。针刺同对照组

1.3观察指标

1.3.1采用GQOL-74进行两组患者生活质量评定，评测内容包括，物质生活，心理，躯体，社会等几个方面，取总分进行比较。

1.3.2采用抑郁（SDS）评分量表对两组患者的抑郁情况进行评分，共20项，每项4分，临界分数为53分；采用焦虑（SAS）评分量表对患者的焦虑情况进行评分，共20项，每项4分，临界值为50分，超过临界值表示有焦虑情绪，分数越低，患者心理状态越好。

1.3.3使用我院自制的满意度调查表对患者进行调查，满分10分，非常满意为8-10分，满意为4-7分，不满意为3分以下，满意度=（非常满意+满意）/总数*%。

1.3.4对比两组患者治疗前后的临床指标，包括中医症候积分以及面瘫功能评分数据。

1.3.5对比两组患者的治疗有效率。

1.4统计学方式

使用SPSS20.0系统处理各方面获取的数据，所得到的数据行t检验，以士s表示，计数资料行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2. 结果

2.1生活质量对比

  实验组生活质量明显高于对照组，两组对比差异明显具有统计学意义（p<0.05）见表1.

表1 患者生活质量评分比较（n=40，士s）

2.2心理状态对比

   两组患者在治疗前SAS、SDS两项评分没有明显差异（P>0.05），在治疗后均有明显改善（P<0.05），两组间数据对比，实验组患者的SAS、SDS评分明显高于对照组（P<0.05）），组间对比差异明显有统计学意义，见表2.

表2  治疗前后SAS、SDS评分比较（n=40，士s）

2.3满意度对比

    实验组和对照组患者满意度对比两组差异明显。具有统计学意义（p<0.5）见表3。

表3两组患者满意度对比(n，%)

2.4临床指标对比

实验组患者的中医症候积分以及面瘫功能评分数据明显优于对照组（P<0.05），组间对比差异具有统计学意义，见表4.

表4两组患者临床指标比较（n=40，士s）

2.5治疗有效率对比

    实验组患者的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表5

   表5两组患者治疗有效率对比(n，%)

3.讨论

周围性面瘫是临床上很常见的一类神经内科系统疾病。西医称之为面神经麻痹或面神经炎，中医称之为面瘫，临床的主要表现是：口眼歪斜、目不能抬、呲牙和抬眉毛比较困难，病侧面部表情肌瘫痪、前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂[5-6]。不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手术及颅骨骨折、脑桥病变等都是造成周围性面瘫的病因，周围性面瘫患者的重损伤者，面肌麻痹显著，甚至见于面部休息时。病人下半部面部肌肉松弛、面纹消失，颈阔肌裂隙较正常宽，面肌和颈阔肌随意和协同运动完全性消失。当病人试图微笑时，下半部面肌拉向对侧，造成伸舌或张口时出现偏斜的假象。唾液和食物聚集在瘫痪侧，病人不能闭眼，随闭眼动作可见眼球向上、并略向内转动。毫火针对于人体的局部皮肤有一定的烫伤作用，可以通过灼热刺激皮肤使其形成轻微局部充血，水肿的情况。但是此种情况相对轻微，并且能够得益于热力对皮肤的一个轻度损伤，扩张附近的血管，增加血管壁的通透性，增加人体的应激反应，从而提高体内的免疫反应，另外，当皮肤受到破坏时，能够释放一种组织胺样物质，转换为异体蛋白，从而被人体吸收。所以身体就会出现普遍性的全身反应，像白血球数变高、患者的血糖量明显升高，血清中补体和凝集素会有明显的增加。毫火针治疗能够有效的升高病灶的温度，并且提高血液循环以及组织的新陈代谢，从而有利于病灶炎症等病理的反应逐渐消失[7-8]。本次研究中，在治疗前，两组患者SAS、SDS两项评分没有明显差异（P>0.05），在进行治疗后与治疗前相比均有明显改善（P<0.05），实验组和对照组两组间的数据对比，实验组患者的SAS、SDS评分明显高于对照组（P<0.05）），组间对比差异明显有统计学意义；在进行治疗后，实验组患者的物质生活，心理功能，躯体功能，社会功能评分均明显高于对照组（P<0.05），对比差异明显具有统计学意义；对两组患者的治疗满意度进行调查，使用毫火针联合针刺治疗的实验组患者满意度明显高于普通针刺的对照组（P<0.05），组间差异有统计学意义；对照组患者的治疗有效率明显低于实验组（P<0.05），差异有统计学意义；两组患者的临床指标对比，实验组明显优于对照组（P<0.05），组间对比差异具有统计学意义。

综上所述，通过给予周围性面瘫患者毫火针配合针刺治疗，能够有效提高患者的治疗效果，改善患者的心理状态，值得临床治疗中广泛推广。

【参考文献】

[1]曾诗睿,包富龙,邓晶晶,王文博,李梅,李彤.结合瑶医“盈亏平衡”理论运用油针疗法治疗周围性面瘫恢复期的临床研究[J].针灸临床杂志,2021,37(12):26-30.

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[6]孙成清.针灸联合牵正散合桂枝汤治疗风寒型周围性面瘫的疗效观察[J].青海医药杂志,2021,51(11):48-49.

[7] 熊莲娟. 毫火针点刺配合耳后静脉放血治疗周围性面瘫之乳突部疼痛的效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019,10(13):2.

[8] 熊莲娟. 毫火针点刺配合耳后静脉放血治疗周围性面瘫之乳突部疼痛的效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019,9(22):126-128.