左西孟旦联合辅酶Q10对射血分数降低型慢性充血性心力衰竭的疗效观察

左西孟旦联合辅酶Q10对射血分数降低型慢性充血性心力衰竭的疗效观察

雷镇海,麻乐乐,何承满,王国嗣,徐兴伟

景宁畲族自治县人民医院 323500

【摘要】目的：研究左西孟旦联合辅酶Q10对射血分数降低型慢性充血性心力衰竭的疗效并予以分析。方法：受试者即医院从2021年1月～2022年6月收治的83例HFrEF患者，以单双数字法将其分成实验组41例及参照组42例。参照组予以常规治疗以及左西孟旦干预，实验组则在参照组基础上增用辅酶Q10干预。分析两组疗效，治疗前后心脏超声和血清NT-proBNP水平等方面的差异。结果：实验组显效23例，好转16例，无效2例，参照组显效20例，好转12例，无效10例，实验组疗效优于参照组（χ2=6.012，P=0.014）。治疗前两组LVEDD、LVESD、LVEF以及血清NT-proBNP水平对比无明显差异（均P＞0.05）；治疗后实验组LVEDD、LVESD以及血清NT-proBNP水平均低于参照组，且治疗后实验组LVEF高于参照组（均P＜0.05）。结论：左西孟旦联合辅酶Q10治疗HFrEF的疗效显著，可促进患者心功能的恢复，值得推广普及。

【关键词】心力衰竭；左西孟旦；辅酶Q10；疗效

心力衰竭属于心血管疾病进展至终末期表现，是导致世界范围内患者死亡的重要原因之一，且随着人类生活方式的改变以及人口老龄化的加剧，心力衰竭发病率逐年升高，已受到广泛关注。射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）主要是指左室射血分数（LVEF）＜40%的一类心力衰竭，该类患者往往预后不良，再入院率高，对患者及患者家庭带来极大的负担[1]。肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂以及正性肌力药物等是目前临床上用以治疗HFrEF的常见药物，但临床效果并不十分理想。故此，寻求一种更为积极有效的治疗方案对改善HFrEF患者预后具有极其重要的意义。左西孟旦属于正性肌力药物之一，可提升心输出量，且有一定的血管扩张作用，可有效控制HFrEF患者急性期症状。辅酶Q10属于脂溶性醌类化合物，做妾电子传递的重要载体之一，其介导了线粒体氧化磷酸化过程中的ATP合成，可能发挥改善心肌功能的作用。鉴于此，本文通过研究左西孟旦联合辅酶Q10对HFrEF的疗效并予以分析。现结论及报道如下。

1 对象与方法

1.1病例来源 受试者即医院从2021年1月～2022年6月收治的83例HFrEF患者，以单双数字法将其分成实验组41例及参照组42例。实验组男性26例，女性15例；年龄界限54～86岁，平均（67.48±10.36）岁；基础疾病：脑血管疾病11例，高血压24例，糖尿病10例；体质指数18～31kg/m²，平均（23.01±1.33）kg/m²。参照组男性28例，女性14例；年龄界限52～89岁，平均（67.59±10.41）岁；基础疾病：脑血管疾病12例，高血压25例，糖尿病8例；体质指数18～31kg/m²，平均（23.16±1.40）kg/m²。各组上述资料差异较小（P＞0.05），可比性较高。入组标准：（1）受试者LVEF不足40%；（2）美国纽约心脏病协会（NYHA）分级为Ⅲ～Ⅳ级；（3）均为成年人；（4）入组前未接受相关治疗。排除标准：（1）合并二尖瓣狭窄或（和）主动脉瓣狭窄；（2）伴有心源性休克或（和）活动性心肌炎；（3）肝、肺、肾等脏器功能不全；（4）急性心肌梗死；（5）神志异常。入组人员均已签同意书，医院内部评审委员会批准。

1.2 研究方法 参照组予以常规治疗以及左西孟旦干预，常规治疗方案即依那普利5～10mg/d，美托洛尔12.5～50mg/d，螺内酯20mg/d，呋塞米20～200mg/d等。左西孟旦给药剂量为12.5mg/次，加入适量的葡萄糖溶液充分混合，以2.1ml/h的速率静脉微泵。实验组则在参照组基础上增用辅酶Q10干预，口服辅酶Q10片，剂量为20mg/次，3次/d。

1.3 评价指标 分析两组疗效，治疗前后心脏超声和血清NT-proBNP水平等方面的差异。疗效评估主要是按照症状、LVEF以及NYHA分级改善情况实现：（1）显效：症状基本消失，LVEF升高≥6%，NYHA分级改善≥2级；（2）好转：症状有所改善，LVEF升高3～5%，NYHA分级改善1级；（3）无效：未达上述标准。心脏超声指标涵盖（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及LVEF。血清NT-proBNP水平检测方式为酶联免疫吸附法，具体操作遵循试剂盒说明书完成，试剂盒选用深圳晶美生物科技有限公司产品。

1.4 统计学方法 以SPSS 24.0软件分析数据。本文结果指标中疗效以[n，（%）]表示，行χ²检验。其余指标均以()表示，行t检验。P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效评价

实验组显效23例，好转16例，无效2例，参照组显效20例，好转12例，无效10例，实验组疗效优于参照组（

χ2=6.012，P=0.014）。

2.2 两组心脏超声指标和血清NT-proBNP水平对比

    治疗前实验组LVEDD、LVESD、LVEF以及血清NT-proBNP水平分别为（68.73±10.33）mm、（57.31±12.34）mm、（31.52±3.71）%、（6.73±0.34）pg/L，相较于参照组的（68.85±10.55）mm、（57.42±12.50）mm、（31.74±3.75）%、（6.74±0.32）pg/L无明显差异（t=0.052、0.040、0.269、0.138，P=0.958、0.968、0.789、0.891）；治疗后实验组LVEDD、LVESD以及血清NT-proBNP水平分别为（61.04±7.41）mm、（50.02±7.56）mm、（1.23±0.21）pg/L，均低于参照组的（64.58±7.97）mm、（54.33±9.12）mm、（1.47±0.25）pg/L（t=2.094、2.341、4.730，P=0.039、0.022、0.000）；而治疗后实验组LVEF为（42.10±4.95）%，高于参照组的（38.49±4.67）%（t=3.418，P=0.001）。

3 讨论

    目前普遍认为HFrEF可能是一种多病因综合征，其中心肌细胞缺血、再灌注损伤以及感染等均会导致心肌细胞凋亡，进而诱发心力衰竭，其病生理变化较为复杂，可能涉及心室重构、心室扩大以及左心室收缩功能降低等。寻找一种积极有效的HFrEF治疗方案是广大义务工作者亟待解决的问题之一。有研究表明[2]，HFrEF患者普遍存在氧自由基水平的升高，进而激活线粒体蛋白质破坏脂质过氧化，从而使得机体辅酶Q10大量消耗，导致患者心肌组织辅酶Q10含量较低。故此，通过补充外源性辅酶Q10可能是有效控制患者病情以及改善预后的重要途径。

本文结果展示：实验组疗效优于参照组。这提示了实验组治疗方案应用于HFrEF患者中可获得较好的疗效。究其原因，辅酶Q10介导了细胞内能量代谢，参与了细胞膜功能以及生物膜完整性的保护过程，联合左西孟旦可起到协同作用，通过差异性机制实现心功能的改善[3]。此外，治疗后实验组LVEDD、LVESD以及血清NT-proBNP水平均低于参照组，且LVEF高于参照组。这反映了实验组治疗方案对HFrEF患者心脏功能具有良好的改善作用。推敲原因，辅酶Q10可有效改善患者心肌能量代谢，从而缓解心脏缺氧状况以及慢性充血，对疾病的进展起到一定的抑制作用。此外，辅酶Q10可有效抑制自由基对膜磷脂质过氧化以及线粒体DNA造成损害，从而提供保护心肌的作用[4]。

综上所述，左西孟旦联合辅酶Q10治疗方案应用于HFrEF患者中可获得较为理想疗效，同时有助于患者心功能的改善。

参考文献：

[1] 周玲,李华波.射血分数降低的心力衰竭患者的中西药治疗研究进展[J].中国当代医药,2022,29(4):29-32.

[2] 廖昆,李林辉.辅酶Q10辅助治疗冠心病心力衰竭的疗效及对血清NT-proBNP及CPP水平的影响[J].四川生理科学杂志,2021,43(11):1878-1880,1900.

[3] 刘兴超.辅酶Q10联合美托洛尔在充血性心力衰竭患者中的应用[J].实用中西医结合临床,2022,22(6):51-53,63.

[4] 耿二冬.尼可地尔联合辅酶Q10治疗慢性心力衰竭的临床效果[J].中国当代医药,2022,29(19):65-69.