肿瘤化疗患者营养支持及护理研究进展

肿瘤化疗患者营养支持及护理研究进展

张帮慧

安徽省芜湖市弋矶山医院  安徽省芜湖市241001

摘要：肿瘤病人所需的治疗周期较长，其生理以及心理方面所承受的压力都较大，于治疗阶段其生活质量会直线下降，尤其是于化疗期间，病人所出现的不良反应颇多，例如恶心呕吐以及脱发等，都会使其治疗依从性变差，对化疗的顺利进展会造成诸多阻碍。为了优化化疗效果，规避化疗期间的不良反应，予以适宜干预指导尤为迫切。本文中就针对此类病人为其提供营养支持以及干预措施展开了探讨。

关键词：肿瘤化疗；营养支持；护理

临床中，针对肿瘤病人多行化疗方法，但是考虑到肿瘤本身就属消耗性病症，再受到化疗影响，极易出现营养不良现象。一经出现此现象后会直接降低其生活质量，甚至会阻碍预后进程。因而针对此类病人必须要高度重视营养支持，以此促使最终的化疗结果得以优化，并将由化疗对正常组织细胞所造成的损伤得以快速恢复，促进预后。基于此，本文中就针对此类病人，为其实施营养支持、干预措施做了具体论述，并依照当前现状提出了建议，旨在为临床工作提供参考。

1 化疗病人出现营养不良的具体机制

1.1 疾病自身原因

　 病人自身营养状况同肿瘤具体性质（类型、大小以及分期等）间关联甚密。由于此病本身就是消耗性病症，即便将活动量控制在最小范围内，所对应的代谢率仍旧很高，病人会由机体所存储的脂肪大量流失会丧失食欲，进而肌蛋白会被过度分解[1]。目前，对此类病症的具体致病机制尚未明确，还有待继续探索。

1.2 化疗有关原因

　  由于病人接受化疗，组织细胞迅速上升后，其敏感度亦会增加，因而消化道上皮细胞的迅速增值会产生诸多消化道反应，例如黏膜炎以及恶心呕吐等，以上副反应都会对化疗进程造成负影响。目前所用到的抗肿瘤药物其对应的机制各有差异，所用剂量同副反应间存在一定的关联，而副反应难免会使病人出现营养不良。

2 营养支持

2.1 营养状态评估

    此类病人于治疗期间所出现的营养不良现象并不能很好的被防范，部分病人所得到的营养支持不够充分，如错失最佳时机亦或持续时间不够等，其对应的效果都不甚理想。因而为了确保能够得到高效营养支持，先要对病人实际营养状况作出科学评估，当前营养支持的评估标准已经逐步从纠正阶段过渡至预防阶段。其中PG-SCA评估表为现阶段最为普遍的筛选方法，陈莉华[2]等人研究中显示，此评估表的灵敏度、特异性分别是94%、91%，尤其是针对进展期肿瘤病人，此评估表更具可靠性、有效性，且速度快，简便易行，无创，能够对病人营养状况变动反复作出评估。

2.2 营养支持目标

对于不同的病人而言，为其行营养支持的目的各有差异。其中针对常规化疗的病人，其关键目的是优化生活质量。而针对非终末期肿瘤病人，其关键目的是预防以及治疗营养不良亦或恶液质；促使病人化疗耐受度、依从性得以提升；降低化疗副反应；优化生活质量。针对进展期胃癌新辅助化疗病人，其关键目的是改善营养状况，提升病人对化疗的耐受度。

2.3 营养支持方案的制定、实施

2.3.1 营养需要

付文英[3]等人研究中显示，为此类病人补给充足的能量、优质蛋白可以将毒副反应降低，提升病人对药物的耐受度。倘若病人发生呕吐以及腹泻等不利情况后，于计算液体需求量的基础之上必须要充分考量丢失液体量。现阶段，就此类病人的营养支持方面所涉及的成分有谷氨酰胺以及精氨酸等，可促使免疫力、化疗安全性均得以提升。

2.3.2 营养支持主要途径

苌艳[4]等人研究中显示，在途径选择方面所秉持的基本准则是：针对肠道功能佳者优先选肠内营养，而对于肠道功能有障碍者方为其选肠外营养。其中前者方法包括：鼻肠管以及胃造瘘等，以间歇性重力滴注亦或连续性经泵滴注，要调节好滴速。而后者方法是经静脉为机体供给营养成分。

3 营养支持干预

3.1 护士于营养支持方面的地位以及作用

考虑到护士同病人间的关联较为紧密，亦是为病人提供营养支持的最佳人选。护士于营养支持方面应履行好如下几点职责：（1）所有病人入院后必须要对其展开营养筛查。（2）于病人入院24h内，对其进食能力作出科学评估。（3）依照病人实际情况为其提供相应的营养干预指导。（4）于每个病室内必须要有专业的营养护士。（5）护士对病人必须要足够有耐心，给予大量的鼓励、绝对的支持，使其能够经口进食。（6）要有足够多的医护成员，如护工、志愿者等可以帮助病人进食。于具体干预期间，即便护士自身具备较为积极的态度，但是若其对营养知识的认知度不是特别高的话，亦不能取得较佳的支持效果。因而为了确保为病人提供更为优质、全面的支持服务，必须要强化医务团队的建设，于团队中要有一名医生、营养师以及药师等成员。

3.2 干预对改善营养状况的帮助

目前，营养支持于临床中被日渐重视，有更多的医务工作者参与到了通过干预对营养状况行改善的探索内。岳艳梅[5]等人研究中显示，对此类病人提供心理疏导，并辅以饮食指南可以促使病人营养状况得以优化，对提升其生存质量亦具有重要帮助。于具体干预期间，充分依照病人各症状表现、不良反应，牢固掌握营养支持的各项操作方法，协助并指导病人努力克服由化疗所致的营养障碍，促使病人能够顺利接受治疗。并且重视同病人间的互动交流，加深其对饮食知识的了解度，对于理解力低下者提供对应指导，对改善其营养状况亦具有正向帮助。

结语

对于肿瘤化疗病人，对其实施营养支持，不仅可以防治营养不良现象，且可以将肿瘤生长有效规避。病人营养状况得以改善后可以将化疗副反应减少，使病人对治疗充满憧憬，从而能够更为积极的参与医治计划，对优化生活质量亦具有重要帮助。

参考文献

[1]佟晶晶.优质护理对肿瘤化疗患者护理满意度及生活质量的影响[J].中国医药指南,2022,20(07):161-164.

[2]陈莉华,王娜.穴位贴敷联合中西医护理在肿瘤化疗后患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(19):175-177.

[3]付文英.全程无缝隙护理联合营养支持在晚期胃肠道肿瘤化疗患者中的应用观察[J].中华肿瘤防治杂志,2020,27(S1):239-240.

[4]苌艳.分析肿瘤化疗患者营养支持及护理措施和效果[J].医学食疗与健康,2020,18(16):6-7.

[5]岳艳梅,朱荣艳.团队管理下营养干预模式在肿瘤化疗患者中的应用[J].当代护士(中旬刊),2020,27(02):52-54.