精细化管理模式在提高中药房工作效率中的价值

精细化管理模式在提高中药房工作效率中的价值

熊春红

惠州友帮大药房连锁有限公司  惠州市516000

摘要：中药饮片是在我国中医药理论指导之下的，依据辨证施治的原则及药物调制的要求，通过对中药原材料进行不同程序的炮制以及加工等，所制备出来的具有一定规格或者性状标准的中药制品，中药饮片的历史十分悠久，目前仍然是中药的主要构成组分。中药饮片也被习惯上称为药物的原料，从古至今在中药领域内均扮演着举足轻重的关键角色，有研究显示，中药饮片目前仍然是中医系统之内最为常用的治疗疾病的方式，中药师能够根据药物的处方直接对中药饮片进行配方，调配汤药，完成中药的制备。中药饮片的质量高低直接决定了用药患者的实际疾病治疗效果，对于中药饮片质量的良好控制，也是需要重点关注的关键点，这既关系到中医的疗效，也关系到用药的安全。

关键词：精细化管理；中药房；工作效率；价值

引言

随着中医药的发展，中药在临床的使用范围越来越广。由于中药副作用小，越来越多的患者更倾向采用中医药治疗。中药治疗也从最基本的汤药逐渐增加为中药颗粒、中药滴剂及中药饮片等，患者的服用便利性和依从性大大增加。中药饮片是基于中医药理论，应用传统炮制方法所制成的药物，临床治疗中的使用频率较高，因此对中药饮片质量的把控相当重要。中药饮片的制作和应用直接影响患者的生命安全和药物使用安全，轻者可能会引发患者出现头晕、恶心、发烧等不良反应，重者不仅疗效不明显，影响患者的恢复进程，严重的还会加重病情，甚至引发死亡。因此对中药饮片的原料采购、制作及验收等工作进行分析，能够实现中药饮片更好的应用。本研究旨在探索中药饮片质量的影响因素及质量控制对策，为提升中药饮片质量提供参考。

1.1方法

对药房的中药饮片管理进行调查，结果显示，影响中药饮片质量的因素主要有以下几方面。①饮片存在杂质和混淆，有的供应商为提升其利润空间，将部分形状、性质及颜色差不多的饮片或杂质混入药材当中，如菊花中加入面粉、海金沙中加入黄土。或者在制作过程中加入敷料，造成药物的药理性质发生变化，同样重量的药材所达到的效果不同，严重影响了治疗效果，甚至还可能发生药物相克的情况。②同科属植物药材混淆，这主要与管理人员的知识情况有关。基础知识或专业知识较薄弱的管理人员收购药材时，往往会被供应商误导，甚至供应商也认为提供的是真药材，部分药材颜色、形状极为相似，难以辨认。③仓储管理不当，药房部分设施落后、管理不当，饮片贮存过程中易出现霉变、虫蛀、药性挥发等情况，对中药饮片质量造成巨大影响，同时也增加了药房的经济成本。④炮制问题：部分炮制人员素质不高，缺乏相关经验，无法准确把握火候和时长，影响了中药饮片的治疗效果，有的甚至会增加副作用。

1.2实施前采用常规管理

实施后采用精细化管理。具体如下：①中药房配药作业一般可分为三类动作。第一类是必要动作，如搬运、抓、分解、组合、放开等；第二类是延迟动作，主要为寻找、选择、思考；第三类是无进展动作，即发呆、休息、等待。中药房管理人员应充分了解各类动作的必要性，制定相应的制度消除第三类动作、减少第二类动作、简化第一类动作。可定期组织人员进行培训，提高其职业素养、加强中药专业知识的掌握程度，以提高护理人员的工作积极性，避免发呆、偷懒等现象的发生，减少因调配不熟练引起的延迟动作。针对必要动作，可以在中药房的药架上摆放计算器、简易折算表，或者将常配伍使用的药物就近摆放，方便护理人员取药，简化第一类动作，缩短消耗时间。②严格依据采购药物，依据《药物生产质量管理》科学购药，确保进货渠道规范化和科学化。③保证中药种类符合选购要求，进货方式开展科学化管理，对所选的中药材逐一确认，不可随意购置，规范整体用药流程的合法化。④验收药物入库，包含名称、数量、包装、有效期等，鉴定中药饮片形状和色泽。根据处方调配药物，并审核中药处方，提升调剂准确度。

2讨论

无论是药房管理层面，还是药房工作人员的个体层面，均需要进行深入的强化管理，可通过定期培训等多种方式，提供提升水平的机会，同时也督促工作人员不断完善中药饮片的鉴别能力，强化其责任心，使其可以积极、主动地投入到中药饮片质量的管理工作中，及时发现问题。药房也需对现有的中药饮片储存环境进行改善，合理控制温度以及湿度，做好存储空间的卫生清洁，抑制害虫以及多种微生物的滋生，定期清理，确保中药饮片的码放整齐。另外笔者也特意提出以下３点：①需关注中药饮片的使用环节，中药饮片在使用过程中容易破碎，这导致部分细小的碎屑粉末残留在斗底部，随着时间延长，这对于存储中药饮片的品质也会造成影响，所以在日常工作中需及时清理，保证药物的品质。②定期对药品进行检查，特别在高温，高湿的季节，要增加检查的频率，控制温湿度水平。③做好养护的文字记录。

结束语

综上所述，影响中药饮片质量的因素主要有饮片杂质和混淆、同科属植物药材混淆、仓储管理不当及炮制问题等，实施针对性管理措施后，中药饮片质量上升，药房工作人员的满意度明显提高。

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