踝关节骨折术后该如何护理

踝关节骨折术后该如何护理

彭国蓉  

德阳市罗江区人民医院  618500

踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。其骨折、脱位是骨科常见的损伤，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。出现踝关节骨折容易导致局部的疼痛和关节的功能障碍，必须做好术后科学护理。

一、踝关节骨折症状

1、患处疼痛：疼痛可以说是踝关节骨折最为明显、也是能够最早表现出来的一种症状。在活动或触碰时，疼痛感会更为明显，对于症状比较严重的人群，就算躺在床上，不触及患处的情况下，都能够感觉到明显的痛感，严重影响了患者的睡眠及休息质量。

2、畸形：当踝关节骨折后，往往还很容易会引发脱位的发生，特别是在治疗不及时或是休养不当的情况下，便更容易造成这一情况的出现。而这就会直接导致踝关节、以及足部的表面畸形，不仅影响行走，对于外形美观上也存在很大的影响。

3、肿胀：红肿胀痛也是踝关节骨折的主要表现之一，特别是当组织内部的碎片刺激到周围血管或肌肉时，肿痛症状则会更为明显；同时还会增加患处发炎和感染的几率。这对于患者来讲，不仅是在生活上，对于自身健康也存在极大程度的影响。

二、踝关节骨折会带来危害

1、踝关节骨折会导致患者脚踝部剧烈的疼痛，进而出现肿胀和皮下淤血的情况，而且患者不能行走，踝部活动比较差，严重的时候患者的足部就会出现局部循环障碍。

2、踝关节骨折不仅仅会出现脚踝部疼痛的严重情况，还会并发踝关节感染、骨粘连以及畸形愈合的情况，所以出现了踝关节骨折一定要尽快复位，避免畸形愈合的情况发生。

3、踝关节骨折还会并发创伤性关节炎，这是由于骨折线进入了关节面复位不良，加上手术内固定物的摩擦以及手术后瘢痕，容易并发创伤性关节炎，创伤性关节炎的治疗是非常麻烦的，所以一定要积极的治疗踝关节骨折，避免创伤性关节炎的出现。

三、术后常规护理

1、心理护理：腰麻或硬脊麻后，去枕平卧6h，术后禁食6h，监测生命体征变化，做好心理护理。患肢抬高20-30cm。

2、清洁护理：保持切口清洁，肢体手术2周后拆线。手术部位用无菌棉垫加压包扎。保持切口敷料干燥，如有渗出，及时更换敷料并加压。换药一般2-4天/次。

3、疼痛护理：患者术后有不同程度的疼痛。护理要妥善保护患部，制动肢体，避免伤口污染，防止再次损伤。应及时观察和治疗患者的疼痛，并遵医嘱使用镇痛药物。当因异常情况出现难以忍受的疼痛时，观察引起疼痛的因素，并注意寻找其他并发症。

4、起居护理：基于踝关节骨折的特殊性，患者在治疗、护理过程中对环境的要求很高。为了稳定病情、促进身体康复，必须做好患者起居护理工作。观察夹板、石膏固定的骨突部皮肤，如内外踝部是否受压，发现红肿、有水泡，破溃者，应及时调换衬垫，薄者应加厚，脱落者应重新垫好。有水泡者穿刺抽液，破溃者及时换药，并保持皮肤清洁干燥，避免感染。要求家属积极配合，保证环境干净舒适、室内通风，定期做好清洁消毒工作，及时结合天气的变化增减患者衣物。护理过程中要求操作规范，保持动作的轻、稳、准。

四、踝关节骨折术后需注意什么

1、注意切口渗血情况

　　术后需密切关注手术切口有无渗血的情况，注意定期观察敷料有无被污染，必要时需更换药物，防止细菌滋生。

　　2、注意肢体肿胀程度

　　由于小腿部位的软组织薄弱，且活动空间有限，一旦肢体肿胀程度比较严重，可能导致皮肤长水泡。严重者，还可能引发骨筋膜室综合征。

　　3、逐步进行功能锻炼

　　待术后麻醉消退时，患者可在医生指导下逐步进行肌肉等长收缩训练。待术后一周左右，如果刀口没有渗血情况，可慢慢开始做髋部、膝部、踝关节等部位的主动屈伸锻炼，来帮助踝关节功能更快的恢复。如果术后六周时，外固定的支具或者石膏已经拆除，就可开始进行踝关节自主运动训练。

　　4、加强营养摄入

因手术恢复初期，患者会处于长期卧床状态，这时活动量减少，容易导致肠胃消化功能减弱，从而出现消化不良、便秘等不适症状。所以饮食上应以清淡、易消化为主。此外，患者在遭遇外伤失血时，会造成营养流失，而为了让骨折端、软组织等部位更快修复，待胃肠功能恢复后，可多吃高热量、高蛋白、高维生素的食物，例如动物肝脏、绿色蔬菜、鸡蛋鱼肉等，也要确保营养均衡摄入。不能晒太阳的患者必须补充鱼肝油或维生素D、牛奶、酸奶等。