某山区基层医院PICC置管患者现状调查研究

某山区基层医院PICC置管患者现状调查研究

钟伏平1  ,蔡汨2,  ,陈薇2

1.绵竹市人民医院，四川绵竹，618200   2.荥经县人民医院，四川荥经，625200

  摘 要  目的 探讨基层医院PICC置管患者的现状。 方法 采用自行设计的调查表对某山区基层（二甲）医院的136名PICC（经外周中心静脉置管）置管患者的进行现状调查。 结果 1.68.38%的置管患者年龄在51岁-70岁之间；2.宫颈、乳腺、卵巢癌的患者占27.2%，位居第一；3.置管患者中皮肤存在问题（水泡、破溃、发红发痒）占比102/136（75%）；4.置管患者中管路回血占比33.82%，其中管路回血导致管路堵塞19.57%。

Abstract Objective To investigate the current situation of PICC catheterization patients in primary hospitals.Methods A self-designed questionnaire was used to investigate the status of 136 patients with peripherally inserted central venous catheterization (PICC) in a primary hospital in a mountainous area.Results 1.68.38% of the patients were aged between 51 and 70 years.2. Patients with cervical, breast and ovarian cancer accounted for 27.2%, ranking first;3. Skin problems (blisters, ulceration, redness and itching) accounted for 102/136 (75%) in patients with catheterization;4. Pipeline blood return accounted for 33.82% in patients with catheterization, and 19.57% of them were blocked by pipeline blood return.

  关键词  基层医院  外周中心静脉置管  患者  现状

Keywords   Primary hospital   peripheral central venous catheterization patient   status

  经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Catral Catheter PICC）是一种从外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的穿刺技术，被认为是一种方便有效且目前最安全的中心静脉输液工具之一[1]。本研究通过现状调查，了解山区基层医院PICC置管患者现状，包括置管患者的基本情况、置管后皮肤存在的问题、置管后管路存在的问题等进行分析，为以后山区基层医院PICC置管患者的健康教育、日常维护方法的改进、材质的选择等提供参考依据。

1  对象与方法

1.1对象  2021年2月至2022年7月某山区基层医院（二甲）PICC置管患者（PICC门诊就诊患者)136例进行调查，其中男性63例，女性73例；50岁以下33人，占比24.26%，51岁至70岁93人，占比68.38%，70岁以上10人，占比7.35%。

1.2 调查工具  在参考相关文献[2]的基础上，自行设计调查表，并在预调查后分析修改拟定。内容包括：（1）基本信息：性别、年龄、诊断、带管时长；（2）皮肤情况：水泡、破溃、皮肤发痒、皮肤发红；（3)管路情况:管路回血、管路堵塞、管路滑出、管路打折；（4）其他：过期未维护、敷贴卷边、敷贴脱落。采用表格形式，对调查期间取得知情同意的每一例PICC置管患者进行登记记录，并对记录的结果进行统计分析。

1.3 方法 本人和经过培训的两名专业人员，使用统一的调查表格对调查对象进行调查，现场调查并对调查表进行核查，对信息不全的进行填补或去掉，共收集到有效调查问卷136份。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据分析，计数资料采用百分比进行描述，并用X2进行比较，P<0.05,差异有统计学意义。

2  结果（表1-表4）

表1 PICC置管患者年龄分布

年龄人数占比

≤50岁33                     24.26%

51-70岁9368.38%

70岁以上10                    7.35%

表2 PICC置管患者诊断分布

诊断例数占比

宫颈、乳腺、卵巢Ca        3727.2%

结肠、直肠Ca              30                      22.06%

肺Ca                      24                      17.65%

淋巴Ca                    18                      13.24%

鼻咽Ca                    9                       6.62%

食道Ca                    7                       5.15%

白血病                     6                       4.41%

其他                       5                       3.67%

表3 皮肤情况

皮肤出现问题              例次数                   占比

水泡                        42                     41.18%

发痒                        33                     32.35%

破溃                        22                     21.57%

发红                         5                     4.90%

表4 管路情况

管路存在问题                例次数                 占比

回血                                       46                     65.71%

堵塞912.86%

超时未换药811.43%

其他710%

3 讨论

3.1 调查结果显示，通过表1得出该山区基层医院PICC置管的患者年龄在51-70岁之间的占比最高68.38%，与其他年龄段相比（50岁以下24.26%，70岁以上7.35%），P<0.05，具有统计学意义。

3.2 表2显示该山区基层医院PICC置管患者的诊断中，乳腺、卵巢、宫颈癌的占比最高27.7%，其次为肠癌22.06%和肺癌17.65%，与该地区人们生活习惯、自然环境、遗传等有关。

3.3 表3显示该医院PICC置管患者在调查时段中，存在皮肤问题的共计102例次，其中皮肤出现水泡42例次，皮肤发痒33例次，皮肤破溃22例次，皮肤发红5例次，与患者本身体质、维护方法和维护使用的材质等有关。

3.4 表4显示该医院PICC置管患者在调查时段中，存在管路问题的共计70例次，其中管路有回血现象46例次，堵塞现象9例次，超时未换药的有8例次，其他（管路滑脱、折叠）有7例次，与专业人员对患者的健康教育效果、预防管路堵塞、意外滑出等措施执行的依从性有关。

4 结论

    该山区基层医院PICC置管患者年龄大多分布在51-70岁之间，相关文献显示，该年龄段癌症发病率最高[3]；该医院PICC置管患者中，诊断为乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌的患者居多；所有调查患者中，有102例患者存在皮肤问题，占比75%，其中出现水泡、发痒、皮肤破溃的现象居多，与维护方法、未选择含洗必泰消毒液的维护包等有关；相关文献显示使用含洗必泰的消毒液消毒皮肤，能有去除皮肤暂居菌，预防皮肤过敏和感染[4]。管路存在问题共70例次，其中回血现象较多，存在堵管和超时未维护的情况，与该地区居民文化水平相对较低，对管路维护、防止堵管感染等措施执行的依从性较低有关。总的来说，山区基层医院PICC置管患者的健康教育效果、工作人员的再学习效果、维护方式的改进、维护材质的选择和改进都值得进一步研究和探讨，为进一步提高山区基层医院PICC置管患者的生活质量提供依据。

【参考文献】

[1]Paauw JD,Border H,Ingalls N,et al.The Incidence of PICC Line2 associated Thrombosis with and with out the Use of Prophylactic Anticoagulanta[J]. J Parenter Enteral Nuty ,2008.32(4):443-447.

[2]周芳 侯铭等，护理人员对PICC置管患者健康教育认知行为研究[J].护士进修杂志.2013,28(12):1124-1126.

[3]郑荣寿 顾秀瑛等，2000-2014年中国肿瘤登记地区癌症发病趋势及年龄变化分析 [J]中华预防医学杂志，2018，52（6）：593-600

[4]王硕 赵小明等，洗必泰用于PICC维护皮肤消毒的两种方法效果比较 [J]国际护理学杂志，2020，39（06）：1059-1061