重庆市第七人民医院 400054
摘要:目的:探讨对老年2型糖尿病采用二甲双胍联合阿卡波糖治疗的效果。方法:选择老年2型糖尿病者90例,随机分为二甲双胍治疗对照组(n=45)与联合阿卡波糖治疗观察组(n=45),比较血糖指标及不良反应率。结果:观察组治疗后空腹血糖(6.28±0.95)mmol/L、餐后2h血糖(7.07±1.03)mmol/L、糖化血红蛋白(6.14±0.85)%,均小于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率6.67%,低于对照组22.22%(P<0.05)。结论:对老年2型糖尿病者采用二甲双胍联合阿卡波糖治疗疗效确切,可有效降低血糖水平,用药安全性高。
关键词:二甲双胍;阿卡波糖;2型糖尿病者;血糖指标
2型糖尿病属于临床常见、多发慢性病,好发于老年人群,主要特征为高血糖,可伴持续性血糖异常、胰岛素抵抗、胰岛β细胞障碍等表现[1]。对本病患者,临床多予二甲双胍治疗,能抑制肝葡萄糖输出,并提高外周组织对胰岛素的敏感性,有效摄取、利用葡萄糖,进而降低血糖水平。但老年2型糖尿病患者普遍病程长,长期用药存在一定的不良反应风险,且控糖效果会逐渐下降,故需联合其他药物治疗[2]。阿卡波糖能抑制葡萄糖苷酶活性,近年来在糖尿病的治疗中也有了较多应用。该次研究选择老年2型糖尿病者90例,通过随机对照,探讨了二甲双胍联合阿卡波糖治疗的效果,报告如下。
1.1临床资料
选择老年2型糖尿病者80例,时间2021年1~12月。纳入标准:(1)满足2型糖尿病诊断标准;(2)年龄大于60岁;(3)饮食、运动等干预无效;(4)知情同意。排除标准:(1)合并恶性肿瘤者;(2)存在严重并发症者;(3)无法口服药物者;(4)依从性极差者。该80例患者男46例,女34例;年龄60~81(69.32±4.10)岁;病程1~18(5.12±1.05)岁。随机分为2组,分组后两组资料无显著差异(P>0.05)。
1.2方法
两组均常规开展饮食、运动等指导。对照组口服二甲双胍,每日3次,每次0.5g。观察组联合口服阿卡波糖,每日3次,每次50mg。两组均用药3月。
1.3观察指标
(1)两组血糖指标比较,包括:空腹与餐后2h血糖以及糖化血红蛋白。(2)两组不良反应率比较。
1.4统计学方法
SPSS21.0处理数据,P<0.05为差异有统计学意义。
2.1两组血糖指标比较
治疗前两组血糖指标无显著差异(P>0.05)。治疗后观察组血糖水平低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组血糖指标比较 (x±s)
组别 | 例数 | 空腹血糖(mmol/L) | 餐后2h血糖(mmol/L) | 糖化血红蛋白(%) | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
对照组 | 45 | 9.66±1.41 | 7.12±1.30* | 11.52±1.63 | 8.36±1.10* | 9.25±1.23 | 7.40±1.07* |
观察组 | 45 | 9.75±1.35 | 6.28±0.95* | 11.60±1.70 | 7.07±1.03* | 9.19±1.18 | 6.14±0.85* |
t | - | 0.309 | 3.500 | 0.228 | 5.742 | 0.236 | 6.185 |
P值 | - | 0.758 | 0.001 | 0.820 | 0.000 | 0.814 | 0.000 |
注:与治疗前比较,*P<0.05。
2.2两组不良反应比较
观察组不良反应率低于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组不良反应比较 [n(%)]
组别 | 例数 | 低血糖 | 恶心 | 腹泻 | 总发生率 |
对照组 | 45 | 3(6.67) | 4(8.89) | 3(6.67) | 10(22.22) |
观察组 | 45 | 0(0.00) | 2(4.44) | 1(2.22) | 3(6.67) |
X2 | - | - | - | - | 4.406 |
P值 | - | - | - | - | 0.036 |
2型糖尿病属于常见糖尿病类型,占比约90%,治疗时应该注意控制血糖水平,改善胰岛素抵抗以及胰岛β细胞功能。对糖尿病患者,二甲双胍属于常用药物,能抑制肝糖原特异性,提高血糖耐受程度,能在一定程度上降低血糖水平,但对老年2型糖尿病患者而言,因其病程普遍较长,故二甲双胍使用疗程长,单药治疗效果可逐渐下降[3]。另外该药物长期用药也会增加消化、肝脏、肾脏系统不良反应风险,故需联用其他药物治疗。阿卡波糖则为葡萄糖苷酶抑制剂,能抑制多糖向单糖的转化过程,减缓糖类代谢,也能促进胆囊收缩素分泌,降低患者的食欲,且该药物能缓解二甲双胍对消化系统的刺激,故而可降低不良反应风险[4]。且该药物能抑制肠道对葡萄糖的吸收,而长期服用该药物,可改善的糖化血红蛋白及血糖水平,对改善患者病情有明显价值[5]。本次研究中,观察组在联用阿卡波糖与二甲双胍治疗后,空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均明显小于对照组(P<0.05),说明该方案有利于进一步控制患者的血糖水平,能提高糖尿病治疗效果。而在用药安全性上,观察组不良反应率6.67%,低于对照组22.22%(P<0.05),则说明联用阿卡波糖治疗可降低患者的不良反应风险。但需注意,在用药治疗的同时,也需从饮食、运动以及用药依从性等方面开展对患者的健康指导,确保患者强化自我管理,以降低血糖失控风险。
综上所述,对老年2型糖尿病患者采用阿卡波糖与二甲双胍治疗能有效降低血糖水平,有利于降低不良反应风险,用药安全可靠。
参考文献:
[1]杜云. 阿卡波糖与二甲双胍在老年2型糖尿病患者中的应用及对血脂水平的影响研究[J]. 糖尿病新世界,2021,24(5):84-86.
[2]尚琦. 达格列净、阿卡波糖及二甲双胍在老年2型糖尿病患者中应用效果对比分析[J]. 糖尿病新世界,2021,24(13):56-59.
[3]朱民强. 二甲双胍及阿卡波糖联合家庭跟进式管理对老年2型糖尿病患者血糖控制情况的影响[J]. 中国社区医师,2021,37(16):183-184.
[4]陈宝桢. 阿卡波糖联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白及血清β2-微球蛋白水平的影响[J]. 北方药学,2020,17(4):61-63.
[5]阚积荣,张丽云,王清媛,等. 米格列醇联合二甲双胍、阿卡波糖联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者的治疗价值对比[J]. 中外医疗,2018,37(17):99-101.