腹腔镜疝气修补术治疗中老年腹股沟斜疝的效果观察及有效率分析

腹腔镜疝气修补术治疗中老年腹股沟斜疝的效果观察及有效率分析

王金鹏

松原吉林油田医院    邮编：138000

【摘要】目的：分析腹腔镜疝气修补术治疗中老年腹股沟斜疝的效果。方法：在我院普外科随机选取2021年5月-2022年5月期间，就诊的120例中老年腹股沟斜疝患者作为本次研究对象，按照手术治疗方式将其分为观察组和对照组，每组均包括60例患者。对照组患者给与传统疝气修补术治疗，观察组则接受腹腔镜疝气修补术治疗，对两组患者临床效果进行评估。结果：观察组患者的治疗总有效率 、术后并发症发生率均优于对照组，系统检测得出两组数据对比均具备统计学价值（P＜0.05）。结论：针对中老年腹股沟斜疝患者实施腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗具有良好的效果，并发症少、安全性高是其显著的优点，值得推广使用。

【关键词】腹腔镜；疝气修补术；中老年腹股沟斜疝

腹股沟斜疝是外科比较常见的疾病，多发于中老年人群[1-2]。临床比较多见的是腹股沟斜疝和腹股沟直疝，该病容易引发肠管坏死及穿孔、肠道感染黏连等严重的并发症，对患者的生命安全构成较大的威胁。目前治疗腹股沟斜疝主要以外科手段为主，但是传统的手术方式创伤大、恢复慢、患者接受度低，近年来，中老年腹股沟斜疝多采用腹腔镜疝气修补术治疗，笔者此次研究的腹腔镜疝气修补术治疗中老年腹股沟斜疝的数据报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    本次研究对象是随机选取就诊于我院普外科的120例中老年腹股沟斜疝患者，实施常规手术方式治疗的对照组患者有60例，另外60例观察组患者进行腹腔镜疝气修补术治疗。观察组患者中包括男性患者30例，女性患者30例，年龄60-82岁，平均年龄（70.51±2.72）岁，病程4-15月，平均病程为（10.55±2.11）月。对照组中包括男性患者35例，女性患者25例，年龄61-82岁，平均年龄（69.95±2.91）岁，病程4-16月，平均病程为（10.59±2.81）月。两组患者的疾病类型、年龄及病程等一般资料差异显示无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

    对照组60例患者接受常规手术方式治疗。观察组患者则进行腹腔镜疝气修补术治疗，具体手术步骤如下：患者全身麻醉，手术体位选择头低脚高位及健侧卧位，在患者脐部下缘做切口，要求做长度为1.5cm的弧形切口，牵拉患者腹直肌的患侧同时用手指分离腹直肌，进到腹膜前间隙找到水平腹直肌的外侧缘，进行穿刺，将两个5mm的Trocar放置进去，随后分离耻骨后间隙与腹股沟后间隙，在腹腔镜的帮助下将疝囊游离出来，将疝囊用套扎线结扎，切断后远端并且保证补片弯曲，拔出套管解除气腹，腹膜自然恢复 ，压迫固定补片。

1.3疗效观察

①临床治疗总有效率的标准：（1）治愈：手术后临床症状完全消失，患者生活质量非常高，对手术的效果十分满意。（2）有效：术后症状减轻明显，但是没有完全消除，手术效果尚可，生活质量有所提高。（3）无效：经过治疗后没有任何好转迹象，无任何变化。（治愈例数+有效例数）/总例数×100%＝总有效率。

②术后并发症发生率：中老年腹股沟斜疝术后会形成切口感染、阴囊水肿、复发、精索黏连四种并发症。术后并发症发生率＝（切口感染例数+阴囊水肿例数+复发例数+精索黏连例数）/总例数×100%。

2结果

2.1比较两组患者的治疗总有效率   

治疗后统计数据发现，观察组的患者数据显示：治愈17（28.33）；有效41（68.33）；无效2（3.33）；治疗总有效率（96.66%）。统计对照组患者数据：治愈12（20.00）；有效39（65.00）；无效9（15.00）；治疗总有效率（85.00%），可以看出观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据对比具备统计学价值（P＜0.05），见表1。

表1比较对照组和观察组治疗总有效率[n(%)]

2.2比较两组患者术后并发症发生率

观察组的术后并发症发生率（10.00%）明显低于对照组术后并发症发生率（33.33%），两组数据对比具备统计学价值（P＜0.05），见表2。

表2比较对照组和观察组术后并发症发生率[n(%)]

3讨论

腹股沟斜疝主要是由于腹内压增高，腹肌强度下降所引发的，中老年人由于哮喘、顽固性便秘以及前列腺赠生等问题，致使腹内压增加，导致疝气的形成[3-4]。腹股沟斜疝通常以手术治疗为首选，传统的疝气修补术因为创伤面积大、术后牵拉疼痛、愈合差等缺点逐渐被患者及医生所淘汰，目前治疗中老年腹股沟斜疝首选腹腔镜疝气修补术，该手术方式是在脐部下缘开口插入腹腔镜，经腹膜前区到达下腹壁的后侧缘，这个区域是最常发生斜疝的部位

[5]。腹腔镜能够直达病灶部位，为手术医生提供了直接的清晰的手术部位及视野。术中利用大网片进行修补加固腹壁组织，从根本上治愈腹股沟斜疝[6]。此种手术方式最大的特点就是不需要进入腹腔，在腹膜前间隙就能操作，即不受腹股沟管的影响，也不需要钉枪固定底座，所以腹腔镜疝气修补术的优点是非常明显的，创伤小恢复快。术后并发症低是其最显著的特点，所以中老年人腹股沟斜疝首选此种手术方式。

本次研究数据表明，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，临床治疗效果突出，值得推广使用。

参考文献

[1]钱勇,冯少明.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的对比[J].世界复合医学,2021,7(11):123-126.

[10]张兴发,莫立显,唐广松,杨波.腹腔镜疝气修补术治疗中老年腹股沟斜疝的临床效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(18):164-165

[3]程言磊.经腹腔镜疝修补术治疗腹股沟斜疝疗效观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(02):104-105.

[4]奚栋.完全腹膜外腹腔镜疝修补术在治疗成人腹股沟斜疝中的临床分析[J].中国继续医学教育,2017,9(28):46-47.

[5]刘涛,梁利平.腹腔镜经腹膜网片置入腹股沟斜疝修补术的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2014,23(31):3498-3499.

[6]姜波.腹腔镜疝气修补术在老年腹股沟斜疝患者中的临床应用研究[J].中国医药指南,2014,12(24):150-151.