观察居家的负压吸引治疗失能老人压疮的临床效果

观察居家的负压吸引治疗失能老人压疮的临床效果

罗晓林

四川省隆昌市人民医院  四川  隆昌  642150

【摘要】目的 观察居家的负压吸引治疗失能老人压疮的临床效果。方法 于我院2019年1月-2021年1月间我院收治的失能老人压疮患者中随机抽选20例为研究对象，遵循病人入院日期的先后划入两组，即常规组（n=10）与负压吸引组（n=10）。常规组病患接受传统换药干预，负压吸引组病患予以居家的负压吸引治疗。统计两组病患治疗后的压疮愈合量表评分、压疮愈合结果下降率。结果 相较于常规组病患，负压吸引组病患治疗后PUSH评分的结果明显更低（P<0.05）；且PUSH结果下降率明显更高（P<0.05）。结论 对于失能老人压疮患者来说，居家期间接受负压吸引治疗所取得的效果显著，能够快速推动创面愈合。降低病人的PUSH评分，改善预后质量，临床推广意义明显。

【关键词】负压吸引；失能老人；压疮；临床效果

    伴随着年龄的增大，发生各类慢性疾病的几率也在逐渐提高。失能老人，即指失去自主生活能力的老人。受到久坐、长期卧床等因素的影响，失能老人易发生压疮，继而也会引起多种细菌创面感染。当病患的压疮创面未得到及时、快速愈合时，也会导致创面感染向全身扩散。进一步加剧基础疾病的同时，也会因恶性循环而危及病人的生命健康[1]。从当前的临床治疗现状来看，对慢性创面的治疗难度较大。不仅费用较高，治疗周期也较长。临床上，也需积极改进、优化换药技术，提升失能老人压疮患者的治疗效果，提升其生活质量。本文旨在观察居家的负压吸引治疗失能老人压疮的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

于我院2019年1月-2021年1月间我院收治的失能老人压疮患者中随机抽选20例为研究对象，遵循病人入院日期的先后划入两组，即常规组（n=10）与负压吸引组（n=10）。常规组病患资料中，男性6例、4例女性。年龄信息：70-80岁，平均年龄（74.86±2.03）岁。卧床时间：29-142d，平均卧床时间（68.19±15.20）d。负压吸引组病患资料中，男性5例、5例女性。年龄信息：71-80岁，平均年龄（75.10±1.96）岁。卧床时间：31-145d，平均卧床时间（67.74±14.97）d。20例对象的临床指征均符合NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）制定的压疮诊断标准。排除标准：①患者合并恶性肿瘤、肝、肾等器质性疾病；②患者的病历资料不完整。纳入标准：①患者均已签署入组同意书；②患者均愿意积极配合治疗。对比两组失能老人压疮患者的病历资料，差异结果不显著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

常规组病患接受传统换药干预，方法：患者无需住院，但需定期来院清创、换药。清创：采用碘伏对创面周围进行清洗，并将腐肉祛除，清除创面坏死组织、渗出物。创面准备：创面清理完毕后，采用生理盐水冲洗感染创面。换药：存在感染的创面：覆盖藻酸盐类敷料；未发生感染的创面：覆盖水胶体敷料。若创面带有死腔，还需填塞引流条引流。包扎：敷料覆盖完毕后，使用多层纱布覆盖，并使用绷带进行固定。每天换药1次。负压吸引组病患予以居家的负压吸引治疗，方法：患者的清创、清洗方式不同于常规组，操作中严格执行无菌原则，清除坏死失活组织。使用一次性负压引流套装完成居家负压吸引。VSD海绵填塞死腔，海绵与创面边缘平齐，不超过创面边缘，于创面中央链接规定带吸盘的引流管。于海绵敷料上覆盖3M透明贴膜，实施伤口封闭。扁形引流管末端需连接负压吸引器，负压值设定在350-450mmHg左右，每日吸引时间不小于20小时。治疗期间，每天均需使用生理盐水对创面进行冲洗，1次/d。全面检查病人的伤口负压吸引效果，并使用超声检查患者的血流情况，制定血栓预防方案。每周换药1-2次。患者家属可提供微信、电话等联系方式，护士为其提供伤口处理意见。

1.3观察指标

    （1）统计两组病患治疗后的压疮愈合量表/PUSH评分（分值：0-17分。分数越高，表明创面愈合难度更大）、压疮愈合结果下降率/PUSH下降率。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对数据完成对比、分析，计量资料采用x±s表示，以t检验。计数资料采用%表示，以X2检验。P<0.05表示两组数据结果差异对比明显。

2.结果

2.1两组病患治疗后的PUSH评分、PUSH下降率

    相较于常规组病患，负压吸引组病患治疗后PUSH评分的结果明显更低（P<0.05）；且PUSH结果下降率明显更高（P<0.05）。详细数据见表1。

表1 两组病患治疗后的PUSH评分、PUSH下降率（x±s）

3.讨论

    有报道指出[2]，老年人发生压疮的原因多为：营养不良、老年合并症、压疮预防知识匮乏、不良心理反应等。所谓压疮，是因机体皮肤软组织因长期受压而出现缺氧、缺血，在剪切力作用下发生的慢性皮肤软组织坏死。失能老人，是压疮的多发人群，也是致使失能老人死亡的重要因素。有调查也指出[3]，对于失能老人来说，发生3期以上压疮的可能性几乎是可以无限增大。在治疗失能老人压疮病人时，需迅速封闭压疮创面，尽可能确保皮肤的完整性，才能较为有效的预防病人出现整体生理机能的下降。负压吸引，具有间断冲洗、持续吸引的优势，能够有效保障创面清洁。负压吸引最早应用于烧伤创面、深部创伤，现今已成为各种慢性创面处理的有效手段。

本次研究显示，相较于常规组病患，负压吸引组病患治疗后PUSH评分的结果明显更低（P<0.05）；且PUSH结果下降率明显更高（P<0.05）。这一结果提示，居家负压吸引治疗，能够改善病人的创面愈合效率，减轻病人的换药痛苦。负压吸引，能够为创面愈合提供密闭、湿润的环境，改善压疮创面的血供，促进伤口肉芽组织生长。并且，该治疗方式无须病人每日换药，临床应用优势更大。结果提示，居家负压吸引治疗，能够有效控制创面感染、减少换药疼痛。在密闭的环境之中，病人引流出的引流液、坏死组织均可储存于封闭引流瓶中，减少异味。在治疗期间，还需密切注意负压情况。若泡沫敷料出现明显膨胀情况时，提示可能出现管道脱落或贴膜漏气，需立即予以处理。

综上所述，对于失能老人压疮患者来说，居家期间接受负压吸引治疗所取得的效果显著，能够快速推动创面愈合。降低病人的PUSH评分，改善预后质量，临床推广意义明显。

【参考文献】

[1]施晓宇,蒋琪霞,刘喜平.营养支持在老年压疮病人预后影响因素中重要性的临床分析[J]. 肠外与肠内营养, 2020, 27(01):42-46.

[2]张焱,陈桂园.预见性干预对居家长期照护老年人压疮发生风险影响的研究[J].护士进修杂志, 2020, 035(001):18-22.

[3]夏冬云,吴玲,姚乐申,等.慢性创面病人负压伤口治疗技术居家管理模式的运行实践[J]. 护理研究, 2020，015(18)：120-122.