母婴同室产妇的层级护理效果及对母乳喂养率、护理质量的影响

  母婴同室产妇的层级护理效果及对母乳喂养率、护理质量的影响

许达斯

石狮市医院 妇产科 福建泉州 362700

【摘要】目的：探究母婴同室产妇的层级护理效果及对母乳喂养率、护理质量的影响。方法：选取2022年1月至2022年9月收治的1100例产妇作为研究对象，使用摸球法随机分为对照组550例和观察组550例，对照组予以常规护理，观察组在对照组的基础上予以层级护理，观察两组产妇母乳喂养成功率、护理质量评分（护理技术、服务态度、沟通能力、病房管理）。结果：观察组护理质量评分均高于对照组，观察组母乳喂养成功率98.18%高于对照组80.00%（P＜0.05）。结论 ：母婴同室产妇的层级护理，有利于提升母乳喂养率和护理质量，值得临床推广。

【关键词】母婴同室；层级护理；母乳喂养；护理质量

母婴同室是指产妇将婴儿娩出后24小时安置同一房间内，除了医疗和其他的操作外，母婴分离时间每日小于1小时，并由产妇自己照顾婴儿的保暖、喂养、换尿布等[1]。其优势在于及时对婴儿按需哺乳，促子宫收缩及减少产后出血，增进母婴感情，但存在母乳喂养管理不到位、新生儿照护不足等问题。母乳含有丰富、易吸收的蛋白质、脂肪和糖类，是最天然、营养的食物，有利于增强婴儿免疫力、抵抗力，减少婴儿患病几率[2]。产妇缺乏母乳喂养自信心、营养不足、乳腺发育不良等都会导致母乳喂养率成功率降低[3]。本文着重探究母婴同室产妇的层级护理效果及对母乳喂养率、护理质量的影响，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2022年1月至2022年9月收治的1100例产妇作为研究对象，使用摸球法随机分为对照组550例和观察组550例，对照组年龄21~33岁，平均年龄（27.69±3.52）岁，经产妇280例，初产妇270例，阴道分娩300例，剖宫产250例；观察组年龄21~34岁，平均年龄（27.53±3.49）岁，经产妇276例，初产妇274例，阴道分娩310例，剖宫产240例。组间上述对比（P>0.05）。

1.2入选和排除标准

入选标准：足月分娩者；产妇及其家属签署知情同意书。

排除标准：合并妊娠糖尿病；精神存在异常；患有传染性疾病。

1.3方法

1.3.1常规护理

定期对病房进行清洁，保持通风，指导产妇进行喂奶。

1.3.2层级护理

①确立层级护理模式。a、建立层级护理小组。小组成员共包含四个等级，在确认小组成员后对护理人员进行考核，按照考核成绩和是否取得护士职业资格证等将其分为助理护士、初级责任护士、高级责任护士。b、职责划分。小组组长由高级责任护士担任，并在护士长引导下对母婴护理全过程进行监护，对层级护理小组成员进行母婴同室相关知识、技能培训，并定期进行考核。与母婴相关的各项基础护理工作由初级责任护士进行管理，每日为婴儿进行按摩、洗澡、指导宝宝游泳等，并为产妇讲解喂奶、换尿布、喂水等注意事项和为产妇进行通乳；定期对病房环境、母婴用品进行消毒、制定科学食谱等生活护理由助理护士进行管理。由高级责任护士对层级护理小组进行科学排班，共包含早上8点至下午4点，下午四点至凌晨12点，凌晨十二点至早晨八点，助理护士需进行24小时工作负责制。c、对层级护理小组进行监督。每周日下午2点召开层级护理小组座谈会，总结在日常工作中所遇到的问题并针对问题进行探讨解决方案。定期对层级护理小组各级成员进行考核，对于成绩优异的小组成员进行奖金、礼品等奖励。

②护理内容。a、产妇护理。在每周五下午5点，通过视频会议的方式，为产妇讲解母乳喂养方面知识，并为产妇举例母乳喂养的优点。初级责任护士指导产妇做好剪指甲、使用温水毛巾清洁乳头乳晕等母乳喂养前工作，并协助产妇调整舒适母乳喂养姿势和使用将乳房托起哺乳的正确手势，在喂奶结束后指导产妇将婴儿竖起伏在肩上，轻轻拍打肩部；产妇乳房出现异常时，使用热毛巾进行湿敷后按摩；协助孕妇更换消毒纸垫并对阴道分娩产妇进行外阴清洁。b、婴儿护理。初级责任护士对每位婴儿喝水时间、剂量进行详细记录；使用柔和手法、水温控制在36~38摄氏度为婴儿洗澡，保障婴儿肚脐不受潮；定时为婴儿清洗屁股，并涂抹臀膏。助理护士对婴儿所用毛巾进行清洗、消毒，并每日进行煮沸在在阳光下晒干；对奶嘴瓶奶嘴使用流动水刷进行清洗，并煮沸10min；将婴儿尿布使用中性肥皂进行清洗，使用开水浸泡在阳光下晒干。c、生活护理。助理护士为产妇制定科学饮食方案并进行病房护理。饮食护理：在产后24小时食用流质食物，如小米粥、鸡蛋汤、豆浆等；产后2~5天食用易消化且营养丰富的食物，如挂面、面片汤、馄饨等；产后5天饮食可逐步恢复正常，但不可多食油腻食物，多食猪蹄、母鸡、花生、黄豆等催乳食物。病房护理：减少闲杂人等进入病房，避免声光刺激，并定期对病房进行消毒，保持温度、湿度。

1.4观察指标

①母乳喂养成功率。产妇乳汁成功进行分泌，并在护理人员的指导下进行正确的喂养为母乳喂养成功。

②护理质量评分。使用该院自制的护理质量评分量表，该量表共包含四个维度，各维度满分均为100分，分数与护理质量呈正比。

1.5统计学分析

SPSS20.0统计学软件。护理质量评分（±s）采取t检验；母乳喂养成功率（%）以2检验；P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1两组产妇母乳喂养成功率、护理质量评分对比

观察组护理质量评分均高于对照组，观察组母乳喂养成功率98.18%高于对照组80.00%（P＜0.05）。见表1。

表1两组产妇母乳喂养成功率、护理质量评分对比

3讨论

随着人们生活质量水平的提升和思想观念的进步，人们对于产后护理方式的要求逐渐上升。现阶段母乳喂养仍受到一定误解，如产妇担心因哺乳导致的胸部变形等，因此造成母乳喂养率较低。母婴同室是一种将母婴放置于同一房间内的方式，可增进产妇与新生儿之间的感情交流，有利于降低婴儿腹泻、呼吸道感染、皮肤感染性疾病发生风险，增加婴儿安全感，促进婴儿身心健康，已成为大部分医院提倡的一种做法[4]。母乳中脂肪为不饱和脂肪酸且含有很多增强免疫力的成分，营养价值极高，对婴儿中枢神经系统、头颅、颅内脑细胞发育具有很大帮助，为了提高母乳喂养成功率，改善母婴健康状态，加强护理尤为重要[5]。

层级护理模式是一种通过将护理人员进行分级，各个等级护理人员负责自己所需管理的范畴，并通过多种方式提升护理人员积极性和责任感，是一种新型护理方式[6]。层级护理中通过建立层级护理小组，并为小组成员职责划分和进行培训，有利于提升护理工作效率和护理技能水平；通过召开层级护理小组座谈会，总结并解决在日常工作中所遇到的问题，进一步将护理工作做实、做深、做细；定期各级成员进行考核，对于成绩优异者予以一定奖励，提升护理人员工作积极性。通过为产妇讲解喂养知识，提高产妇对母乳喂养基本知识的了解，在护理过程中更容易接受和学习；进行母乳喂养前工作，协助患者掌握科学喂养姿势，对产妇乳房进行按摩，减少因不良方式导致的乳房疼痛、肿胀，提升母乳喂养成功率；通过对母婴生活、病房环境等多方面护理，可进一步缓解产妇不适感及配合度，提高护理质量水平。因此观察组护理质量评分均高于对照组，观察组母乳喂养成功率98.18%高于对照组80.00%（P＜0.05）。

综上所述，母婴同室产妇的层级护理，有利于提升母乳喂养率和护理质量，值得临床推广。

参考文献

[1]江欣,江会. 母婴同室新生儿在院期间添加配方奶与其出生后6月龄喂养方式的关联性研究[J]. 中国儿童保健杂志,2021,29(12):1351-1354.

[2]宗小颖,施江平,任慧明. 剖宫产初产妇母乳喂养率的调查分析及其与产妇心理状态、产后泌乳时间及个性特征的关系[J]. 中国性科学,2022,31(5):117-120.

[3]张丽,罗汝琼,王力,等. HBV感染产妇血清HBV-DNA载量和HBeAg表达状况对母乳喂养安全性的影响[J]. 中华医院感染学杂志,2020,30(3):414-418.

[4]陈佳,管利荣,余静,等. 母婴同室新生儿标准化流程管理对新生儿临床结局的影响[J]. 重庆医学,2020,49(22):3729-3732.

[5]洪昭霞. 助产引导新型群组孕期保健对首次分娩产妇妊娠结局母乳喂养率及心理状态的影响[J]. 中国妇幼保健,2021,36(10):2248-2250.

[6]张维华,段秀梅. 基于需要理论的层级护理对血液透析合并膀胱癌患者健康知识知晓率的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复,2020,27(3):374-377.