医护联合带教在医学生血液净化部实习带教中的应用研究

医护联合带教在医学生血液净化部实习带教中的应用研究

 潘莲斌     ,韦秀芳[通讯作者]

广西医科大学附属武鸣医院（530119）

摘要：目的：观察及分析采取医护联合带教的模式对于医护联合带教在医学生血液净化部实习带教中实习实习成绩和实习满意度的影响效果的。方法：选择2018年1月至2020年1月进入血液透析室实习2周的60名医学生（涉及临床医学专业和全科医学专业）为观察对象，其中在2018年1月至2019年1月进入血液透析室实习的30名医学生作为对照组，在2019年1月至2020年1月进入血液透析室实习的30名医学生作为实验组。传统带教组采用传统带教模式，联合带教组采用医护联合带教模式，实习结束后采用对比两组医学生出科理论考试、临床技能操作、综合能力考核、医学生对教学模式的满意度等方面的情况。结果： 经过实习后, 联合带教组学生的出科理论考试、临床技能操作、临床思维能力、主动学习能力、团结协作能力、沟通解决问题能力、人文关怀、理论联系实际能力明显的优势于参照组 (P<0.05)结论：医护联合带教在医学生血液净化部实习带教中能够提高实习生的实习成绩和实习满意度，值得推广。

关键词：医护联合带教；医学生血液净化部；实习生；实习成绩；满意度

对于医学生而言, 其临床实习阶段是做到将理论联系实际、把医学基本理论良好地转化为临床工作能力, 并形成正确的职业价值观和道德观的重要时期。以往医生带教医学生和护士带教护生的模工已经很难适应当前医疗发展需求, 采取全新的医学生带教模式, 让医学生获得到良好的医护沟通和护理知识、进行良好的医护分工协作, 避免在医患关系处理上产生各种问题等是关键[1]。2018年1月—2020年1月期间该研究以对比分析的方式, 对于医护联合带教在医学生血液净化部实习带教中的影响效果进行观察及分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2020年1月进入血液透析室实习2周的60名医学生（涉及临床医学专业和全科医学专业）为观察对象，其中在2018年1月至2019年1月进入血液透析室实习的30名医学生作为对照组，在2019年1月至2020年1月进入血液透析室实习的30名医学生作为实验组。

1.2 方法

对照组：采用传统带教法，即“医生带教医学生”模式，由1名肾内科临床带教医生按照教学大纲独立进行带教。

实验组：采用“医护联合带教”模式进行带教，教学内容根据医学生的教学大纲的要求，由临床医学专业知识、护理专业知识及实践整合而成，带教团队由2名肾内科临床带教医生、2名护理带教老师组成。

1.3 观察指标

带教结束后，对比两组医学生出科理论考试、临床技能操作、综合能力考核、医学生对教学模式的满意度等方面的情况。出科理论考试、临床技能操作，每项的总分为50分；综合能力考核包括临床思维能力、主动学习能力、团结协作能力、沟通解决问题能力、人文关怀、理论联系实际能力，每项0-20分，由医生和护理老师分别打分，取平均成绩。医学生对教学模式的满意度通过问卷调查评分，包括对带教老师是否满意、对带教方式是否满意、能否激发学习兴趣、能否提高职业认同感、能否提高沟通能力、能否培养批判性思维。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用独立样本的t检验，等级资料采用构成比或百分率表示，组间比较采用非参数秩和检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组综合能力考核得分比较 联合带教组综合能力考核包括临床思维能力、主动学习能力、团结协作能力、沟通解决问题能力、人文关怀、理论联系实际能力，每项0-20分，总分高于传统带教组（ <0.001），见表 1。

2.2 两 组 实 习 满 意 度 比 较 联 合 带 教 组 的 实 习 满 意 度 （93.3%）高于传统带教组（73.3%）（P <0.05），见表 2。（Mann-Whitney U检验结果显示，两组的满意度差异具有统计学意义）

2.3 两组出科理论考试、临床技能操作考核得分比较，总分高于传统带教组（ P<0.001），见表 3。

3 讨论

伴随我国社会经济的发展，慢性肾脏病发病率逐年上升，因慢性肾衰竭而接受血液净化治疗的患者逐年增多，加强人才培养，提高血液净化治疗水平显得尤为重要。医学生的临床实习是教学过程的重要环节，是丰富学生实战经验，提高学生服务水平以及利用所学知识解决实际问题的能力的重要阶段[2]。血液净化治疗具有风险性高、专业性强的特点，同时大部分肾功能衰竭的患者合并症多、病情复杂，因此对初入临床的医学生来说，在血液净化部的实习具有一定的难度。传统的带教模式是“医生带教医学生、护士带教护生”，而血液净化治疗中70%以上的工作由护理人员完成，传统带教模式使得医护脱节，导致医学生在血透流程、护理知识、医患沟通、医护沟通等方面知识严重不足，直接导致医疗工作中的一系列问题，并且不利于学生的培养。既往一些研究发现，相比于传统带教模式，医护联合带教模式在护生和全科医学生的带教中效果更好，医护联合带教可以更好地指导学生，促进医学生与护士建立良好关系，加深其对护理工作的了解，加强医护间交流，提高医学生临床实习满意度[3]。血液净化技术具有很强的专业性，血透的患者病情复杂，医学生在血液净化部实习过程中需要专业的临床医师的指导；血液净化治疗中的大部分操作由护理人员完成，医学生要熟悉掌握血液净化技术同样离不开护理人员的带教指导[4]。本项目主要探讨对在血液净化部实习的医学生采用医护联合带教的模式进行带教的效果，为教学方式的创新提供参考依据。

综上所述，医护联合带教在医学生血液净化部实习带教中能够提高实习生的实习成绩和实习满意度，值得推广。

参考文献:

[1]吴冰. 医护联合带教对全科医学生临床实习满意度的影响[J]. 中国卫生产业,2017,14(28):65-66. DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.065.

[2]张愉. 医护联合教学查房在神经外科护理实习带教中的应用评价[J]. 中国卫生产业,2019,16(25):157-158. DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2019.25.157.

[3]钟黎. ICU医护联合带教在临床医学生实习中的实践与研究[J]. 饮食保健,2018,5(42):293-294. DOI:10.3969/j.issn.2095-8439.2018.42.374.

[4]林燕,杨丽雯,谭学贤. 医护联合培养模式在肾内科护理教学中的应用研究[J]. 现代医药卫生,2020,36(22):3681-3683. DOI:10.3969/j.issn.1009-5519.2020.22.050.