Barrett食管的饮食护理你可知

 Barrett食管的饮食护理你可知

徐莉

四川天府新区人民医院 四川成都 610213

Barrett食管是一种比较常见的疾病，主要是胃食管反流及其并发症引起的，多发于50岁以上的中老年群体中。一部分Barrett食管患者会恶化变为食管癌，还会出现食管漏，一旦发现患有Barrett食管，且有相应的症状，应积极配合治疗，并注重饮食护理，以加快恢复的速度。

1 Barrett食管是什么？

Barrett食管指的是食管下部复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮替代的病理现象，可伴有肠化，也可不伴有肠化，伴有肠上皮化生者，一般为食管腺癌的癌前病变现象。一部分患者会出现烧心、反酸等症状，主要通过手术、药物、内镜治疗。该疾病一般发生在50岁以上的中老年群体中，肥胖以及腹部肥胖的群体，患病风险较高。

2 Barrett食管是怎么引起的？

2.1 先天因素

Barrett食管可能和胚胎时期发育异常有一定的关系，在发育期间，受到各方面因素的影响，鳞状上皮没有完全代替柱状上皮，导致遗留在食管的下段，当胎儿出生之后，便会患有Barrett食管。部分患者在出生之后没有出现任何症状，甚至有的一生都没有表现出任何症状，即使通过X线检查，也很难发现该疾病。

2.2 后天因素

后天引起Barrett食管的因素主要胃食管反流，食管下段长时间受到酸性液体的刺激，慢慢炎性病变，柱状上皮开始覆盖鳞状上皮，从而引发Barrett食管。长期抽烟是该疾病的风险因素，肥胖群体，尤其是腹部肥胖的人群，也会增加该疾病的发病概率。

3 Barrett食管的治疗方式

该病可根据患者病情选择不同治疗方案，无症状患者一般不需要进行治疗。有胃食管反流症状的患者，可采取药物治疗方式；确诊伴有异型增生的肠化型Barrett食管，或者癌变局限于黏膜层的患者，可采取内镜治疗方式；内科治疗无效，或者伴有严重食管狭窄、癌变、重度异型增生等患者，可采取手术治疗。

3.1 药物治疗

主要治疗措施为抑酸，首选质子泵抑制剂，例如兰索拉唑等，一开始为治疗量，当患者的症状控制住之后，改为维持量，一般情况下，疗程在半年以上。质子泵抑制剂可以使Barrett食管部分逆转，不过无法完全逆转；还能够使Barrett食管肠化生及非典型增生消退，鳞状上皮逆转的机会增加。

促动力剂能够缓解食管下括约肌的功能，使胃部排空，减少胃食管反流现象的出现，有效控制症状，常见的促动力剂有莫沙必利等。

黏膜保护剂也是药物治疗的一种方式，比较常用的黏膜保护剂有硫糖铝等。

需要注意的是，这几种药物的类型比较多，如果长期服用，可能产生较大的副作用，因此，采取药物治疗时，一定要咨询专业医生，依据患者实际情况合理选择药物和药剂量。

3.2 内镜治疗

内镜治疗一般包括电凝术治疗、激光治疗、黏膜切除术治疗、射频消融技术等。

3.3 外科手术治疗

Barrett食管伴随有非常严重的症状性反流，且内科治疗无效者，适用于外科手术治疗；食管狭窄，经扩张治疗没有效果者，可通过外科手术进行治疗；难治性溃疡适合采取外科手术进行治疗；重度异型增生，或者癌变者，适合采用外科手术进行治疗。

4 Barrett食管的饮食护理

4.1 饮食禁忌

Barrett食管主要是胃食管反流引起的，与饮食有很大的关系，所以，对于Barrett食管患者来说，一定要注意饮食。忌食高脂肪、高蛋白、过于油腻、不易消化的食物，咖啡和浓茶也不建议饮用，这些食物很容易引起胃食管反流，对疾病恢复十分不利，如果长时间食用这些食物，很可能加重病情，甚至影响疾病的治愈。辛辣刺激性食物也是患者需要禁食的，例如辣椒等食物，辛辣食物对患者的肠胃具有较强的刺激性。高胆固醇、不易消化和吸收的食物也不能多吃，例如动物脂肪和肝脏等，很容易加重肠胃的负担，导致病情恶化。

4.2 合理饮食

对于Barrett食管患者来说，应多吃一些无刺激、容易消化、营养较高的食物，减少对肠胃的刺激，例如馒头，容易消化，比较好咀嚼，对患者的食管黏膜不会造成伤害，每餐食用一两个即可；面条、淀粉类食物比较适合患者食用，对患者肠胃不会产生不良影响，一日食用一两次；患者可以食用鱼肉，鱼肉含有较高的蛋白质，能够为患者提供充足的营养，建议清蒸食用。患者还可以多吃一些富含矿物质以及酪氨酸的食物，例如新鲜的蔬菜、海带、豆制品等食物，富含维生素B、含钙含铁的食物也是非常不错的选择，例如香蕉、大豆等食物，起到通便作用。

此外，患者还可以采取以下食疗措施。例如扁豆山药粥，白扁豆、山药各30克，大米100克，煮粥作为早餐、点心食用，有健脾益胃作用，能够促进胃功能恢复；枇杷叶陈皮茶，使用3片鲜枇杷叶，洗净去毛，陈皮6克，泡茶饮用，能够促进肠胃蠕动，缓解患者泛酸、反食等不适感。

4.3 饮食规则

Barrett食管患者一定要禁烟禁酒，吃饭时应坚持少食多餐的原则，吃完饭之后不要立马躺下，晚上睡觉之前的2至3个小时内，最好不要进餐。如果患者晚上出现反酸症状，可以将床头抬高10至20cm，缓解反酸的症状。Barrett食管患者健康饮食至关重要，并且要保证饮食规律，并不是吃得越丰富越好，而是依据自身的热量需求，合理进餐，严禁患者暴饮暴食，并且不能够空腹工作。

Barrett食管主要由先天、后天两大因素引起，目前认为该疾病与反流性食管炎有着很大的关系，如果患者没有表现出任何症状，可以不接受治疗，但是需要注重饮食护理，在日常生活中保证饮食合理，规律进食，做到戒烟戒酒，多吃易消化有营养的食物。