布氏杆菌性脊柱炎护理中精细化管理的运用分析

摘要：目的：探讨布氏杆菌性脊柱炎护理中精细化管理的运用分析；方法：选取本门诊2021年8月～2022年8月期间收治的布氏杆菌性脊柱炎患者24例，对其进行精细化护理管理，观察并统计24例患者的恢复情况；结果：24例布氏杆菌性脊柱炎患者中，在经过护理后恢复较好且无并发症情况发生；结论：给予布氏杆菌性脊柱炎患者精细化管理能够很大程度地改善患者的临床症状，从而提高护理满意程度，值得临床推广。

关键词：布氏杆菌性脊柱炎；精细化管理；运用分析

布鲁氏杆菌病是一种由高致病布鲁氏杆菌侵入机体血液中繁殖后变异而感染引起人畜传染共感的一类肠道传染病。临床上最主要的表现是全身发热、多汗、神经痛、关节剧痛、肝脾淋巴结肿胀及后颈淋巴结等显著肿大或压痛、感觉异常等十多种中毒症状。如病灶已可侵及于全部脊柱，则被称为布氏杆菌性脊柱炎，可直接的累及到人体脊柱或两侧身体任何其他关节部位，腰椎累及部位最多，胸椎部侵犯部位其次，颈椎受侵袭部位最少，多于对单侧椎体发病而多于对侧单向的椎体。主要临床病例常集中或出现于在男性青壮年，40岁左右^[1]。基于此，本研究主要探讨布氏杆菌性脊柱炎护理中精细化管理的运用分析，具体报道如下：

资料与方法

1.1临床资料

选取本门诊2021年8月～2022年8月期间收治的布氏杆菌性脊柱炎患者24例，其中男13例，女11例；年龄10～77岁，平均（46.33±4.29）岁。患者初来本门诊就诊检查之时患者身体四肢均有多处出现不同程度局部剧烈疼痛、发热；可表现为程度不同的波浪热。其中20例患者均有左下肢和骶髂、踝肢肘手指、足跟髋拇指、膝趾甲等处四肢大关节剧烈肿痛，病程大多在起病1天～持续到治疗5个半月。患者无以往报告的其他有关的流行病学史。临床上主要症状、体征检查和其他各种常规实验室微生物学理化指标检查、MRI或影像检查，手术病理学化验常规检查有阴性结果；并每年均要经到本市疾控中心门诊进行布尔氏杆菌的血清蛋白及凝聚力的试验检查结果呈假阳性者，均视为可感染符合由国务院颁发卫健委的国家地方病防治规办司颁布实施规定的布鲁氏菌病检查及诊断和治疗诊断标准。发病部位主要的部位：颈椎的有3例，胸椎的有5例，腰椎14例。

1.2方法

(1）心理护理

布氏杆菌引起脊柱炎症患者病程往往偏长，持续慢性发作后的持续性局部红肿疼痛、发热、腹泻等诱因，除此之外还有长期来自各种因素导致的家庭及社会压力，易诱致有部分患者心理异常，甚至出现有轻度紧张焦虑、抑郁、烦躁甚至恐惧等各种抑郁焦虑情绪。医护人员对此应提醒患者加强护理，且主动、及时与感染性疾病患者家属及病人多交流及沟通，了解及满足对其自身的心理需求。需要医生耐心且准确地对患者讲述本型病症的流行病学基本病因、临床表现、前驱症状特点及在疾病发生主要变化阶段的治疗与用药指导方案及其选择方法和患者临床表现与预后。

(2）饮食营养护理

由于患者发热出汗和胃部疼痛而使胃肠新陈代谢相对加快，而造成食欲吸收欠佳，导致体内能量物质摄入量不足，存在了不同的程度上的胃肠道营养供给不足。本试验组中共有至少4例患者出现BMI指标（正常值18.5 kg/m2）血浆白蛋白含量及高铁血红蛋白值严重低于正常。

因此还应多鼓励患者采用少量多餐进食优质高蛋白、高复合维生素蔬果类、营养较为丰富、易促进消化食欲的合理饮食。

(3）发热的护理

本病例中发热患者体温范围约38~40oC，伴全身轻度高热畏寒、大汗、肌肉或微肌肉酸痛，腰背关节痛痒明显等。护理人员应严格每天定时抽血或测量病人血压并进行记录以准确详细的时间记录病人体温情况，注意应及时观察其热型、发热的时间或持续的发热的时间、伴随的其他高热症状的有无等。患者进行大量有氧运动或出汗后回家沐浴后都须注意及时起身进行一次温水或淋浴并擦拭，保持自己全身衣物、床单清洁干燥，防止患者受凉。

(4）疼痛护理

密切及时地随访观察患者病情体征和症状，准确定量评估疼痛患者部位和疼痛药物耐受治疗情况，指导疼痛的患者适当多做一些深呼吸动作和伸展动作，诊疗医生通过进行肢体的交谈、看书、听音乐等来转移病患注意力来达到缓解患者疼痛的目的。

1.3观察指标

观察并统计24例患者的恢复情况。

2结果

24例布氏杆菌性脊柱炎患者中，在经过护理后恢复较好且无并发症情况发生，18例痊愈6例症状消失。

3.讨论

精细化管理手段的临床运用，医护从患者就诊初评估中开始逐步筛查确定出符合高危的、感染疑似患者，对早期诊断和疑似的患者采取早期隔离，实施隔离监护措施，既有效性保护隔离了其他类似患者，防止再次交叉感染，又有效为隔离疑似的患者亲属普及传染病预防知识，缓解家庭精神压力，有利于个性化治疗和措施干预的实施^[2]。重视患者症状反馈的动态观察监控和及时处理，形成动态症状的观察、处理、反馈工作流程，严密地进行任务交接，确保现场医护、医患、护护、护与患间沟通工作及时而到位，有效合理的地解决患者的各种实际医疗问题，杜绝了一切潜在医疗的问题隐患，真正做到了急患者所急，供患者所需

^[3]。

综上所述，布氏杆菌性脊柱炎及其病人典型的免疫病理临床表现，每位患者有着其自身特殊性，护理专业教学管理工作人员同样应在对进行各种该病相关临床各科的疾病教学以及治疗及教学工作要重视自己的管理工作地位，必须予以高度重视。提供全面专业而优质又有效实用的临床常规护理和指导工作服务的方案设计及后续临床服务延伸与管理和服务，才能及时更科学彻底准确地有效帮助这些疾病患者家属能早日的彻底地战胜病魔，重新快速地的回归健康家庭。

参考文献：

[1] 景赟杭、刘青、贾燕龙、文铁、闫军、闫苗苗. MRI在不同临床分期布氏杆菌性脊柱炎患者中的表现及应用价值[J]. 临床医学研究与实践， 2020, 5(32):3.

[2] 丁蕊, 杨永光, 张玉薇. 基于精细化管理在医院经济管理中的实践分析[J]. 中国卫生产业, 2021, 18(9):3.

[3] 徐伟明、郭有为、徐帅、恩和吉日嘎拉、刘斌. TLIF术式在布氏杆菌性脊柱炎病人中的临床疗效及安全性分析[J]. 内蒙古医科大学学报， 2020, 42(6):5.