220例冠心病快速心律失常患者急诊应用胺碘酮临床效果观察研究

220例冠心病快速心律失常患者急诊应用胺碘酮临床效果观察研究

邓伟

四川省遂宁市安居区人民医院  629006

摘要：目的：探讨冠心病快速心律失常急诊应用胺碘酮的临床效果。方法：将我院2020年1月~2022年6月收治的220例冠心病快速心律失常患者分为两组，对照组110例行对症治疗，观察组110例加用胺碘酮，对比两组治疗效果。结果：观察组治理有效率为96.36%，明显高于对照组80.91%（P<0.05）。观察组 Q-T 间期、P-R 间期明显优于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率为11.82%，略高于对照组6.36%，但P>0.05，差异不具备统计学意义。结论：对冠心病快速心律失常急诊应用胺碘酮，能够改善患者心功能，提高治疗效果，改善患者预后，临床应用价值较高。

关键词：冠心病；快速心律失常；胺碘酮；不良反应

冠心病（冠状动脉性心脏病）为临床常见性心脏病，主要表现为胸痛、心前区不适、心悸等， 严重威胁患者生命安全，且发病后容易并发快速心律失常，给临床治疗增加难度[1]。治疗冠心病快速心律失常，时效因素十分关键，为保证治疗效果，选择科学的急诊措施具有重要意义[2]。为进一步对冠心病快速心律失常急诊方法进行探讨，笔者对我院2020年1月~2022年6月收治的220例患者进行对照研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

经医学伦理委员会批准，将我院2020年1月~2022年6月收治的220例冠心病快速心律失常患者分为两组，每组110例，对照组中男58例，女43例；年龄为35~74岁，平均（50.443.77）岁；心绞痛42例，心肌梗死20例，缺血性心肌病48例。观察组中男53例，女47例；年龄为39~77岁，平均（51.033.26）岁；心绞痛45例，心肌梗死21例，缺血性心肌病44例。两组研究资料无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：①符合冠心病快速心律失常诊断标准[3]；②初次就诊，既往未接受过系统治疗；③对研究所选药物无过敏史；④知情同意。

排除标准：①合并严重肝、肾功能障碍；②合并恶性肿瘤；③合并感染性疾病。

1.2方法

对照组：以阿司匹林、阿托伐他汀钙或美托洛尔进行治疗，对伴室性心律失常患者加用利多卡因静脉滴注，对伴室上性心动过速患者加用普罗帕酮静脉滴注。持续3天。

观察组在上述治疗的基础上加用胺碘酮：盐酸胺碘酮注射液（上海信谊九福药业有限公司，国药准字：H1021872）静脉滴注，初始剂量为150mg，静脉滴注10分钟后观察耐受情况，将剂量调整为1mg/min，持续静脉滴注6小时。观察生命体征转归，将剂量调整为0.5mg/min，直至治疗结束。对心律失常未改善者增加1次给药，单天药物剂量不超过1200mg。持续3天。

1.3观察指标

①治疗有效率[4]：显效：24h心室早搏完全消失或低于10次/h，房颤持续时间显著缩短；有效：24h心室早搏明显降低但高于10次/h，房颤持续时间缩短；无效：24h心室早搏、房颤无改善，甚至加重。治疗有效率为显效率与有效率之和。②心电图指标：P-R间期、Q-T间期。③不良反应：包括甲状腺功能异常、胃肠道反应及心动过缓。

1.4统计学处理

数据录入SPSS22.0统计学软件处理，计数资料、计量资料分别以n(%)、XS形式表示，以X2、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率

观察组治理有效率为96.36%，明显高于对照组80.91%（P<0.05），如表1所示。

表1 两组治疗有效率比较[n(%)]

2.2心电图指标

观察组 Q-T 间期、P-R 间期明显优于对照组（P<0.05）。如表2所示。

表2 两组心电图指标比较(XS)

2.3不良反应发生率

观察组不良反应发生率为11.82%，略高于对照组6.36%，但P>0.05，差异不具备统计学意义。在调整用药剂量、给药速度后，两组不良反应均有显著改善。如表3所示。

表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3讨论

冠心病为常见性代谢异常疾病的一种，患者血液中的脂质出现沉淀，在动脉内膜壁附着形成白色斑块，使得动脉腔不断变窄，给血液正常流动造成影响

[5]。该病的发病率与病死率均比较高，严重威胁患者健康及生命安全。

胺碘酮是冠心病心律失常的新型治疗药物，能够高效抗氧化，不会增加负性肌力作用，能强化心肌的保护机制，清除氧自由基，阻断ß受体剂钙内流，避免出现心室重构[6]。除此之外，胺碘酮可以调节心律、缓解心动过速，促进窦氏心率恢复，进一步改善远期心功能，加上该药起效快，药物的半衰期比较短，更符合急诊需要。本研究对观察组加用胺碘酮，结果显示，观察组治理有效率为96.36%，符合王摇丽等[7]报道的95%，明显高于对照组80.91%（P<0.05），证明胺碘酮治疗效果更理想；观察组 Q-T 间期、P-R 间期明显优于对照组（P<0.05），证明胺碘酮可以改善患者心功能。在用药安全性方面，两组不良反应无明显差异（P>0.05），证明胺碘酮用药较为安全。

除此之外，对冠心病快速心律失常急诊应用胺碘酮，能够改善患者心功能，提高治疗效果，改善患者预后，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]黄钟.用胺碘酮对急诊内科的冠心病伴快速性心律失常患者进行治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛,2020,18(1):137-138.

[2]赵翌瑾,袁浩钧,孙清平.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床疗效及其对心电图的影响[J].临床合理用药杂志,2020,13(12):44-45.

[3]冯莉,喻露,杜泽慧,等.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(52):93,95.

[4]刘聪敏. 胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的临床应用及治疗的总有效率分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(11):42-43.

[5]王燕娟,赵飞.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效分析[J]. 中国保健营养,2019,29(4):306-307.

[6]张雪松.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床分析[J]. 中国医药指南,2020,18(17):151-152.

[7]王摇丽,高摇宇,袁全才.胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效及对患者血流动力学的影响[J]. 吉林医学,2020,41(4):792-794.