痛风小知识

痛风小知识

陈文翰

鲁山县人民医院肾病风湿免疫科 河南平顶山 467300

痛风是日常生活中很常见的疾病，很多人都有听说，但什么是痛风、什么原因可以引起痛风、痛风到底有多大危害、应该怎么防治？可能大家并不是很清楚，下面简单的为大家讲述一下痛风的前世今生。

一、什么是痛风？

痛风主要是有嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍引起的一组疾病，各种原因引起人体内的尿酸含量过高，形成尿酸盐结晶沉积到多种组织，包括肾脏、关节滑膜等，引发急性关节炎、痛风肾和痛风石，从而表现痛风相应的症状；受地域、民族、饮食习惯影响，随着我国人民生活水平的升高，人们进食高嘌呤食物的增加，痛风发病率越来越高，已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，因为男女体内激素原因，男性患病几率远大于女性，如果不能早发现、早治疗，很有可能累及肾脏，发展为慢性肾病，甚至肾衰竭。

二、哪些因素可以诱发痛风？

知道了什么是痛风，对于我们理解哪些因素可以诱发痛风就更容易一些，主要原因无非是尿酸生成过多和（或）尿酸排泄减少，以下我们一一列举。

1）饮酒：饮酒是引发痛风非常常见的原因之一，酒精既可以增加尿酸的产生，又可以降低尿酸的排泄，并且加速尿酸盐结晶的形成，特别一些酒精饮料中嘌呤含量非常的高（例如啤酒），故而痛风患者应避免饮酒；

2）高嘌呤食物：食用大量含有嘌呤的食物会使血液中的尿酸升高，进而诱发痛风，像海鲜、动物内脏、牛羊肉、肉汤等食物都是含嘌呤非常高的；

3）关节部位受凉：关节部位受凉之后局部温度降低，更容易使尿酸在关节部位形成尿酸盐结晶沉积，进而诱发痛风，如果醉酒后受凉则是极常见的痛风诱发原因；

4）劳累、生活作息紊乱：年轻人熬夜、加班、长时间上网、久坐等不良习惯，已让痛风呈年轻化发展，因为劳累、精神压力过大和紊乱的生活作息可导致代谢废物堆积、尿酸排泄障碍，诱发痛风；

5）饮水少：人体内的尿酸大多数经肾脏代谢随尿液排除体外，饮水过少就会排尿减少，这样无法使尿酸充分的从尿液排除，长期以往，便会诱发痛风；

6）甜食及甜饮料进食过多：这类食物中一般有一种叫果葡糖浆的物质，可以升高尿酸，导致痛风；

7）剧烈运动：适当的运动有助于痛风的发作，但剧烈的运动会使尿酸排泄过少、血尿酸浓度增高，诱发痛风，因此运动时需要注意适量、有氧、多饮水、并且做好热身准备，避免诱发痛风，当然癫痫持续发作也会诱发，原因和剧烈运动是一样的；

8）一些疾病：如白血病、恶性肿瘤细胞毒性药物化疗后、溶血、横纹肌溶解、肾脏代谢性疾病等，都会引起嘌呤代谢增强，使血尿酸增加，诱发痛风；

9）降尿酸药物：人们可能不能理解，治疗的药物怎么会诱发呢？因为降尿酸的药物，会使血尿酸快速降低，进而导致尿酸盐结晶的形成，诱发痛风，因此对于既往没有使用过降尿酸药物的患者，痛风发作时不宜使用降尿酸药物，而应该使用抑制尿酸形成的药物，或者多饮水，亦或者听从医嘱；

三、痛风有哪些危害？

痛风对机体的危害，主要取决于尿酸盐结晶沉积的位置及对痛风的控制程度。

当尿酸盐结晶沉积至关节时，就会引起关节病变，也就是痛风性关节炎，发生单个或多个关节疼痛，最常见的部位就是第一趾指关节、踝或膝关节；

当痛风石形成并沉积关节时，除了关节疼痛之外，还会使关节畸形、破溃、感染、形成瘘管等；沉积眼睑时，可出现反复结膜炎、角膜炎等，甚至视网膜渗出、水肿或者脱离；

当尿酸盐结晶沉积肾脏时，便会引起痛风性肾病：①尿路结石：尿酸盐结晶在肾脏或者输尿管形成结石，引起腰疼、排尿疼痛和尿中带血，如果血尿酸控制不佳，则会反复尿路结石；②痛风性肾炎：早期夜尿增多，晚期水肿、高血压、血肌酐升高等肾功能不全症状，更有甚者发展为肾衰竭出现无尿、乏力、恶心、呼吸困难等症状，最终进展为尿毒症，到了这一阶段肾脏病错过最佳治疗时机，难以控制从而需要肾移植或者透析治疗；

四、痛风应该怎样防治？

预防：①做好监测：对于无痛风病史的人群，也应该定期体检血尿酸，如发现血尿酸升高，应及时至肾内科就诊；②多饮水：建议每天2000ml以上饮水，增加尿量，利于排尿酸；③控制高嘌呤食物食用：减少高嘌呤食物摄入，减少尿酸形成；④碱化尿液：多食新鲜水果、蔬菜等碱性食物，有助于尿酸排泄；⑤运动：适当运动有助于尿酸排泄，但运动中应注意补充水分；⑥避免饮酒、劳累和受凉。

一般治疗：如果发现痛风，应注意休息；调节心情情绪；控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物；饮水每日2000ml以上；慎用抑制尿酸排泄类药物；化放疗时严密监测血尿酸水平。

药物治疗：按照医嘱急性期可选择秋水仙碱或非甾体抗炎药，关节注射药物；缓解期可使用排尿酸药、抑制尿酸生成药物和碱性药物等，积极治疗相关疾病。

如果已患有痛风，但没有形成痛风石，那么将血尿酸控制在360umol/L以下，这样有利于减少痛风发作，也有利于保护肾脏；如果已经形成痛风石，就应该更严格的控制血尿酸，让其控制在300umol/L以下，在减少痛风发作、保护肾脏同时，还有利于痛风石的溶解。当然并不是血尿酸降得越低越好，当血尿酸低于180umol/L时，反而对健康不利，可能会产生心血管损伤、阿尔茨海默病、帕金森病等负面影响。

最后痛风是可预防可治疗的疾病，患病后应遵医嘱调整生活饮食习惯、合理用药、定期复查，有相关高危因素疾病的应积极到医院做相关治疗，避免错过最佳治疗时机，造成不可挽回的损失。