二甲双胍结合阿卡波糖在老年2型糖尿病治疗中的应用

二甲双胍结合阿卡波糖在老年2型糖尿病治疗中的应用

穆怡鸣

重庆市第七人民医院   400054

摘要：目的：探讨对老年2型糖尿病采用二甲双胍联合阿卡波糖治疗的效果。方法：选择老年2型糖尿病者90例，随机分为二甲双胍治疗对照组（n=45）与联合阿卡波糖治疗观察组（n=45），比较血糖指标及不良反应率。结果：观察组治疗后空腹血糖（6.28±0.95）mmol/L、餐后2h血糖（7.07±1.03）mmol/L、糖化血红蛋白（6.14±0.85）%，均小于对照组（P<0.05）。观察组不良反应率6.67%，低于对照组22.22%（P<0.05）。结论：对老年2型糖尿病者采用二甲双胍联合阿卡波糖治疗疗效确切，可有效降低血糖水平，用药安全性高。

关键词：二甲双胍；阿卡波糖；2型糖尿病者；血糖指标

2型糖尿病属于临床常见、多发慢性病，好发于老年人群，主要特征为高血糖，可伴持续性血糖异常、胰岛素抵抗、胰岛β细胞障碍等表现[1]。对本病患者，临床多予二甲双胍治疗，能抑制肝葡萄糖输出，并提高外周组织对胰岛素的敏感性，有效摄取、利用葡萄糖，进而降低血糖水平。但老年2型糖尿病患者普遍病程长，长期用药存在一定的不良反应风险，且控糖效果会逐渐下降，故需联合其他药物治疗[2]。阿卡波糖能抑制葡萄糖苷酶活性，近年来在糖尿病的治疗中也有了较多应用。该次研究选择老年2型糖尿病者90例，通过随机对照，探讨了二甲双胍联合阿卡波糖治疗的效果，报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择老年2型糖尿病者80例，时间2021年1~12月。纳入标准：（1）满足2型糖尿病诊断标准；（2）年龄大于60岁；（3）饮食、运动等干预无效；（4）知情同意。排除标准：（1）合并恶性肿瘤者；（2）存在严重并发症者；（3）无法口服药物者；（4）依从性极差者。该80例患者男46例，女34例；年龄60~81（69.32±4.10）岁；病程1~18（5.12±1.05）岁。随机分为2组，分组后两组资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

两组均常规开展饮食、运动等指导。对照组口服二甲双胍，每日3次，每次0.5g。观察组联合口服阿卡波糖，每日3次，每次50mg。两组均用药3月。

1.3观察指标

（1）两组血糖指标比较，包括：空腹与餐后2h血糖以及糖化血红蛋白。（2）两组不良反应率比较。

1.4统计学方法

SPSS21.0处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组血糖指标比较

治疗前两组血糖指标无显著差异（P>0.05）。治疗后观察组血糖水平低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组血糖指标比较  （x±s）

注：与治疗前比较，*P<0.05。

2.2两组不良反应比较

观察组不良反应率低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组不良反应比较  [n（%）]

3. 讨论

2型糖尿病属于常见糖尿病类型，占比约90%，治疗时应该注意控制血糖水平，改善胰岛素抵抗以及胰岛β细胞功能。对糖尿病患者，二甲双胍属于常用药物，能抑制肝糖原特异性，提高血糖耐受程度，能在一定程度上降低血糖水平，但对老年2型糖尿病患者而言，因其病程普遍较长，故二甲双胍使用疗程长，单药治疗效果可逐渐下降[3]。另外该药物长期用药也会增加消化、肝脏、肾脏系统不良反应风险，故需联用其他药物治疗。阿卡波糖则为葡萄糖苷酶抑制剂，能抑制多糖向单糖的转化过程，减缓糖类代谢，也能促进胆囊收缩素分泌，降低患者的食欲，且该药物能缓解二甲双胍对消化系统的刺激，故而可降低不良反应风险[4]。且该药物能抑制肠道对葡萄糖的吸收，而长期服用该药物，可改善的糖化血红蛋白及血糖水平，对改善患者病情有明显价值[5]。本次研究中，观察组在联用阿卡波糖与二甲双胍治疗后，空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均明显小于对照组（P<0.05），说明该方案有利于进一步控制患者的血糖水平，能提高糖尿病治疗效果。而在用药安全性上，观察组不良反应率6.67%，低于对照组22.22%（P<0.05），则说明联用阿卡波糖治疗可降低患者的不良反应风险。但需注意，在用药治疗的同时，也需从饮食、运动以及用药依从性等方面开展对患者的健康指导，确保患者强化自我管理，以降低血糖失控风险。

综上所述，对老年2型糖尿病患者采用阿卡波糖与二甲双胍治疗能有效降低血糖水平，有利于降低不良反应风险，用药安全可靠。

参考文献：

[1]杜云. 阿卡波糖与二甲双胍在老年2型糖尿病患者中的应用及对血脂水平的影响研究[J]. 糖尿病新世界,2021,24(5):84-86.

[2]尚琦. 达格列净、阿卡波糖及二甲双胍在老年2型糖尿病患者中应用效果对比分析[J]. 糖尿病新世界,2021,24(13):56-59.

[3]朱民强. 二甲双胍及阿卡波糖联合家庭跟进式管理对老年2型糖尿病患者血糖控制情况的影响[J]. 中国社区医师,2021,37(16):183-184.

[4]陈宝桢. 阿卡波糖联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白及血清β2-微球蛋白水平的影响[J]. 北方药学,2020,17(4):61-63.

[5]阚积荣,张丽云,王清媛,等. 米格列醇联合二甲双胍、阿卡波糖联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者的治疗价值对比[J]. 中外医疗,2018,37(17):99-101.