细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用效果评价

细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用效果评价

王凯旋

北京中医医院顺义医院  北京 101300

摘要：目的：探究在终末期糖尿病肾病患者血液透析护理中引入细节管理的效果。方法：对我院收治的终末期糖尿病肾病患者予以选取，实验时间为2021年1月—2022年2月，样本共计132例，用盲选抽签法做分组处理，参照组（66例）施以常规血液透析护理，实验组（66例）基于参照组予以本组所纳入对象细节管理，观察和比较组间并发症发生率、护理满意度评分。结果：实验组的并发症发生率（3.03%）相较于参照组（12.12%）要低（P<0.05）。实验组的护理满意度评分（93.14±3.62）分相比参照组（80.57±3.58）分要高（P<0.05）。结论：在终末期糖尿病肾病患者血液透析护理中引入细节管理可获得理想效果，对减少并发症，提升满意度有积极影响。

关键词：末期糖尿病肾病；细节管理；血液透析

在糖尿病并发症中糖尿病肾病的发生率较高，该疾病会对患者肾功能造成影响，若病情进展至终末期阶段会增加患者死亡风险[1]。血液透析治疗是治疗终末期糖尿病肾病的重要方法之一，其能够改善患者肾脏血流动力学，延长其生存时间。但在血液透析治疗中容易因反复穿刺等因素引发多种并发症，对疗效及预后均会构成影响[2]。因此，在治疗中予以患者高效护理干预尤为重要。本次研究观察并分析了在终末期糖尿病肾病患者血液透析护理中引入细节管理的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对我院收治的终末期糖尿病肾病患者予以选取，实验时间为2021年1月—2022年2月，样本共计132例，用盲选抽签法做分组处理，参照组（66例）男女比例为36：30，年龄阈值在27-80岁，均值经计算求取为（53.48±3.26）岁。实验组（66例）男女比例为35：31，年龄阈值在28-80岁，均值经计算求取为（54.16±3.14）岁。组间一般信息对比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

参照组施以常规血液透析护理，包括对患者血压、心率等生命体征变化进行严密监测，指导患者相关药物正确服用方法，维护血透室环境等。

基于参照组，实验组予以本组所纳入对象细节管理，①透析前细节管理：对患者的情绪反应进行观察，根据其心理状态采取安慰、表扬、鼓励等疏导措施；除清洁血透室卫生外，应定期做好消毒、灭菌处理，避免引发感染；在进行穿刺时应指导患者做握拳运动，并选择弹性较好的血管，在穿刺时应迅速且准确，避免重复穿刺。②透析中细节管理：在透析过程中对患者穿刺部位进行观察，并做好消毒处理，在进行各项护理操作时应遵循无菌操作原则。同时，对患者心率、血压、面色等进行监测，询问患者是否存在不适感，并及时予以相应处理措施。此外，应指导患者采取正确且舒适的体位。③透析后细节管理：对患者血糖水平进行监测，根据检测结果遵医嘱予以患者适量胰岛素。根据患者血糖、营养状况指导其进餐要点，合理控制盐分、钠等物质的摄入量。

1.3观察指标

并发症发生率：包括感染、低血压、低血糖。

护理满意度评分：评测依据本院自拟调查问卷，评分阈值≥90分判定为完全满意。评分阈值为60-89分判定为满意，评分阈值＜60分判定为不满意。

1.4统计学分析

数据录入spss26.0计算，计数资料：n（%），x²检验，计量资料：（），t检验。有差异：P<0.05。

2结果

2.1并发症发生率

实验组的发生率更低，P<0.05，见表1。

表1 并发症发生率对比n（%）

2.2护理满意度评分

实验组的护理满意度评分为（93.14±3.62）分，参照组的护理满意度评分为（80.57±3.58）分，组间对比，实验组的值更高，t=20.058，P<0.05。

3讨论

血液透析治疗是临床上用于治疗终末期肾脏疾病的主要方式，其是将患者血液引流至体外，并借助透析仪将患者血液中的代谢废物及多余水分清除，以此减轻肾脏压力，纠正电解质与酸碱失衡[3]。但是由于血液透析需要反复进行穿刺，若护理不到位容易引发感染等并发症，且终末期糖尿病肾病较为危重，患者机体耐受性受疾病因素影响降低，在长期治疗中容易出现低血糖等并发症。因此予以患者高效护理干预十分重要。既往上常用的护理干预能够起到辅助治疗的作用，但对细节部分的处理效果欠佳，并发症预防有效性欠佳。

本次研究结果表明：并发症发生率对比，实验组的值更低（P<0.05）。护理满意度评分对比，实验组的值更高（P<0.05），由此说明，细节管理的应用可提升血液透析护理质量。原因分析为：细节管理是指对血液透析全过程中的各项护理环节进行监管，针对影响治疗安全性及患者就医体验的因素展开相应管理措施。如在血液透析前护理干预中，提高对患者心态的关注度，通过实施心理干预措施可改善患者负性心理，使其保持情绪平稳，对减少患者个人影响因素有重要作用。同时加强无菌操作管理，可降低感染风险。在血液透析中加强对患者体征波动情况的监测与穿刺管理，可减少护理操作的影响因素，从细节把握各个护理环节，不仅可保障疗效，且能够提高患者身心舒适度。

综上，在终末期糖尿病肾病患者血液透析护理中引入细节管理对减少并发症发生率有显著效果，可提升满意度。

参考文献：

[1]代修文, 邓方英. 个体化护理干预在终末期肾病行血液透析患者中的应用效果[J]. 广西医学, 2020, 42(13):1763-1764,1772.

[2]孙小莉, 陈瑞燕, 余蕾. 三维一体延续性护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用[J]. 海南医学, 2020, 31(9):1217-1220.

[3]张兰婷. 流程管理在血液透析护理过程中的应用效果及对护理质量,满意度的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2021, 30(8):892-895.