门诊药房中成药合理化应用药学干预评价

门诊药房中成药合理化应用药学干预评价

李冬红

（南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院药剂科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究门诊药房开展中成药合理化应用药学干预的应用效果。方法 我院药剂科门诊药房于2021年7月起开展了中成药合理化应用药学干预，选择2021年1-6月（实施前）和 2021年7-12月（实施后）的中成药处方资料分别作为对照组和观察组。比较两组门诊药房中成药不合理处方占比、患者取药满意度、药师中成药处方审核技能情况的差异。结果 观察组中成药不合理处方占比显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者取药满意度、药师中成药处方审核技能评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 医院门诊药房开展中成药合理化应用药学干预，可有效降低中成药不合理处方，提升药师专业技能，提高患者满意度。

【关键词】中成药；医院门诊药房；不合理处方理；审方专业技能；满意度

处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并做出是否同意调配发药决定的药学技术服务[1]。中成药说明书存在诸多“尚不明确”之处，而中医疾病诊疗指南关于中成药的内容也大多以简要例举为主，所以，目前各医疗机构开展中成药处方审核还存在较多问题[2]。我院为地级市百强医院和国家区域医疗中心建设单位，日门诊量大，中成药处方审核工作量大。随着我院开展中成药合理化应用药学干预，药师审方能力、沟通能力不断提高，药师严格执行“四查十对”制度，重点审查中成药合理用药适宜性后，中成药处方中不合理处方显著下降，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2021年1-6月（实施前）和 2021年7-12月（实施后）的中成药处方资料分别作为对照组和观察组。实施前后分别随机抽取300张门诊含中成药的处方进行处方分析，对实施前后的处方合理性进行评价。并对我院门诊药房25名药师进行中成药审方技能评分，由药剂科主任组织相关评委进行考核与评价。

1.2方法 我院药剂科门诊药房于2021年7月起开展了中成药合理化应用药学干预，对照组实施常规门诊中成药处方审核管理，观察组则在对照组基础上开展中成药合理化应用药学干预，具体如下：（1）充分发挥审方药师的作用：中成药处方审核是指药学调剂人员在调配药方之前，对药方进行审阅核准的行为。把好中成药调剂审方关，确保用药合理有效，减少药物不良反应，完善医院药学学科建设，是推动医院药学的发展重要途径。（2）合理遴选医院药品目录：对医院现有中成药品种进行遴选，有效遴选适合医院使用的中成药品种，从源头上控制中成药品种的使用。医院药事管理与治疗学委员会每年两次对临床使用中成药进行监督、评价，为临床使用中成药提供有效的指导。（3）定期开展处方点评工作：中成药处方点评能够有效减少不合理用药情况，降低因临床用药不合理引起的医疗纠纷，不断改进医院医疗服务。药剂科联合医务部每月对点评的不合理中成药处方进行通报，纳入当月绩效考核。（4）大力推进审方信息化系统：引进美康处方前置审核系统，由药剂科牵头，联合医疗和药学专家对系统中中成药用药规则进行制定并维护进系统。帮助临床医师在门诊处方开具时，及时提醒中成药用药规则信息，及时避免错误处方的开具。

1.3 观察指标与评价标准比较两组门诊药房中成药不合理处方占比、患者取药满意度、药师中成药处方审核技能情况的差异。患者门诊取药满意度和中成药处方审核技能评分均采用我院自制调查问卷进行评价。满意度分为非常满意、满意和不满意，服务满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%；药师中成药处方审核技能评分包含：处方规范审核、适应症审核、重复用药审核和配伍禁忌审核，各25分，满分100分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组中成药不合理处方占比的比较观察组中成药不合理处方占比显著低于对照组（P<0.05）。观察组详见表1。

表1两组中成药不合理处方占比的比较[n(%)]

2.2两组药师中成药处方审核技能评分的比较 观察组药师中成药处方审核技能评分显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2两组药师中成药处方审核技能评分的比较（x±s，分）

2.3两组患者门诊取药满意度的比较 观察组门诊取药满意度显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 两组患者门诊取药满意度的比较[n(%)]

3讨论

中成药是我国临床药物治疗中的重要组成部分，具有安全性好、服用方便、药物不良反应发生率低等特点，深受患者青睐[3]。处方管理办法》中明确要求药师需要对医师开具的处方进行严格审核，对于用药不合理的处方在第一时间反馈给处方医师，协助医师调整药物的给药剂量、方法及频次，必要时重新开具处方，充分保证用药的有效性与安全性[4]。本研究在医院门诊药房开展了中成药合理化应用药学干预，结果显示，观察组中成药不合理处方占比显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者取药满意度、药师中成药处方审核技能评分均显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，医院门诊药房开展中成药合理化应用药学干预，可有效降低中成药不合理处方，提升药师专业技能，提高患者满意度，值得进一步推广应用。

参考文献

[1]喻立,黄京京.中成药处方审核在神经内科老年患者合理用药管理中的运用[J].中医药管理杂志,2022,30(15):139-141.

[2]李贞.PDCA循环模式的QCC活动对我院门诊西药房内部调剂差错率的影响[J].海峡药学,2018,30(6):278-279.

[3]肖志勇.某院302张中成药处方用药不适宜的原因分析及其对策[J].抗感染药学,2020,17(07):976-978.

[4]沈剑文,闫晶超,陆琦枫,等. CMDS软件初筛结合人工审核模式在我院中成药处方点评中的应用实践[J].中国药房,2018,29(16):123-127.